القلب ) ( هبوط قصوراألحتقانى

Congestive heart failure

د/ محمد حسناستشارى الباطنة والقلب

التعريف :-لتزويد الكافى الدم ضخ فى القلب فشل

و األكسجين من باحتياجاتها الجسم انسجةمن األيمن و األيسر الجانب ويشمل الغذاء

القلب .

Pathophysiologyباثوفيسولوجى من أكثر أو التالية األسباب أحد وجود عندوتمدده القلب تضخم الى يؤدى فانه سببعدم و القلب عضلة ضعف الى يؤدى مماالكافية الدم كمية ضخ على القلب قدرةالدم تراكم الى فيؤدى الجسم ألنسجة . ) وتظهر) أنسجة و بالقلب احتقان

الدم " " هذا احتقان تراكم بسبب األعراضنوعان . :- وهو الجسم أنسجة فى

األيمن) ( األحتقانى القلب هبوط أ ) القلـب ) هبوط ب

األيسر األحتقانى

األيمن) ( :- األحتقانى القلب هبوط أعلى القلب من األيمن الجانب قدرة عدم هواليه يصل الذى مؤكسج الغير الكافى الدم ضخالى والسفلى العلوى األجوف الوريدين من

باألكسجين ) ( يحمل لكى الرئوية الدموية الدورةبالدم الجسم انسجة احتقان الى يؤدى مما

مؤكسج . الغير

األيسر) ( :- األحتقانى القلب هبوط بعلى القلب من األيسر الجانب قدرة عدم هوالدورة من اليه الواصل المؤكسج الدم ضخالى يؤدى مما الجسم انسجة الى الرئويةالمؤكسج الدم وصول وعدم الرءتين احتقان

الجسم انسجة الى الكافى

األسباب :-المرتفع • الدم ضغطالصدرية • الذبحةالقلب • عضلة احتشاءو ) • الضيق الصمامات فى خلل

األرتجاع (القلب • روماتزيمالدرقية • الغدة نشاط زيادةاألنيميا •النفاخ ) • بالرئة المزمنة األمراض

الهوائية , الشعب ضيق الرئوى) - المزمن – الصدرى الربو المزمن

العالمات :- و األعراضالجانب) ( هبوط أعراض أ

األيسر Left side heart failure

الجانب) ( هبوط أعراض بالقلب من Right sideاأليمن

heart failure

األيسر) ( الجانب هبوط أعراض Left side heartأfailure

بالرئة احتقان لوجود نتيجة األعراض تحدثوتشمل :- المؤكسج الدم كمية ونقص

بسيط- مجهود مع احيانا ويحدث بالتنفس ضيقالراحة أثناء أو

األضطجاعى - النفس ضيق ( األسلقاء) أثناء التنفس صعوبة Orthopneaوهو

بصاق- ) على يحتوى او جافا يكون قد سعالمدمم (

الراحة- بعدم األحساس مع وتوتر قلقنتيجة - المخاطية واألغشية بالجلد زرقةالدموية * - الدرة ضعفبالدم * - األكسجين قلة

القلب) ( من األيمن الجانب هبوط أعراض بRight side heart failure

السطح أنسجة و باألحشاء احتقان نتيجة تحدثوتشمل :- للقلب الخارجى

القلب- نبضات وسرعة قوة زيادةالرقبة- أوردة احتقان

بالتنفس- ضيقوالجلد- األظافر و الشفتين فى زرقة

الكبد- تضخم

التجويف- ) فى مائى سائل استسقاءالبريتونى (

السفلية- األطراف تورمبالبول- زالل ووجود التبول مرات عدد زيادة

احساس- و عام وضعف وغثيان الشهية فقدانباألعياء

األحتقانى :- القلب هبوط مرضى تقييمالوعى • ودرجة المريض شكوىوالعالمات • األعراضالطبية :• والتحاليل الفحوص

القلب - رسموالصدر - القلب على عادية اشعة

القلب - على ايكوالضغط - القلبقياس انزيمات تحليل

المركزى الوريدىوكلى - كبد وظائف

الزالل - نسبة وقياس كامل بول تحليلكاملة - دم صورة

الرئتين • فحصالكبد, •الكلى, •

الطبية :- التداخالت

الطبية :- التداخالتالقلب- على الجهد لتقليل التامة الراحة

طريق- عن القلب عضلة كفاءة زيادةالتالى :- العالج اعطاء

الديجيتاليز * Digitalisعقار ( فى القلب عضلة قدرة زيادة على يعمليقلل الوقت نفس وفى الدم وضخ التقلص

القلب ( نبضات عدد منالبول* Diuretic therapyمدرات

األمالح) و السوائل كمية من التخلص على تعملاألستسقاء و التورم نسبة من يقلل مما الزائدة

األحتقانى ) القلب لهبوط المصاحبةو * والدهون الملح من خالى يكون الغذاء

الهضم . لسهولة باأللياف غنى

التمريضية التداخالت-:

التمريضية :- التداخالتوضع- فى المريض وضع

فاولر) (القلق- و التوتر تقليل

المريض- بالفيتامينات) غذاء غنىقليل , الكربوهيدرات و والبروتين

والدهون ( الملحللمريض- المستمر التقييم

ويشمل :-

ويشمل :-- للمريض المستمر التقييم والرئة التنفس التنفس ) , حالة وعمق معدل

البصاق , ( لون بالتنفس حشرجة وصوت تزييق) ( والضغط النبض القلب حالةالمريض • وعى درجةالظهر ) , , • أسفل األرجل تورم األطراف حالة

واألصابع ( األيدىالرقبة ) (• اوردة انتفاخ الرقبة حالةاألستسقاء ) (• و تضخم الكبد حالةوالخارجة • الداخلة السوائلوحرارة ) , (• نبض ضغط الحيوية العالمات قياسعلى • وبالتركيز المعطاه لألدوية الجانبية األعراض مراقبةوالغثيان - , الديجيتاليز- : 1• بالقئ احساس وتشمل

بالبطن , , ( انتفاخ سعال القلب نبضات اضطرابالبول- : 2• والصوديوم مدرات البوتاسيوم نقص بسبب وتحدث

الى يؤدى ممابالعضالت , , وشد تقلصات واألعياء بالتعب احساس

التركيز , عدم القلب نبضات اضطراب