Отчет о работе терапевтической клиники ГБУЗ НО

«НОКБ им. Н.А. Семашко»

за 2012 г.

Профессор Боровков Н.Н.

14. 02. 2013 г.

Всего в терапевтической клинике в 2012 г. работало (физических лиц) :

• Профессоров 5 чел.• Доцентов – 5• Ассистентов – 8• Врачей-ординаторов – 28• Медсестер – 53

• Санитарок – 41 чел.

Отделения Врачи М/сёстры Младший мед.персонал

Сотрудники кафедры

ст. ф.л. ст. ф.л. ст. ф.л. проф.

доц.

ас-ты

Гастроэнт-я 6 5 15 11 14,5

7 1 1 3

Пульмо/нефр 6 5 16,5

12 14,5

8 1 1 1

Кардиология, ревматология

5,5 6 16,5

13 14,5

8 2 1 1

Гематология 7 7 16,5

10 14 8 - 1 1

Эндокринология

5 4 14 10 13,5

6 1 - 2

Всего 29,5

28 78,5

53 81 41 5 5 8

Структура отделений и штатный состав сотрудников клиники

В 2012 г. в отделениях терапевтической клиники ОКБ продолжали внедрятся современные лечебные и диагностические методы по следующим направлениям:

в гастроэнтерологическом отделении- неинвазивный метод диагностики кислотозависимых заболеваний путём определения антигена HPil в кале.- внедрение неинвазивных методов диагностики НЯКа и болезни Крона - высокоэффективная жидкостная хромотография сыворотки сыворотки крови и слюны- Проводилась оценка эффективности новых препаратов – гепагард, левадекса

в пульмонологическом отделении-внедрено в лечение ряд новых комбинированных препаратов «Форадил – комби» (формотерол - будесонид), препарата « Онбрез» (индакатерол - порошок в капс.- селект агонист бета- 2 рец.), « Даксас» (рофлумиласт – противовоспалительный нестероидный),- внедрены новые стандарты по лечению пневмонии,- проводится измерение сатурации кислорода до и после пробы пробы с шестиминутной физической нагрузкой,- в формулировку нефрологического диагноза внедрено понятие « ХБП»,- отработана тактика ведения больных, находящихся на остром и хроническом гемодиализе при их поступлении и в процессе лечения в отделении,- внедрена новая классификация фиброзирующих заболеваний лёгких,- продолжается ориентация больных на внедрение многочасовой кислородотерапии в домашних условиях при с хронической дыхательной недостаточности.

в кардиологическом отделении

усилия были сосредоточены на- подготовке к созданию и открытию сосудистого центра.

в гематологическом отделениипродолжались: - участие в протоколе ВО21004 по лечению хронических лимфолейкозов,- участие в международном протоколе лечения больных острым промиелоцитарным лейкозом и острым миелобластным лейкозом, острыми лимфобластными лейкозами, а также рандомизация пациентов по программе ГНЦ НАМН г.Москвы,-- подготовка документации к участию в протоколах по лечению лимфом,- участие в протоколе лечения хронических лимфолейкозов с применением таблетированной флудары, бендамустина как терапии первой линии и прогрессии хронического лимфолейкоза; применение протоколов FCR как стандарта терапии при хроническом лимфолейкозе.- работа с регистрами больных с хроническим миелолейкозом, множественной миеломой и лимфом,- лечение больных с множественной миеломой с применением схем полихимиотерапии с включением бортезомиба,- проведение поддерживающей терапии препаратами велкейд (ингибитор протеасом) и мабтера (моноклон антитело, связ. с СD20) у пациентов с ремиссиями лимфом и множественной миеломы

в эндокринологическом отделении- Продолжали активно применяться сахароснижающие препараты нового класса – ингибиторы активности дипептидилпептидазы ( галвус, галвус-метформин, онглиза), аналоги инкретиномиметиков – виктоза( лираглютид), байета (эксенатид), фенофибрат (трайкор) для коррекции метаболических нарушений и поздних осложнений сахарного диабета,- внедрена комбинация аналогов ГПП-1 и ингибиторов ДДП-4 в комбинации с микстными инсулинами,- проводится участие в 5-летнем исследовании по уточнению влияния лираглютида на сердечно-сосудистые риски у больных сахарным диабетом 2 типа, имеющим ишемическую болезнь сердца. - проводится оценка эффективности препарата Диетресса в лечении больных ожирением 1 и 2 ст ( в рамках национального исследования)- внедрено введение пресайнекса в лечении больных несахарным диабетом,- возобновлено ведение регистра больных с аденомами гипофиза, в том числе соматотропиномами.

