Институционализация в Европеи

подход Lumos кде-институционализации

Масштаб проблемы

• 8 миллионов детей по всему миру • 1 миллион детей в Европейском регионе

• Доминирование Европейского региона• Ситуация отличается внутри Европы

Общая численность и количество на каждые 10 000 детей до 3 лет в институциональной опеке

Страны Общая численность Кол-во в интерн. учреждениях

На каждые 10,000*

Чехия 270,293 1,630 60

Бельгия2 383,639 2,1649 (56)Латвия 71,2506 395 55Болгария 245,7046 1,238 50Литва 100,268 458 46Венгрия 174,8935 773 44Румыния 877,772 2915 33Словакия 160,186 502 31

Финляндия 168,370 46611 (28)Мальта 16,485 44 27Эстония 37,953 100 26Испания 1,064,764 2,47110 (23)

Нидерланды 818,713 1284 16

Португалия 434,616 714 16Франция 2,294,439 2,98012 (13)

Польша 1,490,440 1,3446 9

Хорватия 178,1426 144 8

Албания 166,8004 1337 (8)Швеция 278,4006 21311 (8)Дания 197,758 133 7Германия 2,232,569 1,495 7Ирландия 166,208 9510 (6)Кипр 33,339 1510 (4)Австрия1 107,7095 378 3Греция 377,9306 114 3Турция 4,388,000 850 2Италия 1,614,667 31013 (2)Норвегия 172,877 1711 (<1)Великобритания3 2,037,463 6511 (<1)Исландия 12,412 0 0Словения 53,736 0 0Люксембург 16,9926 - -

ВСЕГО 20,644,787 23,099 11Источник: Browne et al. (2004). Численность и характеристики детей в возрасте до 3 лет в интернатных учреждениях в Европе.

Причины институционализации детей в возрасте до 3 лет в экономически развитых странах-членах ЕС

2003г. (данные из Бельгии, Дании, Франции, Греции, Португалии и Швеции)

Источник: Browne. K. (2009) Риск причинения вреда детям младшего возраста в институциональной опеке, Фонд помощи детям “Спасите детей”

Причины институционализации детей в возрасте до 3 лет в странах-кандидатах в члены ЕС, осуществляющих экономические преобразования

2003г. (данные из Хорватии, Кипра, Чехии, Эстонии, Венгрии, Латвии, Литвы, Мальты, Румынии, Словакии и Турции)

Источник: Browne. K. (2009) Риск причинения вреда детям младшего возраста в институциональной опеке, Фонд помощи детям “Спасите детей”

Поступления в год на каждые 10 000 детского населения

Количество детей в институциональной опеке на каждые 10 000 детского населения

Вред, наносимый институционализацией

Трех-летний ребенок

Нормальное развитие Крайнее отсутствие заботы

Развитие мозга• Дети рождаются с 100 миллиардов клеток

мозга (нейронов)• Развитие мозга зависит от связей (синапсов)

между нейронами• Самая высокая скорость формирования

нейронных связей наблюдается в первые 3 года жизни

• После 10-летнего возраста неактивированные нейроны исчезают

Институционализация приводит к общему отсутствию заботы, влияющему на все области мозга. 11

Последствия институционализации

Российская статистика по молодым людям, выходящим из-под опеки: • 20% - имеют судимость• 14% - занимаются проституцией• 10% - совершают самоубийство в течение 2-х

лет• Только 10% полностью интегрируются в

обществоВ Чехии похожие цифры, несмотря на лучшее состояние интернатных учреждений

Последствия институционализации

Молодые люди, выходящие из-под опеки:

• в 10 раз чаще вовлекаются в проституцию • в 40 раз чаще совершают преступные

действия • в 500 раз чаще совершают самоубийство

Факторы, способствующие институционализации

Основные причины поступления в интернатные учреждения в одном регионе в одной стране

Бедность

БедностьПричины поступления в дома малютки в одном регионе одной страны в ЦВЕ

Этническая принадлежность

ИнвалидностьДети с инвалидностью в детском населении и

дети с инвалидностью в интернатных учреждениях в 3 странах ЦВЕ

Социальный статус семейСоциальный статус семей детей в 2-х домах малютки в одной стране ЦВЕ

Какие меры предпринимаются? • Европейская экспертная группа по переходу от

институциональной системы к комплексным услугам на уровне местных сообществ

• Отчет Комиссара ЕС Спидла – с рекомендациями для:– Стран-членов ЕС– Деятельности Еврокомиссии в странах-членах ЕС,

стран-кандидатов в члены ЕС• Рекомендации и инструменты для ДИ

Что такое интернатное учреждение?

