121113救急医学会・学習経験をデザインする

研修医の学習経験をデザインする「究極の鍛錬」と「美学的な学習経験」モデル

獨協医科大学越谷病院救命救急センター池上敬一、杉木大輔、上笹貫俊郎、五明佐也香、杉本一郎、速水宏樹

第40回日本救急医学会総会・京都121113シンポジウム6関連2

112年11月9日金曜日

インストラクショナル・システムズ・デザインInstructional Systems Design: ISD

教育活動の効果・効率・魅力を高めるための手法を集大成したモデルや研究分野、またはそれらを応用して学習支援環境を実現するプロセス


ISDモデルの変遷

3

行動主義認知主義構成主義

軍隊学校

1960 1980 2000

心理学

対象

モデル

企業

学習成果の分類動機づけのデザイン

究極の鍛錬美学的経験

4段階モデル


カークパトリック：4段階モデル

4

レベル評価項目データ収集ツール

１．反応学習者は教授（インストラクション）に満足したか？

・　満足度アンケート

２．学習どのような知識とスキルが身についたか？

・　事後テスト（筆記テスト）・　スキルチェック、実地テスト

３．行動知識とスキルを仕事に生かしたか？

・　職場での観察・　フォローアップ調査

４．結果患者のアウトカムに期待すべき成果をもたらしたか？　モラル、文化

・　職場での観察、インタビュー・　従業員満足度


ISDは折衷主義

5

行動主義認知主義構成主義

軍隊学校

1960 1980 2000

心理学

対象

モデル

企業

学習成果の分類動機づけのデザイン

究極の鍛錬美学的経験

4段階モデル


研修をデザインする

できるようになる

コンピテンシーの獲得：従来のISDモデル

エキスパート養成：「究極の鍛錬」モデル

長期記憶化・救急医療を選択する

美学的学習経験モデル

「選択する」「選択しない」＝態度


インストラクターのレベル「鈴木克明（2005）：eラーニングの質保証レイヤーモデル」を改変

−1：研修医の精神衛生上、問題がある

0：妥当な医療を実践している

＋1：よく教えてくれる

＋2：教え方がうまい（ISDモデル）

＋3：もっと学びたくなる（学習経験の質が高い）


研修の質は研修医が決める

無経験・・・見学のみ

機械的繰り返し・・・やらされ感、成長なし

バラバラな活動・・・雑用に終わる、不満感

心地よい習慣・・・没入や投資あり、成果が遠い

挑戦的な企て・・・失敗しても多くを学べる、本腰を入れて取りかかる、事後の振り返りがある

美学的経験・・・日常的でない経験、忘れられない


究極の鍛錬

インストラクターがデザインしている

何度も繰り返すことができる

結果に対し、即時かつ継続的にフィードバックを受けることができる

精神的に楽ではない（むしろ辛い）

不得手なことにしつこく取り組むことが求められる


パリッシュのID美学第一原理

学習経験には、はじめ・中ごろ・おわり（プロット）がある

学習者は、自分の学習経験の主人公である

教科ではなく学習活動がテーマを設定する

文脈が学習場面への没入感に貢献する

インストラクター・デザイナーは、作者であり助演者であり主人公のモデルである


ホップ・ステップ・ジャンプ・・・3ヶ月を物語化シミュレーション・経験・振り返り手技、対話・認知スキル、全人的ケア


研修医の動向

12

18 19 20 21 22 23 24 25

28

23

1418

1612

18

28

平成18年度以降の前期研修医人数

15

10

01

5

2

希望履修の研修医数ｘ月

18 19 20 21 22 23


まとめ

足場掛け→挑戦的な企て→美学的経験

診療を研修医中心に展開し、デブリーフィングを繰り返す

小さな失敗はベッドサイドで修正

大きな失敗はさせない（リハーサル）

「挑戦的な企て」で成功体験を味合わせる


学習経験のデザイン

質の高いインストラクション

学習成果の長期記憶化

時として人生を変えるような影響力

「選択する・選択しない」の理由


ISD:問題解決法

こんなにいい研修をしているのに、研修医が来ない

研修医に選択されないのは、研修の質に問題があると考える

研修の質改善のニーズ・・・ISD15


日本医療教授システム学会

16

卒前教育、卒後研修、生涯発達

サイエンス、方法論、シミュレーション

第5回総会

2013年3月7、8、9日＠学術総合センター

http://www.asas.or.jp/jsish/




Education

121113救急医学会・学習経験をデザインする