Общие показатели работы терапевтической клиники за 2012 г.

(кардиологическое отд. и ревматология за ½ года)Отделения Кол-вопролеч. больных

Выполнение плана койко-дней, %

Средний к/день

Оборот койки

РАБОТА КОЙКИ

2011 2012 2011 2012 2011 2012 2011 2012 2011 2012

Гастроэнтер. 1417 1497 105,4 107,1 16,9 16,2 23,4 24,9 398,4 404

Пульмонол. 905 907 107,4 110,3 17,2 17,6 22,6 22,7 388,6 399,3

Нефрологич. 664 682 115,8 118,8 12,4 12,3 33,2 34,1 410,3 421

Кардиологич. 1235 607 107,2 107,5 17,1 17,5 24,7 24,3 422,8 425,1

Гематология 1706 1902 112,7 115,8 13,9 12,9 28,4 31,4 393,8 404,6

Ревматол. 184 93 105,4 101,4 18,0 17,1 18,4 18,6 329,7 318,4

Эндокрин. 1305 1394 103,7 105,1 17,1 16,3 21,7 23,2 372,7 377,7

Всего 7414 7065 107,8 109,8 15,9 15,3 24,7 26,2 393,6 399,2

Отделения

• Среди лечившихся в 2012 г. в клинике больных 78,8% составляли лица из области, а 21,2% - из Нижнего Новгорода ( в 2011 – 79,0% больных были из области).

• У подавляющего большинства больных достигнуто улучшение состояния.

• В 2012 г. в клинике умерло 103 больных, что несколько меньше (в 2011 г.–107). Все эти лица отличались тяжестью состояния или пессимистичным прогнозом.

• Обследование больных осуществлялось на современном уровне благодаря совместным усилиям с лабораторной, рентгенологической, патоморфологической, эндоскопической службам, отделениям функциональной и УЗИ-диагностики.

• В лечении больных широко использовались ЛФК, физиотерапия, рефлексотерапия, ГБО, озонотерапия

Внутрибольничные консультации в 2012 г.

Год Проконсультировано больных

терапевтами

Проконсультировано в терапевтической

клинике

2005 3954 5855

2006

4495

6160

2011

2012

3963 4382

4080 4221

Из них срочно 282 Из них срочно 185

Из них срочно 320 Из них срочно 187

Структура больных гастроэнтерологического отделения

За последние годы отмечается явная тенденция к снижению количества больных язвенной болезнью благодаря повсеместному внедрению эрадикационной терапии в районах области. В то же время отмечается увеличение количества больных ГЭРБ и гастродуоденитом. За последние 10 лет больных с ГЭРБ в 2 раза. Отмечается рост показателей заболеваемости гепатитами и циррозами печени ( в 2010г – 13,5%, в 2011-16,5%, в 2012г- 15,8%) с преобладанием пациентов с алкогольной этиологии. Больше поступает больных тяжёлых с большим количеством осложнений, что сказывается и на показателях смертности (в 2012г. умерли 8 пациентов с циррозом печени). Сохраняется высокой заболеваемость хроническим панкреатитом, однако имеется тенденция к снижению. ( в 2010 -51,4%, в 2011-43,3%, в 2012- 41,9%) . Указанное связано с увеличением больных с ЖКБ и особенно с увеличением больных, злоупотребляющих алкоголем ( доля алкогольных панкреатитов возросла с 40 до 75%). Отмечается небольшое увеличение количества больных язвенным колитом и болезнью Крона ( с 5,1% в 2008г до 8,8% в 2011 и 10,3% - в 2012) , что объясняется улучшением диагностики этих заболеваний(приобретено много эндоскопического оборудования), повышения уровня знаний врачей об этих заболеваниях.

Структура больных пульмонефрологического отделения в 2012 г.

