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CARIESODONTOPEDIATRÍA
Alberto García, Yefrén Izquierdo, Jorge Pérez, Miguel Rodriguez
INTRODUCCIÓN
DEFINICIÓNLa caries dental es una enfermedad infecciosa crónica transmisible, que causa destrucción localizada de los tejidos dentales duros por los ácidos de los depósitos microbianos adheridos a los dientes.
DIAGRAMA DE KEYES
DIETA• La dieta rica en HC favorece la caries dental, sobre todo,
la sacarosa.• Las bacterias metabolizan este sustrato produciendo
ácidos que dañan el tejido dentario.
ACCION MICROBIANA• La placa está compuesta en un 60-80% por
microrganismos. Las consideraciones generales son muy dificiles de exponer, ya que la composicion Q y microbiana de la placa es muy variable y se modifica, en función:• Localización• Medio externo• Vida de la placa• Edad del individuo
DIENTE• Hay ciertas formas y patologías que comprometen la
vulnerabilidad del diente:• Displasias dentarias• Composición de los tejidos• Fosas y fisuras• Traumatismos• Apiñamientos dentarios
SALIVA• Cantidad de saliva• Ph salivar• Predominio de saliva:
Mucosa Serosa
TIEMPO• Resulta crucial el tiempo que la placa bacteriana
permanece en contacto con el sustrato.• Cepillado dental: 3 veces/día.• Evitar comidas pegajosas entre horas.
FLUOR
OTROS FACTORES
• Defensas del huésped• Conocimientos • Comportamiento • Educación • Clase social• Actitud
PREVALENCIA
PREVENCIÓNPara solucionar este problema odontológico es necesario convencer y convencerse de que la prevención de las lesiones dentarias tienen la misma importancia práctica que su tratamiento
Captura de pantalla 2014-05-23 a la(s) 20.40.59
PREVENCIÓN
Datos salud oral
Datos salud oral
PREVENCIÓN
Datos salud oral
PREVENCIÓN
Datos salud oral
PREVENCIÓN
La población infantil extranjera que residen en España tienen más caries que los niños españoles independientemente del nivel social al que pertenezca
Datos salud oral
PREVENCIÓN
• Los jóvenes inmigrantes tienen más caries sin tratar que los niños españoles
• En los jóvenes españoles de 15 años, seis de cada diez caries reciben tratamiento restaurador.
• En los jóvenes inmigrantes de 15 años, sólo cuatro de cada diez caries recibe tratamiento.
Datos salud oral
PREVENCIÓN
Los jóvenes inmigrantes no solo tienen más caries sin tratar que los
niños españoles, sino queademás son más graves , lo que provoca que sus necesidades de
tratamiento sean tambiénmás complejas y con peor
pronóstico.
Datos salud oral
PREV
ENCI
ÓNEntre 1993 y 2000 se produjo una fuerte caída en el número de jóvenes con caries,
A partir del año 2000, las caries en los dientes definitivos se encuentran estabilizadas
El número de niños con caries en dientes de leche (de cinco a seis años) se hamantenido estable desde 1993 a 2010
El número de niños de 12 años con caries descendióun 40%
En los jóvenes de 15 años, un 25%
Datos salud oral
PREVENCIÓN
Evolución del % de caries tratadas (índice de restauración),1993-2010
Tanto en la población infantil como adulta el % de caries tratadas sigue siendo bajo si lo comparamos con el conjunto de la UE
Datos salud oral
PREVENCIÓN
Objetivos para 2020
Datos salud oral
PREVENCIÓN
Objetivos para 2020
PREVENCIÓN
PREVENCIÓN
Las caries de fosas y fisuras representan entre el 80 y el 90%
Los sellados reducen el riesgo en estas zonas susceptibles y su colocación en niños y adolescentes ha mostrado una reducción de la incidencia de caries del 86% después de un año y del 58% a los 4 años.
- No estaría indicado en dientes parcialmente erupcionados.
- El sellado de fisuras estaría indicado en aquellos pacientes de alto riesgo de caries y además realizándolo tan pronto sea posible.
- La colocación de sellados estaría contraindicada en aquellos casos con caries rampante o lesiones interproximales- El riesgo de caries del paciente debe ser reevaluado periódicamente. Selladores
PREVENCIÓN
Técnica
• Limpiar y secar previamente la pieza eliminando la placa, sin incidir con la sonda para evitar la cavitación.
• En caso de dudas Rx para ver profundidad
• Dos tipos: selladores de resina e icono meró de vidrio
PREVENCIÓN
Dieta
• Reducir la ingesta de hidratos de carbono.
• El azúcar es un ingrediente frecuente en muchos alimentos, y las bacterias de la boca pueden producir ácido a partir de numerosos tipos de azucares.
• El azúcar de caña es el más utilizado y el que más tendencia tiene a producir caries, esto se debe a que el S.mutans no solo causa la producción de ácido a partir de la sacarosa, sino también la producción de un adhesivo de la placa dental (glucano).
PREVENCIÓN
Educación sanitaria
• Ayudar a las personas convertirse en responsables de un desarrollo de vida saludable rechazando conductas que alejen del bienestar físico psíquico y social.