Институциональная культура• Сегрегация • Обезличивание • Строгий режим• Отсутствие индивидуального подхода• Социальная дистанция• Развитие пассивного поведения • Патернализм (излишняя опека и контроль взрослых)• Медицинская модель• Персонал со временем “институционализируется”

Институциональная опекаИнтернатная опека, в которой:

• Пользователи изолированы от общества и/ или вынуждены жить вместе;

• Пользователи не имеют достаточного контроля над своей жизнью и над решениями, которые их касаются;

• Требования учреждения, как правило, имеют приоритет над индивидуальными потребностями пользователей.

Что такое де-институционализация (ДИ)?

ДИ= усиление общих услуг + развитие целевых услуг (для предотвращения разлучения и стимулирования воссоединения с семьями) + развитие альтернативных форм опеки+ закрытие интернатных учреждений+ перераспределение ресурсов из интернатных учреждений на комплексные поместные услуги

Позитивные результаты ДИ

Последствия опеки в приемных семьях

По результатам исследования, проведенного в Молдове, среди молодых людей, выходящих из-под опеки в приемных семьях (ранее проживавших в интернатных учреждениях):• 0% - совершают преступные действия• 0% - зависимы от алкоголя/наркотиков• 0% - совершают самоубийство• 8% - безработные• 90% - полностью интегрируются в общество

Способность детей к восстановлению

Исследование детей младшего возраста, усыновленных в Великобритании : • Дети, взятые до 6-месячного возраста, полностью

восстанавливаются• Дети, взятые после 6-месячного возраста, остаются с

некоторыми нарушениями

Исследование детей, переведенных из интернатных учреждений в приемные семьи в Молдове: • Существенное улучшение поведения• Когнитивное развитие• Улучшение состояния здоровья и успеваемости

Улучшение развития после перемещения из интернатного учреждения в приемную семью

Изменения в поведении после перемещения из интернатного учреждения в приемную семью

Финансовые выгоды• Качественные поместные услуги могут стоить

намного дешевле, чем институциональная опека.

• Исследование Всемирного банка: стоимость опеки в приемной семье составляет 25% - 40% от стоимости институциональной опеки; затраты на поддержку семьи составляют 10% от стоимости институциональной опеки.

• Лучшие результаты для детей приводят к финансовой выгоде для общества в будущем.

Затраты на содержание одного ребенка в интернатном учреждении, € в год

Трудности и ошибки

Непредвиденные негативные последствия• Установление цели по снижению на 50%• - легко устраиваемые дети (более дешевые услуги)• - уменьшение персонала и бюджета• - объединение интернатных учреждений• - неподходящее устройство и травмирование• - снижение общего бюджета, выделяемого на детей• - недостаточное финансирование для детей с

инвалидностью

Трудности и ошибки

• Ограниченные варианты устройства• - продолжающаяся зависимость от

институциональной опеки (дорогие услуги, худшие результаты)

• - недостаточное внимание уделяется поддержке семьи

• - реформа считается слишком дорогой

Трудности и ошибки

• Акцент на зданиях• - неподходящее использование зданий для

новых услуг• - дорогие инвестиции в такие здания• - неудовлетворительные результаты для детей

Трудности и ошибки

• Недостаточное финансирование для всего процесса реформирования

• - приводит к частичному реформированию – как правило, наиболее уязвимые дети остаются

• - две системы работают параллельно – реформа считается слишком дорогой

• - возрастает общее количество детей под опекой• - необходимо правильно рассчитать стоимость

реформы и провести анализ затрат и выгод

Трудности и ошибки

• Статистика маскирует реальную ситуацию• - некоторые дети не охвачены статистикой

по институционализации – соответственно для них нет планов устройства

• - недооценка или переоценка – затрудняет планирование будущих потребностей

• - данные по учреждениям не отражают динамику потока через систему

Трудности и ошибки

• Различные приоритеты международных доноров и политиков

• - противоречивые программы реформирования

• - неэффективное использование средств• - усиливается сопротивление реформе

Copyright Georgette Mulheir 2008

10 ключевых принципов ДИ

Отчет Комиссара ЕС Спидла – 10 ключевых принципов де-институционализации1. Уважение прав ребенка – участие ребенка2. Предотвращение институционализации3. Создание комплексных поместных услуг4. Закрытие интернатных учреждений5. Ограничение инвестиций в существующие

интернатные учреждения

10 ключевых принципов ДИ

6. Развитие человеческих ресурсов7. Эффективное использование ресурсов8. Контроль качества9. Целостный подход – вовлечение всех сфер

политики 10. Постоянное повышение осведомленности

7 уровней

1. Международное законодательство, руководство и доноры

2. Национальное правительство и гражданское общество

3. Местные органы власти и государственные службы

4. Местное сообщество5. Интернатные учреждения6. Семья7. Ребенок