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percy-calderon-vilchez
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DEFINICION: Son ascensos transitorios de la frecuencia cardiaca fetal por encima de la línea de base, pueden presentarse en forma espontáneas, por movimientos fetales o ser inducidas por la actividad uterina
REQUISITOS: - Amplitud.- > o igual de 15 latidos
por encima de la FCF basal. - Duración.- > o igual a 15 seg. Y
menor de 10 min.
AMPLITUD
DURACION
La aceleración se puede producir por las siguientes causas:1.- Movimiento fetal espontáneo2.- Exploración vaginal3.- Presentación de nalgas4.- Contracciones uterinas5.- Palpación abdominal
ACELERACION
MOVIMIENTOS FETALES
CONTRACCION
ACELERACION
ACELERACION POR PALPACION
A. Aceleraciones No Periódicas: - Son de intervalo casi regulares - Están relacionadas con
movimientos fetales y EVA - No tiene relación con las
contracciones uterinas
SIGNIFICADO: Relacionado con buen pronóstico
fetal. (Lee y cols 1975)
ACELERACIONES NO PERIODICASACELERACIONES NO PERIODICAS
B. Aceleraciones Periódicas: B1 Aceleraciones Puras.- - Son uniformes y simultáneas con las CU - Se asocian a: presentación
podálicas. Inmadurez del SNC, compresión funicular
ACEL PURA
ACEL PURA
ACELERACIONES PERIODICAS PURASACELERACIONES PERIODICAS PURAS
Significado: con signos sugestivo de distocia funicularParto: Vaginal con triple circular de cordón
B2 Patrón de aceleraciones compensatorias.-
- Aceleraciones pre y post desaceleración
- Pueden ser uniformes o no -Pueden tener cierta intensidad o no -Asociadas a compresión funicular
SIGNIFICADO: Son de alarma si desaparecen,
y las desaceleraciones se intensifican
Las aceleraciones que son producidas en respuesta a los movimientos fetales y contracciones uterinas es un signo tranquilizador que refleja un SNC normal.
Aceleraciones uniformes que se producen sobre CU en forma repetida es indicador de compresión funicular
ACELERACION
COMPENSATORIA
ACELERACION
COMPENSATORIA
Alrededor de 32 sem. los fetos normales presentan episodios de 20 a 40 min. de aceleraciones asociadas a movimientos corporales
Rara vez ocurren antes de las 24 sem. Esto indica maduración del SNC
Si esta más de 80 min. con ausencia de reactividad, puede haber daño o compromiso cerebral
Anormalidades del SNC, alteran la reactividad
Barbitúricos e hipotensotes, alteran la reactividad
En fetos con hipoxia progresiva los Dips II preceden a la pérdida de la reactividad.
REACTIVIDAD FETALREACTIVIDAD FETAL
REQUISITOS:- > o igual de 2 aceleraciones en 10 min.- > o igual de 5 aceleraciones en 30 min.- > o igual de 6 aceleraciones por cada 10
movimientos fetales- Una aceleración > o igual de 3 min.
después de un EVA
SIGNIFICADO: Integridad del SNC y del Sistema cardiovascular
EN AUMENTO Despertar del feto Sobre
estimulación simpática
Drogadicción Probable HIPOXIA
FETAL
EN DISMINUCION Letargia profunda RCIU Fármacos y
drogas Alteraciones del
SNC Malformaciones HIPOXIA
Respuesta del feto frente a estímulos como los movimientos, contracciones
La reactividad esta asociado a aceleraciones, cuando éstas se asocian a los movimientos fetales significan que hay integridad del eje neurocardiolocomotor que en la mayoría de los casos es un signo de buen pronóstico.
Cuando hay trastorno hemodinámica una de las manifestaciones es ausencia de aceleraciones por lo tanto perdida de reactividad
REACTIVIDAD DISMINUIDA