В общей структуре пульмонологической заболеваемости, как и ранее преобладали больные бронхиальной астмой - 465 чел. – 30,0% и ХОБЛ - 166 чел.-11 %. Сохраняется тенденция к уменьшению количества больных БА с тяжелым течением, что обусловлено широким использованием ингаляционных глюкокортикостероидов. Играет роль и улучшение подготовки врачей города и области благодаря работе школы пульмонолога под руководством главного пульмонолога области Добротиной И.С. Продолжает уменьшаться количество больных с саркоидозом : в 2010 г. с 6,7% (107 чел.) до 6,0%(96 чел.) в 2011 г. и 4,3% ( 66 человек) в 2012 г. Больные пневмониями в 2012 г составили 145 человек ( 9,4%). 2011 г. - 7,8% (123 чел.), в 2010 г.- 6,3% (103 чел.). Рост заболеваемости пневмониями наблюдались в осенние месяцы и в декабре 2012, обращало на себя внимание небольшое количество тяжёлых форм пневмонии. Количество больных с ТЭЛА в 2012году – 9 человек (2011 году – 6 человек, в 2010 – 3 человека). Развитие тромбоэмболий наблюдалось у больных с онко-патологией различной локализации, сердечно-сосудистой патологией, патологией вен нижних конечностей.

Структура нефрологических больных пульмонефрологического отделения в 2012 г.

В 2012 году на нефрологические койки госпитализировано 682 больных при плане- 545 (на 20,% больше нормы). Необходимость сверхплановой госпитализации нефрологических больных (54 чел.) коснулась, в первую очередь, тяжёлых, экстренных с терминальной ХПН, ОПН, требующих по жизненным показаниям проведения гемодиализа. Продолжало прогрессивно расти количество госпитализированных больных ХГН, что обусловлено внедрением активной иммуносупрессивной терапии, необходимостью д намического обследования больных, в том числе и проведения (в 2011 г. – 419 , 2012 – 484 пациента). В 2012 г. по-прежнему госпитализировались больные люпус-нефритом (53человека, в 2011г- 75человек) и васкулитами ( 15 человек, в 2011- 19 чел.) как с диагностической целью, так и для проведения иммуносупрессивной терапии ГКС, цитостатиками и др. Длительная активная терапия способствовала увеличению продолжительности жизни этой категории больных, наступлению ремиссии заболевания. В 2012 г. в отделении проведено 52 нефробиопсии с целью уточнения гломерулярной патологии почек, выявления амилоидоза, СКВ. Большое значение в работе отделения в настоящее время имеет тесная работа с пульмонологическим и нефрологическим кабинетами областной поликлиники.  

Структура больных кардиологического отделения за 1/2 1912 г.

Как и в предыдущие годы, большую группу составили больные с гипертонической болезнью I-III стадией и вторичными артериальными гипертензиями, хотя за последние 2 года отмечается снижение количества госпитализируемых больных с неосложнённой АГ. Коморбидная патология среди больных гипертонической болезнью была представлена ИБС, различными нарушениями ритма и хронической сердечной недостаточность. В 2012 г., как и в 2011 г., в отделении находились больные с ренопаренхиматозной и вазоренальной гипертензиями, у которых наблюдалась терминальная ХПН, коррегируемая программным гемодиализом. По-прежнему достаточно большой остается группа пациентов с ХИБС (стабильная стенокардия, постинфарктный кардиосклероз): в 2011 г. – 642 человека (45,2%). , в 2012 г. ( за полгода)- 285 ( 31,1%). Койко-день этих больных фактически не изменился и составляет 17,0. Необходимо подчеркнуть, тяжесть данной группы пациентов, что обусловлено наличием у них манифестной ХСН. За половину 2012 года пролечено 33 ( 4,3%) больных с нестабильной стенокардией ( в 2011 г. - 55 чел.). За последние годы прежним остаётся число больных с кардиомиопатиями, в основном с дилатационной кардиопатией, требующих верификации диагноза и подбора адекватной сердечно – разгрузочной, антиаритмической терапии.

С 2010 года в структуру кардиологического отделения вошли 10 ревматологических коек. Пациенты с ревматическими заболеваниями представляют разнородную группу: болезни суставов, васкулиты, ДБСТ и др. Среди них самая большая группа - лица с неясной или тяжелой суставной патологией. Современные подходы к ведению таких больных предусматривают использование порой сложного лабораторного обследования и применения для лечения дорогостоящих современных, в том числе биологических лекарственных препаратов.

