21.02.17
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Psychotherapie der chronischen Depression
mittels CBASP
Prof. Dr. Eva-ÂâLotta Brakemeier1,21Philipps-ÂâUniversität Marburg
2Psychologische Hochschule Berlin
Parkklinik Symposium der Parkklinik Wiesbaden Schlangenbad15. Februar 2017, 17:00-Ââ18:30 Uhr
Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy
Stepped-Ââcare Ansatz
Ambulant
Prä-ÂâStationär
Ambulant
Post-ÂâStationär
Stationär Welcher Patient mit welchen spezifischen Problemen,
die aus welchen Mechanismen resultieren bzw. auf welchen Grundlagemodellen beruhen, benĂśtigt welche (psycho)therapeutischen Verfahren(Methoden/Techniken), in welchem Setting, wie lange und durch welche(n) Therapeuten?
Unser wissenschaftliches Ziel...
insb. CBASP, aber auch KVTPlus, IPT, IRRT,
WBT, ACT, Stimulationsverfahren
CBASP Gruppen-Therapie DO!
CBASP im Sozial-dienst
CBASP-Bezugs-Pflege
CBASP Einzel-Therapie
CBASP in der Ergo-therapie
CBASP-Gestal-tungs-
therapie
Pharmako-therapie
CBASP-KĂśrper- &
Bewegungs-therapie
CBASP-Selbsthilfe-
gruppen
CBASP(teil)stationäres
multidisziplinäresstrukturiertes
Konzept
Patienten_gruppe: Do it
Yourself!
CBASP Gruppen-Therapie DO!
CBASP im Sozial-dienst
CBASP-Bezugs-Pflege
CBASP Einzel-Therapie
CBASP in der Ergo-therapie
CBASP-Gestal-tungs-
therapie
Pharmako-therapie
CBASP-KĂśrper- &
Bewegungs-therapie
CBASP-Selbsthilfe-
gruppen
CBASP(teil)stationäres
multidisziplinäresstrukturiertes
Konzept
Patienten_gruppe: Do it
Yourself!
Dipl.-ÂâPsych. Stefanie Berg
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Gliederung
Das Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy (CBASP) ...1. FĂźr welche Patienten entwickelt? Die spezifische Psychopathologie der chronischen Depression
2. Wie genau umsetzbar? CBASP als ambulante und stationäre Therapie
3. Wie wirksam?Wirksamkeit und Grenzen
4. Ausblick: Welche weiteren neuen Wege erscheinen sinnvoll? Modifizierte CBASP Konzepte wie CBASPersonalized
Parkklinik Symposium Parkklinik Wiesbaden Schlangenbad
Clinical Presentation of Persistent Depressive Disorder (PDD) according to DSM-Ââ5 (2013)
Chronische Depression: Kriterium Dauer > 2 Jahre70 stationäre CBASP Patienten (Brakemeier et al., Psychoth Psychosom, 2015)
⢠Dauer der aktuellen Episode = 9.8 ¹10.4 Jahre⢠Alter bei Ersterkrankung = 15.2 ¹ 11.2 Jahre
CBASP@stationär â fĂźr welche Patienten?
0102030405060708090
100
FrĂźhbeginn (vor 2
1. Lj.)
Traumatisierung in
der Kindheit
Stationärer V
oraufenthalt
Pharmako
therapie in der V
orgeschich
te
Psych
otherapie in der V
orgeschich
te
Therapieresistenz M
edikatio
n
Suizidve
rsuch
in der V
orgeschich
te
Suizida
lität n
ach H
AMD/BDI
mindestens e
ine weite
re StĂśrung A
chse
I
mindestens e
ine StĂśrung auf A
chse
II
mindestens e
ine Akzent. a
uf Ach
se II
70 stationäre chronisch depressive Patienten
(Brakemeier et al., 2015Psychoth Psychosom)
CBASP@stationär â fĂźr welche Patienten? CTQ von Herrn Schneider: FrĂźhe Traumatisierungen
1
2
3
4
5
Emotionaler Missbrauch
KĂśrperliche Misshandlung
Sexuelle Gewalt Emotionale Vernachlässigung
KÜrperliche Vernachlässigung
Childhood Trauma Questionnaire: Bernstein und Fink (1998), Bernstein et al. (2003)
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1
2
3
4
5
Emotionaler Missbrauch KÜrperliche Misshandlung Sexuelle Gewalt EmotionaleVernachlässigung
KÜrperlicheVernachlässigung
CTQ von Frau MĂźller: FrĂźhe Traumatisierungen
Childhood Trauma Questionnaire: Bernstein und Fink (1998), Bernstein et al. (2003)
âMan kann in der Wahl seiner Eltern (Familie)
nicht vorsichtig genug sein."