• Educar debe ser un acto solidario que se imparta desde las instituciones hasta las familias
PREVENCIÓN
Fluor
• Numerosos estudios han demostrado la eficacia del flúor en el mantenimiento de la salud de los dientes, fortaleciendo su
estructura y dificultando la acción de las bacterias que dan lugar a la caries.
• Los programas de fluoración son una medida de Salud Pública, muy
practicada por su bajo coste (menos de un euro por niño cada año),
su rapidez (unos 10 minutos a la semana), su fácil aplicación y los buenos resultados que produce, reduciendo considerablemente la
incidencia de caries en los niños que siguen el programa.
• Tiene la ventaja además de que puede ser supervisado por los mismos profesores a los que
el profesional dará las instrucciones necesarias.
PREVENCIÓN
Fluor
• Se entrega a cada niño un vaso de plástico con unos 10 cc. de solución de fluoruro sódico (FNa) y una servilleta de papel. Se les explicará a los niños que deben colocar el líquido en su boca pero no deben tragarlo sino mantenerlo en ella, moviéndolo para que pase entre los dientes.
• Cuando todos tengan su vaso, el maestro dará la indicación y todos colocarán la solución en su boca. Deben mantener así el líquido un minuto, que será cronometrado por el maestro, mientras estimula a los niños a seguir para que el minuto no se les haga tan largo.
• El maestro indicará a los niños que no deben lavarse los dientes ni beber ni comer nada en la media hora posterior a los enjuagues, para dejar un tiempo de actuación al flúor.
• Quedan excluidos los niños menores de 6 años porque no tienen aún la madurez neuromuscular necesaria para controlar el reflejo de la deglución y mantener el líquido en la boca.
TRATAMIENTO
TRATAMIENTOA pesar de la prevención o por falta de ella, nos encontramos pacientes pediátricos en los cuales es necesario llevar a cabo una odontología restauradora
Es muy importante no abordar este tema desde un punto de vista puramente mecánico ya que no sólo conlleva el tratamiento de los dientes, sino el tratamiento del niño como persona y hay que tener muy en cuenta el aspecto psicológico
TRATAMIENTOEl diagnóstico correcto de las lesiones siempre debe tener presente que el último fin al que se quiere llegar es la prevención de la enfermedad en su concepto más puro
El plan de tratamiento idóneo y una correcta odontología restauradora en el paciente pediátrico se ha de realizar de modo individualizado
TRATAMIENTOANESTESIAEs muy importante el control del dolor en la realización de tratamientos odontológicos en niños(Reducir la ansiedad del paciente pediátrico)
Una buena técnica anestésica, un correcto procedimiento operatorio y un adecuado control de la conducta aseguran el éxito en el tratamiento
El anestésico de elección es lidocaína al 2%con adrenalina 1:100000
Hay que calcular la dosis necesaria de anestésico local en función de la edad y el peso corporal del niño
TRATAMIENTOAISLAMIENTOEl aislamiento del campo operatorio condiciona el éxito de los procedimientos restauradores en el paciente odontopediátrico
Mediante el dique de goma, aunque su aceptación por el niño depende de la habilidad del operador para introducirlo
Mediante rollos de algodón junto con aspiración potente que es más cómodo para el niño
TRATAMIENTOCONFORMACIÓN CAVITARIA
El conocimiento de la anatomía dentaria decidua es un requisito fundamental para conseguir el objetivo principal de eliminar el tejido cariado preservando la
vitalidad pulpar siempre que sea posible
INSTRUMENTOS Y MATERIALESEn la operatoria dental infantil el profesional debe conocer bien los pasos que
deben ser realizados con instrumental rotatorio y cuales con instrumental manual
Las resinas compuestas son el material de referencia en la restauración odontopediátrica
TRATAMIENTOLESIONES COMPLEJASUna caries proximal en un molar temporal que compromete el suelo gingival, peligro de la vitalidad pulpar debido a la prominencia de los cuernos pulpares, caries rampantes o caries de biberón no tratadas, etc
•Coronas preformadas
•Restauración en incisivos temporales
CONSECUENCIA DE NO TRATAR LA CARIES DENTAL
CONSECUENCIAS DE NO TRATAR LA CARIES DENTAL
Diagnóstico incorrecto
Acudir demasiado tarde
Patologías más graves
Dtes deciduos Dtes definitivos
CONSECUENCIAS DE NO TRATAR LA CARIES DENTAL
Dientes de leche
Afectación en la calidad de vida
Complicaciones en otros órganos
Alteración del desarrollo craneomaxilofacial
Sistémico
Germen definitivo
Pérdida prematura dtes
Problemas de espacio
Alteraciones crecimiento maxilares
Maloclusión
Infección Absceso
Dolor
CONSECUENCIAS DE NO TRATAR LA CARIES DENTAL
Dientes definitivos
Complicaciones deciduos
Tratamientos afectación pulpar
Estética
Extracción
Endodoncia
Sector anterior
No pulpotomía
Reabsorción maxilar
CONSECUENCIAS DE NO TRATAR LA CARIES DENTAL
Otras consecuencia
s
Mal aliento
Fracturas dentales
etc
Incapacidad para morder
Muerte
¿OBJETIVO DEL TRATAMIENTO DE CARIES?