Структура больных гематологического отделения в 2012 г. (в %)

Гематологическое отделение развернуто на 60 коек. Более 90% госпитализированных - пациенты с онкогематологическими заболеваниями. Такая ситуация в значительной мере связана с тем, что в районах области отсутствует специализированная гематологическая помощь. Продолжается рост количества онкогематологических больных. За отчетный год 1795 пациентов отделения ( 94,4%) имели указанную патологию ( в 2011 году-1599 пациентов ). С 2008 г. в ОКП имеется два приёма гематолога. В 2011 г. было 9728 посещений больных, в 2012 г. - 9913. В 2012 году продолжал работу кабинет антицитокиновой терапии для амбулаторного введения препаратов по федеральной программе « 7 нозологий» для онкогематологических пациентов. В отделении работают 2 процедурных кабинета, малая операционная, где проводятся стернальные, люмбальные пункции и трепанобиопсии.

Переливание компонентов крови и кровезаменителей в гематологическом отделении в 2012 г.

Общий объем Наименование

2005 год 2006 год

Эритроцитарная масса (л)

359 354

Плазма (л) 591 421

VIII фактор (дозы) 255 166

Криопреципитат (л) 42,3 21,7

Кровезаменители (л) 133,7 65,4

2011г 2012 г

413

1499

167

13,443,8

407

1326

174

16.3 1961

( )Тромбомасса л

Стернальные пункции

2010 2011 2012

поликлиника 833 789 875

стационар 830 835 795

трепанобиопсии

поликлиника 133 100 152

стационар 209 190 209

Люмбальные пункции

189 120 133

Количество диагностических врачебных манипуляций в гематологическом отделении в 2010-2012г.

Структура больных эндокринологического отделения 2012 год (в %)

В 2012 г. в эндокринологическом отделении пролечено 1393 больных ( в 2011 г. – 1305 больных). В отчётном году, как и в предыдущие годы, преобладающим заболеванием являлся сахарный диабет. Второй по распространённости является патология щитовидной железы: в 2012 г. таких пациентов было 202 человека( 13,7%), как в 2010-2011 гг. С тиреотоксикозом лечилось 122 человека ( 8,3%), с гипотиреозом – 33 пациента ( 2,2%). Следует отметить, что участились случаи кордарониндуцированных тиреопатий, что должно настораживать кардиологов и терапевтов. Так, за 2012 год через отделение прошло 16 таких пациентов. Среди прочих заболеваний (118 пациентов – 8%) были: аденомы гипофиза, феохромоцитома, альдостерома, хроническая надпочечниковая недостаточность, гипопитуитарный синдром и другие редкие эндокринные заболевания.

Отделение

Кол-воумерших

Кол-во аутопсий

%

Кол-воумерших

Кол-во аутопсий %

Гастроэнтерологическое

11 4

45,5% 7 1 14

Пульмонологическое

18 12 70 16 7 55

Нефрологическое

2

- 3 3

Кардиологическое

8 6 75% 9 66,7

Гематологическое

60 42 70 68 51

75

Ревматологическое

1 - 3 0 -

Эндокринологическое

4 3 75% 1 0 -

ВСЕГО 103 67 67,1 107 70

65,7

Летальность по терапевтической клинике в 2011 и 2012 гг.

2012 г. 2011 г.

Расхождение клин.-анат. диагноза в 2 случ. – 1,45%: гастро и кардио

В структуре летальности больных за 2012 г. ( по сравнению с 2011 г.) преобладали

следующие нозологические формы:

• Острый миелолейкоз (16 /16)

• Острый лимфолейкоз (13/7)

• Лимфомы + ЛГ (16/10)

• ХЛЛ( 5/4)• Множественная миелома (11/10)• Инфаркт миокарда (1/1)

• Циррозы печени (4/8)

• ХГН, ХПН, ОПН ( 8/7)

• Злокачественные опухоли (4/7)

Случаи летальных исходов разобраны

на КИЛИ

Приемы

Количество больных

Количество больных

в час

2010 2011 2012

2010 2011 2012/план

Гастроэнтерологический 6901 7003 6465 3,0 4,0 3,4/3,0

Пульмонологический 5100 6068 5728 3,4 3,5 3,3 /3,0Нефрологический 4588 4809 4690 3,4 3,5 3,6/3,0Гематологический 9828 10 013 9911 3,5 3,7 3,7/3,0Кардиологический 12356 12 001 12611 4,4 4,5 4,0/3,0Аллергологический 3390 3004 3630 2,6 2,3 2,6/2,5Ревматологический 8554 9155 8775 2,5 2,5 2,4/2,0Диабетологический

12494 17 967 14443 4,1 4,3 3,6/3,0Эндокринологический Всего: 64361 70 020 66253

Количество больных, прошедших специализированные терапевтические

приемы областной поликлиники в 2012 г.( по сравнению с 2010 и 2011 гг.)