Paul Watzlawick
0102030405060708090
100
FrĂźhbeginn (vor 2
1. Lj.)
Traumatisierung in
der Kindheit
Stationärer V
oraufenthalt
Pharmako
therapie in der V
orgeschich
te
Psych
otherapie in der V
orgeschich
te
Therapieresistenz M
edikatio
n
Suizidve
rsuch
in der V
orgeschich
te
Suizida
lität n
ach H
AMD/BDI
mindestens e
ine weite
re StĂśrung A
chse
I
mindestens e
ine StĂśrung auf A
chse
II
mindestens e
ine Akzent. a
uf Ach
se II
70 stationäre chronisch depressive Patienten
(Brakemeier et al., 2015Psychoth Psychosom)
... fĂźr Patienten mit frĂźhen schwierigen Beziehungserfahrungen,
langen Erkrankungsgeschichten, frustranenBehandlungsversuchen (Therapieresistenz), chronischer Suizidalität, hoher Komorbidität
... fĂźr Patienten mit strukturellen StĂśrungen
CBASP@stationär â fĂźr welche Patienten?
Therapeut/Team
FrĂźhe traumatisierendeBeziehungserfahrungen
Die âInterpersonelle Mauerâ zu Behandlungsbeginn
(nach McCullough)
PATIENT x UMWELT
ĂWie entstehen derartige chronische Depressionen?Ătiologisches Modell von CBASP
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Pathologische Phänomenologie des Chronisch Depressiven
Präoperatorische Denkweise (nach Piaget)
⢠wenig soziale Empathie
⢠Therapeut: Es tut mir leid, dass ich zu spät zur Therapie komme. Ich hatte heut frßh eineFahrradunfall.
⢠Pat.: Macht nichts ... (Stimmewird leiser)⢠Therapeut: Ich war bis eben in der Klinik, damein kleiner Finger gerÜntgt werden
musste. Er ist gebrochen und muss operiert werden. ⢠Pat.: Kein Problem fĂźr mich.⢠Therapeut: Daher wird leider unsere nächste Stunde ausfallenmĂźssen.⢠Pat.: Ach wissen Sie, mir geht es seit gestern nochmal schlechter â ich weiss nicht, wie
ich weiter leben soll...
⢠Monologisierendes Sprechen (oder SchweigenâŚ)⢠Präkausale/prälogische Denkweise⢠Egozentrik⢠Wenig Empathie⢠(è soziales Empathiedefizit, vgl. Wilbertz et al., 2012)
⢠Kaum Beeinflussung der Denkweise durch Rßckmeldung anderer⢠Wenig emotionale Kontrolle unter Stress
âPräoperatorische Denkweiseânach McCullough basierend auf Jean
Piaget
Resultat: heilsame korrigierendeBeziehungserfahrungen
CBASP Ziel: Die âInterpersonelle Mauerâ zu durchbrechen/Ăźberwinden
(nach McCullough)
DiszipliniertespersĂśnliches Einlassen
Therapeut/Team
FrĂźhe traumatisierendeBeziehungserfahrungen
PATIENT x UMWELT
CBASP Therapieziele
1. Erkennen von Konsequenzen des eigenen Verhaltens(What you do matters!)
2. Entwicklung von authentischer Empathie
3. Anwendung von sozialen ProblemlĂśse-ÂâFertigkeiten und Bewältigungsstrategien im Alltag
4. Interpersonelle Heilungsprozesse bzgl. frĂźherertraumatatisierender Beziehungserfahrungen
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Gliederung
Das Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy (CBASP) ...1. FĂźr welche Patienten entwickelt? Die spezifische Psychopathologie der chronischen Depression
2. Wie genau umsetzbar? CBASP als ambulante und stationäre Therapie
3. Wie wirksam?Wirksamkeit und Grenzen
4. Ausblick: Welche weiteren neuen Wege erscheinen sinnvoll? Modifizierte CBASP Konzepte wie CBASPersonalized
Parkklinik Symposium Parkklinik Wiesbaden Schlangenbad
Ăbertragungsfokussierte Psychotherapie,Schematherapie,
MentalisierungsbasiertePsychotherapie,
CBASP, ...
