Upload
cdopresentation
View
234
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
Кафедра терапии ИПО
Тема: Основы учения о реактивности
лекция № 2 для курсантов, обучающихся на цикле сертификационного усовершенствования (СУ 1) по
специальности 040122 – Терапия
д.м.н., профессор Шестовицкий В.А.Красноярск
2014
.
План лекции
Актуальность темы Реактивность и аллергия Классификация аллергических реакций Диагностика клиническая и этиологическая Принципы лечение Реабилитация и прогноз Выводы
Учебная цель: ознакомить курсантов с актуальными проблемами реактивности, клинико-аллергологическими методиками выявления патологически измененной реактивности.
Задачи: Осветить актуальность проблемы. Рассмотреть этиологию и патогенез
аллергических заболеваний. Познакомить курсантов с современными
диагностическими критериями методами лечения и профилактики.
Учение о реактивности
Реактивность- это способность организма определенным образом, системой ответных реакций активно реагировать на воздействия внешней среды.
Антигены Вещества несущие генетически
чужеродную информацию и вызывающие реакцию со стороны иммунологической системы: защитные – реакции иммунитета (антигены) повреждающие – реакции аллергии (аллергены)
Гаптены Неполноценные антигены (гаптены),
вызвать образование антител не могут, но в сенсибилизированном организме могут вызывать аллергию
Гаптены, соединяясь в организме с белком, могут превращаться в антигены (аллергены) и вызвать образование антител
АллергеныЭкзогенные
пылевые пыльцевые бытовые эпидермальные пищевые лекарственные химические др.
Эндогенные бактериальные грибковые вирусныве др.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ АЛЛЕРГОЗЫ – это синдромное
собирательное понятие Однако отдельные аллергические
заболевания имеют четкую этиологию, своеобразный патогенез и определенную, хотя и полиморфную клиническую картину, что и определяет нозологию
Функционально – морфологическим субстратом аллергозов является иммунологическая система организма, представленная Т- и В-лимфоцитами, участвующими в процессах сенсибилизации;и лимфоидными органами
Пато- морфология
Распространенность аллергических заболеваний в России
Частота аллергических заболеваний в России составляет от 10 до 30%
Более 14% населения России страдает сезонным аллергическим ринитом
Один случай крапивницы в течение жизни отмечают 10 – 20% населения
Частота возникновения крапивницы составляет от 15,3 до 31%
Среди многообразия форм крапивницы, идиопатическая крапивница занимает первое место и составляет 80-95%
Аллергические реакции
Реакции немедленного типа Реакции цитолиза Реакции с повреждениями иммунными
комплексами Реакции замедленного типа
Аллергическая реакция немедленного типа
Стадии
Иммунологическая
Патохимическая
Патофизиологическая
Основные различия аллергических реакций
Немедленного типа (гуморальные)
Замедленного типа (клеточные)
Через 20-30 мин. Временной фактор Через 24-48 час
Растворимые С - ва антигенов Нерастворимые
П/кожно, в/венно, внутрь
Способ сенсибилизации
Накожные, внутрикожные
В-лимфоциты Клетки участники Т-лимфоциты
Гистамин, серо -тонин, МРС-а, др.
Медиаторы Лимфокины
Экссудация Основной тип изменений
Инфильтрация
Аллергические реакции немедленного типа
Поллинозы; Атопическая бронхиальная астма (АБА); Аллергический ринит; Отек Квинке; Крапивница; Анафилактический шок; Аллергическая риносинусопатия; Большая часть лекарственной и пищевой аллергии и др.
Аллергические реакции замедленного типа
Аллергический контактный дерматит; реакции трансплантационного иммунитета; часть реакций аутоаллергии и др.
Смешанного типа (Эндогенная БА, часть реакций аутоаллергии, аллергические альвеолиты, легочные эозинофилии и др.)
Кожные аллергологические тесты
Капельные Аппликационные Скарификационные Уколочные (Prik test) Внутрикожные
Иммунологическое обследование
Оценка состояния гуморального и клеточного иммунитета и их изменения в результате провокационной пробы (иммуноглобулины Е, А, М, G; Т- и В- лимфоциты и их фракции)
Принципы терапии
Элиминация причинных агентов Купирование обострения:
1.Антигистаминные препараты 2.Глюкокортикостероиды (ГКС) 3.Инфузионная терапия 4.Плазмаферез
Базисная терапия: 1.Антигистаминные препараты II поколения 2.Ситемные ГКС (при необходимости) 3.Седативные препараты, сорбенты и т.д.
Коррекция сопутствующих заболеваний
Литература
Обязательная литература Внутренние болезни: учебник: в 2 т. / под ред. Н. А. Мухина и др. + CD. - М. :
ГЭОТАР-Медиа. - 2012 Частная аллеогология: т. 2. / под ред. Г.Б.Федосеева. - СПб.: Нордмед-Издат. -
2001 Дополнительная литература Собко Е.А. Лекарственная аллергия : учеб. пособие / Е.А.Собко, И.А. Соловьева,
А.Ю. Крапошина, И.В. Демко. – Красноярск: тип.ООО»Стенс». - 2013 Богатырев В. Г. Основы медицинской диагностики внутренних болезней : учеб.
пособие / В. Г. Богатырев. - М. : ЭКСМО. – 2008 Электронные ресурсы ИБС КрасГМУ БД Медицина БД МедАрт БД Ebsco Планы ведения больных [Электронное издание]. – CD. - М. : ГЭОТАР-Медиа. -
2009