Норма часовой нагрузки у терапевта - 3,0 человека в час; у аллерголога ревматолога - 2,0

Задачи и перспективы развития отделений терапевтической клиники в 2013 г.

Гастроэнтерологическое отделение.

• Продолжить работу по освоению неинвазивных методов диагностики НЯКа и болезни Крона – жидкостная хроматография сыворотки крови и слюны.

• Внедрение нового неинвазивного метода диагностики степени фиброза печени - фибротест.

• Определение нового неинвазивного метода диагностики язвенных колитов- определение кальпротектина, лактоферрина.

• Внедрение нового неинвазивного метода диагностики моторных нарушений верхнего отдела ЖКТ – электрогастроэнтерографии.

• Оценка эффективности новых препаратов – тиотриозалин (антиоксидант и иммуномодулятор), прукалоприд .

• Оценка эффективности нового препарата при лечении воспалительных заболеваний кишечника – хумира (иммунодепрессант, связывающийся с ФНОальфа).

Задачи и перспективы развития отделений терапевтической клиники в 2013 г.

Пульмонефрологическое отделение.

• 1. Продолжить внедрение в лечение пульмонологических больных комбинированных препаратов «Форадил – комби», препарата « Онбрез», « Даксас».

• 2. Продолжить внедрение новых стандартов по лечению пневмонии.• 3. Модифицировать измерение сатурации кислорода до и после пробы

с шестиминутной физической нагрузкой.• 4.Закрепить в формулировке нефрологического диагноза понятия «

ХБП».• 5. Совершенствовать тактику ведения больных, находящихся на

остром и хроническом гемодиализе при их поступлении и в процессе лечения в отделении.

• 6. Продолжено использование комбинированной терапии артериальной гипертензии комбинацией БРА и ингибиторов АПФ, в первую очередь, у нефрологических больных.

• 7. Совершенствовать многочасовую кислородотерапию в домашних условиях больным с хронической дыхательной недостаточностью

Задачи и перспективы развития отделений терапевтической клиники в 2013 г.

Кардиологическое отделение

• Приобретение оборудования для формирования регионального сосудистого центра и организация работы в нем.

• Дооснащение отд. неотл. кардиологии и БРИТ.• С учетом того, что все врачи клиники дежурят в условиях работы

сосудистого центра, организовать и провести в рамках утренних конференций учебу по острому коронарному синдрому:

• 1. «Патогенетические основы ОКС. Критерии диагноза. Стандарты ведения».

• 2. «Тромболитическая терапия ОКС с подъемом сегмента ST на ЭКГ. Классификация препаратов. Показания. Противопоказания. Тактика. Осложнения.

• 3. «Ангиопластика и стентирование в лечении ОКС. Показания и противопоказания. Сроки вмешательства. Осложнения. Дальнейшее ведение больных».

Задачи и перспективы развития отделений терапевтической клиники в 2013 г. Гематологическое отделение

• Проведение реконструкции отделения• Продолжить участие в российских,

международных клинических исследованиях.• Совершенствование регистра больных

гематологического профиля.

Задачи и перспективы развития отделений терапевтической клиники в 2013 г.Эндокринологическое отделение

• Совершенствование различных схем лечения больных СД 2 типа на разных этапах заболевания с применением новых лекарственных препаратов.

• Внедрение новых алгоритмов обследования и лечения больных СД в условиях стационара.

• Уточнение выраженности кардиальной патологии у больных акромегалией: совершенствование диагностики и лечения.

• Совершенствование диагностической базы эндокринопатий: внедрение новых методов лабораторно-инструментальной диагностики.

• Постановка систем суточного мониторирования глюкозы ( CGMS) и введения инсулина ( помп ) в обычном режиме.

• Совершенствование новых способов диагностики и лечения ранних стадий диабетической нефропатии.

• Совершенствование диагностики и лечения больных с кордарониндуцированными тиреопатиями.

• Продолжение участия в российских и международных клинических исследованиях.

Выполняются диссертации, полученные материалы публикуются в печати, докладываются на различных конгрессах, съездах, конференциях.