Neuere schulenĂźbergreifende bzw. integrative
bzw. brĂźckenbauende Psychotherapien???
PDT
KVT
Psychopathologie der chronischen Depression
1. FrĂźhe traumatisierende Beziehungserfahrungen
2. Prägungen / Denkschemata
erfasst d
urch
â˘Liste prägenderBeziehungen
â˘Ăbertragungs-ÂâHypothese(n)
CBASP-ÂâStrategien
CBASP
â˘Liste prägenderBeziehungen
â˘Ăbertragungs-ÂâHypothese(n)
Wer sind Ihre prägenden Bezugspersonen (Big Player)? (bis zu 6 Personen, abgesehen von Eltern, Familie, auch Lehrer, Partner, Chefs, etc.)Bsp. Vater: Wie war es mit Ihrem Vater aufzuwachsen?
Welche Prägung hat Ihr Vater bei Ihnen bis heute hinterlassen?
Prägende Bezugsperson Prägung
1) Vater Ich muss funktionieren/arbeiten, sonst darf ich nicht leben. GefĂźhle darf ich nicht haben.
2) Mutter Ich kenne keine FĂźrsorge / Liebe, weshalb ich heute nie glauben kann, wenn Menschen es gut mit mir meinen.
Ăbertragungshypothesen
1) Wenn ich in der Therapie nicht funktioniere, dann haben mich meine Therapeutin oder andere Teammitglieder ânicht mehr liebâ.
diszipliniertes persĂśnliches
Einlassen
Korrigierendeheilsame
Beziehungs-Ââerfahrungen
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Psychopathologie der chronischen Depression
1. FrĂźhe traumatisierende Beziehungserfahrungen
2. Prägungen / Denkschemata
âgeh
eiltâ durch
â˘DiszipliniertespersĂśnlichesEinlassen
⢠InterpersonelleDiskriminations-ÂâĂźbung
CBASP-ÂâStrategien
CBASPDisciplined personal involvement (DPI):PersĂśnliche Beziehungsgestaltung durch âumsichtige SelbstĂśffnungâ
des Therapeuten (vs. Neutralität / Abstinenz)
⢠Diszipliniert = zuerst ĂźberprĂźfen, ob eigene Prägungen aktiviertsind, wenn ja ggf. Supervision/Selbsterfahrung (auch Einzel-ÂâSV!); wenn nein, Ăźberlegen, welche heilsame Beziehungserfahrung fĂźrden Patienten ermĂśglicht werden soll
⢠PersĂśnlich = authentische, ehrliche, persĂśnliche GefĂźhle und Reaktionen Preis geben unter Nutzung von Empathietraining(Therapeut: âWas meinen Sie, wie es mir gerade geht?â)
⢠Involvement (Einlassen) = Bereitschaft, sich auf den Patientenderart persĂśnlich einzulassen bei Wahrung der therapeutisch-Ââethischen Grenzen
Frau MĂźller
Prägende Bezugsperson Prägung
1) Vater Ich muss funktionieren/arbeiten, sonst darf ich nicht leben. GefĂźhle darf ich nicht haben.
2) Mutter Ich kenne keine FĂźrsorge / Liebe, weshalb ich heute nie glauben kann, wenn Menschen es gut mit mir meinen.
3) 1. Mann Männer begrenzen und kontrollieren mich. Ich muss mein Ding alleine machen.
4) 2. Mann Männer sind Schweine, benutzen mich zu ihrer Befriedigung, weshalb ich alleine leben muss.
Ăbertragungshypothesen
1) Wenn ich in der Therapie nicht funktioniere, dann haben mich meine Therapeutin oder andere Teammitglieder ânicht mehr liebâ.
2) Wenn ich in der Therapie mich Üffne und dadurch Nähe entsteht, dann wird meine Therapeutin oder andere weibliche Teammitglieder mich frßher oder später doch allein lassen, weil ich Ihnen nicht wirklich wichtig bin.
