FICHA DE INSCRIÇÃO CCBEU-MACMILLAN VIDEO MAKERS 2

DADOS DO PROFESSOR-ORIENTADORNome do professor-orientador

CPF Telefone Celular

E-mail

DADOS DA ESCOLAEscola Cidade UF

Telefone 1 Telefone 2

Nome do coordenador

ALUNOS PRODUTORESAluno 1 Data de Nascimento

Endereço

Cidade UF Telefone Celular

Aluno 2 Data de Nascimento

Endereço

Cidade UF Telefone Celular

VÍDEOLivro utilizado

CategoriaChildren ( ) Teenager ( ) Young Adult ( )

Versão do vídeo

Reprodução da história ( ) Final diferente ( ) Nova versão da história ( )

Link do vídeo postado no Youtube

Li e concordo com o regulamento do concurso. ( )