2. Metodo soap i estructura del caso clínico

Fuentes de información: dónde y cómo buscar para abordar un caso clínico

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO


- Método SOAP Método de recogida y análisis de datos con el que vais a trabajar el caso clínico en vuestro hospital

- Identificación de problemas farmacoterapéuticos Ante un caso clínico es necesario identificar cuáles son los diferentes problemas para facilitar un abordaje completo y ordenado

- Cómo trabajar y presentar vuestro caso clínico

¿Qué vamos a ver?


Método SOAP

Descrito por L. E. Weed (1964) como método para la recogida de datos y su evaluación.

SUBJETIVO OBJETIVO

ASSESSMENT PLAN

Datos objetivos del paciente que se obtienen mediante la exploración

física, pruebas de imagen, analítica, cultivos microbiológicos,

…

Sensaciones y síntomas referidos por el paciente u observados por

el equipo que le atiende

Análisis datos S y OSeguimiento respuesta al tratamientoMonitorización efectos adversos

Conducta a seguir, incluye el tratamiento

farmacológico


Problema farmacoterapéutico

- Qué es un problema farmacoterapéutico?- Todo aquello que inquiete al personal sanitario o al paciente: Motivo de

ingreso, complicaciones durante el ingreso, enfermedades preexistentes, problemas de comprensión, problemas financieros.....

- Cada problema farmacoterapéutico es susceptible de ser analizado mediante un SOAP.

- Los problemas deben ser priorizados y su priorización es dinámica


SOAP paso a paso...

Subjetivo ObjetivoDolor EVA de 9

Escalofríos y sudoración Fiebre de 38.5º

Incremento de la frecuencia urinaria

Diuresis 24h: 4500 ml

Mareo y malestar general Tensión 90/55 mmHg

Palpitaciones FC 140 lpm

Dificultad para respirar Sat. O2 91%

Orina maloliente y oscura Urinocultivo + E.coli

Heces líquidas malolientes Toxina Clostridium +

No procede Resultado de densitometría ósea


SOAP paso a paso...

Assessment

Plan

Desarrollo del problema, análisis de la situación:

La infección por MRSA es frecuente en el ámbito hospitalario ... el tratamiento de elección es...recientemente se han aislado cepas con resistencia a....

La endocarditis infecciosa es una.....se manifiesta mediante....se diagnostica....el tratamiento según las guías....

Actitud terapéutica a seguir (medicación + seguimiento analítico del problema/de las reacciones adversas relacionadas con la medicación)

Vancomicina 1g/12hAjuste según niveles y función renal tras la tercera dosisRevisión de fármacos nefrotóxicos


Vuestro caso clínico. Desarrollo y cronograma

- ¿Cómo? Basándonos en el método SOAP. Con apoyo de un tutor de tu Servicio de Farmacia o del Servicio Médico por el que estés rotando y con un tutor a distancia del Hospital de Sant Pau.

- Seguimiento mínimo 7 días (se recomienda ±10 días)- Primer contacto con el tutor: breve resumen de motivo de ingreso + identificar SOAP- El tutor propondrá los SOAP a desarrollar (2-3)- Se valorará el seguimiento y el desarrollo de los SOAP, no la complejidad del caso.

- ¿Dónde? En tu hospital o en el hospital/centro sociosanitario por el estés rotando.

- ¿Cuándo? (ver cronograma).

- ¿Quién? Elegir al paciente es lo más complicado. Criterios de interés en la especialidad/patología, afinidad con el equipo médico, facilidad de acceso a la documentación....


Estructura del caso clínico

Documento con el caso clínico en formato PDF, que incluya los siguientes apartados:

a) Títulob) Introducción: justificación del interés del casoc) Descripción del caso:Desarrollo de 2-3 problemas farmacoterapéuticos

utilizando el método SOAPd) Resumen del caso y aportación farmacéuticae) Bibliografía (10 referencias máximo)

Se pueden incluir imágenes y gráficos.

Extensión máxima: 10 páginasLetra Arial 11. Interlineado: 1,5 cm

Se valorará la puntualidad en la entrega y la presentación del caso.

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