Interpersonelle DiskriminationsĂźbung (IDĂ)
§ Proaktive GegenĂźberstellung bei problematischerĂbertragungssituation (âhot spot zoneâ = Brennpunkte)
ÂĄâWie war es fĂźr Sie, diese RĂźckmeldung zu bekommen, nachdemSie sich ⌠verhalten haben?â
ÂĄâWie hätte Ihre Mutter reagiert?âÂĄâWie hätte Ihr Vater, etc. reagiert?â
ÂĄâWie habe ich reagiert?âÂĄâWas fĂźr Unterschiede âŚ. kĂśnnen Sie
sehen?â (Diskriminationstraining)
ÂĄâWas bedeutet das fĂźr Sie, wenn ich anders reagiere alsâŚ? Wie fĂźhlt sich das an?â
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Psychopathologie der chronischen Depression
1. FrĂźhe traumatisierende Beziehungserfahrungen
2. Prägungen / Denkschemata
3. Heutige interpersonelle Probleme
CBASP-ÂâStrategien
â˘Kiesler Kreis
bearbe
itet d
urch
CBASP FREUNDLICH-DOMINANT
FREUNDLICHNĂHE
FREUNDLICH-UNTERWĂRFIG
UNTERWĂRFIGVERSCHLOSSEN
FEINDSELIG-UNTERWĂRFIG
FEINDSELIGDISTANZ
FEINDSELIG-DOMINANT
DOMINANTOFFEN-SELBSTBESTIMMT
Kiesler Kreis (Kiesler, 1986)
Wie wirke ich auf andere? Was lĂśse ich in anderen aus?
Wie reagieren andere auf mich?
Dominant
UnterwĂźrfig
Freundlich-Dominant
Freundlich
Freundlich-UnterwĂźrfig
Feindselig-Dominant
Feindselig-UnterwĂźrfig
Feindselig
Kiesler Kreis (Kiesler, 1986)
Der Kiesler KreisDOMINANT
UNTERWĂRFIG
FREUNDLICH-DOMINANT
FEINDSELIG-DOMINANT
FEIND-SELIG
FEINDSELIG-UNTERWĂRFIG
FREUND-LICH
FREUNDLICH-UNTERWĂRFIG
NäheDistanz
Offen
Ver-schlossen
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8
Hostile -ÂâSubmissive
Hostile Friendly
Dominant
Friendly -ÂâSubmissive
Submissive
Hostile -ÂâDominant
Friendly -ÂâDominant
1234
Pre IMI Mean Scores
Impact Message Inventory; Caspar (2002)
IMI von Frau Mßller prä
Hostile -ÂâSubmissive
Hostile Friendly
Dominant
Friendly -ÂâSubmissive
Submissive
Hostile -ÂâDominant
Friendly -ÂâDominant
1234
Post IMI Mean Scores
Impact Message Inventory; Caspar (2002)
IMI von Frau MĂźller post
1234
Impact Message Inventory;; Caspar (2002);;
In: Brakemeier et al., 2015
IMIs: TH rating PAT pre â post (Mean values of N=65 patients)
Pre IMI THèPAT
Post IMI THèPAT
hostile âsubmissive
hostile
dominant
friendly âsubmissive
submissive
hostile âdominant
friendly -Âdominant
friendly 1234
Impact Message Inventory;; Caspar (2002)
IMIs: TH rating PAT / Pat rating TH pre (Mean scores of N=48)
Pre IMI THèPAT
Pre IMI PATèTH
hostile âsubmissive
hostile
dominant
friendly âsubmissive
submissive
hostile âdominant
friendly -Âdominant
friendly
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1234
Post IMI THèPAT
Post IMI PATèTH
Impact Message Inventory;; Caspar (2002)
IMIs: TH rating PAT / Pat rating TH prost (Mean scores of N=48)
hostile âsubmissive
hostile
dominant
friendly âsubmissive
submissive
hostile âdominant
friendly -Âdominant
friendly
èHeilsame Beziehungserfahrungen
Psychopathologie der chronischen Depression
1. FrĂźhe traumatisierende Beziehungserfahrungen
2. Prägungen / Denkschemata
3. Heutige interpersonelle Probleme
CBASP-ÂâStrategien
â˘Kiesler Kreis
â˘Situationsanalyse
bearbe
itet d
urch
CBASP
6. Erreicht?Nein. Warum nicht? ...
2. Interpretationen⢠Ist ja typisch, ich habâs nicht besser verdient. ⢠Die muss es doch sehen, dass ich Schmerzen habe!⢠Ich habâs wieder nicht hingekriegt, ich bin ein Versager.