В 2011г. Коллектив терапевтической клиник и начал работать над новой темой « Симптоматические артериальные гипертензии. Дифференциальная диагностика. Патогенетическая терапия»

Научная работа

2010 год/2011/2012Журнальные статьи 14/15/18Научные доклады 23/22/13Научно-практические конференции

11/10/8+8

Патенты на изобретениеМонографии 1

0/2/2

Диссертации защищенныев 2012 г.

1 кандидатская

Итоги научной работы терапевтической клиники за 2012 г.

Специалисты Число выездов Кол-во проконсультированных

Диабетолог 6 410

эндокринолог 7 281

терапевт 1 10

гастроэнтеролог 7 1890

нефролог 7 459

кардиолог 13 709

Итого 41 (25% от общего количества выездов)

3759 (74% от общего количества проконсультированных)

В 2012 г. сотрудниками клиники сделано 41 выезд в районы области с целью лечебно - консультативной работы и с целью реализации

программы "Сахарный диабет", а также в составе поликлинических бригад с профосмотрами. При этом осмотрены и проконсультированы 3759 (74% от общего количества проконсультированных). Надо сказать, что в 2010году было проконсультировано 2378 больных, то есть увеличение проконсультированных на 158%. Показатели работы выездных бригад в 2010-2012гг.

Совместная работа с органами здравоохранения

• Главным гастроэнтерологом области проведено 2 областных совещания терапевтов по вопросам клинической гастроэнтерологии, 2 научно-практических конференции гастроэнтерологов ПФО ( 4-5 апреля 2012 и 6 декабря 2012г). Проконсультировано 90 пациентов на выездных конференциях. Проведено 22 круглых столов для гастроэнтерологов и терапевтов города и области. Сотрудники клиники принимали участие в Российских гастроэнтерологических конференциях – в марте и октябре 2012 в г. Москва.

• Главным пульмонологом области доц. Добротиной И.С. организовано и проведено 6 выездов в районы. Главным нефрологом области Соловьяновой Е.Н. проведено 4 конференции по актуальным вопросам нефрологии с выездом в районы , с разбором первичной документации и консультацией больных.

• Главным гематологом области Волковой С.А. проведены 3 научно-практические конференции, посвящённые актуальным вопросам заболеваний крови.

Заметным вкладом в овладение практической гематологией врачами-терапевтами, в том числе области, и студентамиследует считать изданное учебное пособие «Основы клинической гематологии». Авт. доц. Волкова С.А ипроф. Боровков Н.Н. Книга успешно прошла презентацию 17.12.2012 вНижегородской мед. академии.

Итогом многолетней совместной работы кафедры госпитальной терапиии коллектива пульмонефрологическогоотделения областной больницы явиласьмонография проф. Боровковой Н.Ю и проф. Боровкова Н.Н. «Артериальная гипертензия при хроническомгломерулонефрите». В ней с современных позиций изложены вопросы патогенезаэтой гипертензии и пути ее коррекции. Следует полагать что монография послужит надежным помощником для врачей в области практической нефрологии.

Повышение квалификации врачей в 2012 г. осуществлялось

через:

• Сертификационные циклы • Обучение в школах различного уровня • Участие в работе съездов, конгрессов• Участие в работе научно-практических

конференций областного и городского уровня• Участие в работе научных обществ.

?

Внебюджетные источники финансирования

(благотворительные взносы, спонсорская и гуманитарная помощь, платные услуги,

клинические исследования)

.отделение Платные

услуги, рубБлаготворительныевзносы , руб.

спонсорскаяи гуманитарная помощь, руб

Клинические исследования, руб

Всего2011/2012

гастроэнтерологическое отд.

2 070 178,83/1 647 835

896 119/752 413

+ 128 000/ 2 966 298,13/2 400 248,14

пульно-нефролог. отд 1 389 174/1532 787

388517/196670

+ 1 777 691/1 789457

кардиоревматолог. отд.

2 883 091/

121 222/

_ 3 004 313/Нет данных

гематолог. отд 312 114,86/828 454

523 600/850 200

284 000/ 340 000/ 1 459 715 /1 678 654

эндокринолог отд. 758 582/1 433 602

225 503/909 745

128 000/885 295

201 214/556 755

1 313 299/3 785 397

Всего 7 413 140.6/ 5 442 678

2 154 9612709 028

412 000/885295

669 214/2 715 153

10 181 315/9 653 756.1+2 158 398

= 11 812 154

Благодарю за внимание!

В целом следует полагать, что в 2012 г. терапевтическая клиника справилась с поставленными перед ней

задачами.