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臨床で活きるノンテクニカルスキル

在宅報告書

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報告書の目的とは？

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次回の計画に活かすこと©Ryota Yamaguchi

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在宅医療の３ステップ

計画 実践 報告

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在宅医療の３ステップ

計画 実践 報告フィードバック

良い報告書とは？

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風邪薬の 説明。

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１「風邪薬(総合感冒剤)はほとんどが解熱鎮痛剤、 抗ヒスタミン薬、鎮咳薬などを含む配合剤で、 典型的な対症療法です。」

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２「解熱と鎮痛に効果がありますが、 細菌やウイルス自体には効果のない対症療法です。」

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３薬です。」「かぜを治す

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どの説明がいい？

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１２３

風邪薬(総合感冒剤)はほとんどが解熱鎮痛剤、抗ヒスタミン薬、 鎮咳薬などを含む配合剤で、典型的な対症療法です。

「解熱と鎮痛に効果がありますが、 最近やウイルス自体には効果のない対症療法です。」

「かぜを治す薬です。」

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４「わるものをやっつける 　おくすりだよ。」

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１２３

「風邪薬(総合感冒剤)はほとんどが解熱鎮痛剤、抗ヒスタミン薬、 鎮咳薬などを含む配合剤で、典型的な対症療法です。」

「解熱と鎮痛に効果がありますが、 最近やウイルス自体には効果のない対症療法です。」

「かぜを治す薬です。」

４ 「わるものをやっつけるおくすりだよ。」

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Whom相手は誰か？

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１©Ryota Yamaguchi

「風邪薬(総合感冒剤)はほとんどが解熱鎮痛剤、 抗ヒスタミン薬、鎮咳薬などを含む配合剤で、 典型的な対症療法です。」

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２「解熱と鎮痛に効果がありますが、 細菌やウイルス自体には効果のない対症療法です。」

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３薬です。」「かぜを治す

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４「わるものをやっつける 　おくすりだよ。」

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良い報告書とは？

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Whom？誰にとって

良い報告書とは？

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相手を知る©Ryota Yamaguchi

読み手 絶対主義

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ピラミッドストラクチャーPyramid Structure

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シャーリーちゃんへ先週の土曜日に、あたしが公園で男の友だちと遊んでいるときにやってきて、あたしがむこうを向いている間にかれにチュをしたでしょ、まだ覚えてますか。それから、日曜日にうちに来たとき、ママがランチにツナサラダ作ってくれたとき、「ウェッ！いままで食べたなかで一番まずい」って言ったでしょ。それにきのう、あたしの猫が足にふれたからって、猫のことをけとばして、犬のモンスターをけしかけるっておどかしたでしょ。だから、上の理由によりあなたのことがきらいだから、もうお友だちつきあいをやめたいです。

ルーシー©Ryota Yamaguchi

シャーリーちゃんへ

あたしはあなたのことがきらいです。 その理由は以下の通りです。

１. あたしのボーイフレンドをとったから ２. あたしのママをばかにしたから ３. あたしの猫をこわらがらせたから

ルーシー

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なぜわかりやすい？

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構造化©Ryota Yamaguchi

あなたのことがきらいです。

ボーイフレンド をとった

ママを ばかにした

猫を こわらがせた

結論 (メインメッセージ)

根拠 (キーメッセージ)

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主張/結論 （メインメッセージ）

理由/根拠１ （キーメッセージ）

理由/根拠２ （キーメッセージ）

理由/根拠３ （キーメッセージ）

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主張/結論 （メインメッセージ）

理由/根拠１ （キーメッセージ）

理由/根拠２ （キーメッセージ）

理由/根拠３ （キーメッセージ）

だから？なぜ？

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伊藤さんって、いつも患者さんとおしゃベりばっかりなんですよ。たたでさえ業務が忙しいのに、特に人手が足りないときに患者さんの横にいって悠長に話してるんです。ホントに、周りのスタッフのこともちょっとは目を配ってほしいもんですよ。そりゃ患者さんとのコミュニケーションを取るのが悪いってことじゃないですけど、そのために私たち他のスタッフの業務量が増えるのは我慢できません。先生からもなんとか言ってくださいよ！

結論

理由1 理由2 理由3

なぜ？ だから？

先生からもなんとか言ってください

なぜ？

忙しい時間に患者さんと悠長に話している

周りのスタッフに目を配らない

私たち他のスタッフの業務量が増える

だから？

Learning Point !学びのポイント

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主張/結論

なぜ？ だから？

理由/根拠1 理由/根拠2 理由/根拠3

理由/根拠の質が勝負©Ryota Yamaguchi

ケースプラクティスユーパスタを使用したことによってお尻の褥瘡の創面が乾燥しており、ユーパスタの効果は出ていました。

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家族や看護師へも連絡を行い、ユーパスタからゲーベンクリームに変更して使用してもらっています。

しかし、乾燥しすぎると上皮形成等が起こりにくく創面がふさがりにくいので、今後はゲーベンクリームを使用して湿潤環境を整えながら経過を見ていきたいと考えます。

ここでの主張は？

報告書の目的とは？

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次回の計画に活かすこと©Ryota Yamaguchi

ケースプラクティスユーパスタを使用したことによってお尻の褥瘡の創面が乾燥しており、ユーパスタの効果は出ていました。

家族や看護師へも連絡を行い、ユーパスタからゲーベンクリームに変更して使用してもらっています。

しかし、乾燥しすぎると上皮形成等が起こりにくく創面がふさがりにくいので、今後はゲーベンクリームを使用して湿潤環境を整えながら経過を見ていきたいと考えます。

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主張/結論

なぜ？ だから？

理由/根拠1 理由/根拠2 理由/根拠3