3. VerhaltenSchaue grimmig, stehe gebĂźckt, stehe angespannt, sage nichts â Kiesler Kreis: feindselig-ÂâunterwĂźrfig, (verschlossen-Ââdistanziert)
4. Tatsächliches Ergebnis Ich sage nichts, steige nach 30 Minuten aus.
5. Erwßnschtes Ergebnis:(Sammeln von Vorschlägen; Pat legt sein Ziel fest) Ich spreche die Frau
freundlich an, ob sie den Platz frei machen kann.
1. Situationsbeschreibung (Zugfahrt nach Freiburg)Ich steige in einen Zug ein, der voll ist. Ich stehe neben einer Frau, die ihre Tasche neben sich auf den Sitz gelegt hat und Zeitung liest. Ich sage nichts und steige nach 30 Minuten aus dem Zug aus.
LĂśsungs-Ââphase
Situationsanalyse von Herrn Ludwig
2. Interpretationen⢠Ist ja typisch, ich habâs nicht besser verdient. ⢠Die muss es doch sehen, dass ich Schmerzen habe!⢠Ich habâs wieder nicht hingekriegt, ich bin ein Versager.
3. VerhaltenSchaue grimmig, stehe gebĂźckt, stehe angespannt, sage nichts â Kiesler Kreis: feindselig-ÂâunterwĂźrfig, verschlossen-Ââdistanziert .
4. Tatsächliches Ergebnis Ich sage nichts, steige nach 30 Minuten aus.
5. ErwĂźnschtes Ergebnis:Ich spreche die Frau freundlich an, ob sie den Platz frei machen kann .
LĂśsungsphase
Reformulieren der Interpretationenl Ich habe ein Recht auf einen Sitzplatz,
vor allem mit meinen Schmerzen! l Sie sieht es nicht, ich muss es
ansprechen. l Ich muss es heute nicht mehr
aushalten, ich kann es ansprechen l Verhaltensinterpretationen:
Ich kann es sagen! Ich bin es wert!
l Zielverhalten: freundlich-Ââdominant mit Blickkontakt und lauter Stimme die Frau ansprechen
l Rollenspiele mit Shaping
1. Situationsbeschreibung (Zugfahrt nach Freiburg)Ich steige in einen Zug ein, der voll ist. Ich stehe neben einer Frau, die ihre Tasche neben sich auf den Sitz gelegt hat und Zeitung liest. Ich sage nichts und steige nach 30 Minuten aus dem Zug aus.
Kognitive Therapie: Sind die Interpretationen in der Situation verankert und fĂźrs neue Ziel hilfreich?
Ist Ihr Verhalten hilfreich fĂźr die Erreichung des
neuen Ziels?
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Abschluss Situationsanalysel Was haben Sie gelernt?
Ich muĂ etwas sagen und mich wichtiger nehmen!l Ist das Ăźbertragbar auf andere Situationen?
Oh ja, auf sehr viele...
Situationsanalyse mit Rollenspielen: Ăndern des âBeziehungs-Verhaltensâ auch auĂerhalb der Therapie
Einbezug der Kiesler Kreis KĂśrpertherapie: sehr hilfreich!
Videoausschnitte aus einer CBASP GruppentherapiePsychopathologie der chronischen Depression
1. FrĂźhe traumatisierende Beziehungserfahrungen
2. Prägungen / Denkschemata
3. Heutige interpersonelle Probleme
CBASP-ÂâStrategien
⢠Kiesler Kreis
⢠Situationsanalyse
bear
beit
et d
urch
erfa
sst
und
gehe
ilt
durc
h
⢠Liste prägender Beziehungen
⢠Ăbertragungs-Hypothese(n)
⢠Diszipliniertes persÜnliches Einlassen
⢠Interpersonelle Diskriminationsßbung
CBASP
Gliederung
Das Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy (CBASP) ...1. FĂźr welche Patienten entwickelt? Die spezifische Psychopathologie der chronischen Depression
2. Wie genau umsetzbar? CBASP als ambulante und stationäre Therapie
3. Wie wirksam?Wirksamkeit und Grenzen
4. Ausblick: Welche weiteren neuen Wege erscheinen sinnvoll? Modifizierte CBASP Konzepte wie CBASPersonalized
Parkklinik Symposium Parkklinik Wiesbaden Schlangenbad
How effective is CBASP? Overview of published studies
Free PMC article!
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CBASP: Meta-Ââanalysis of RCT trialsSix studies included in analysis (N = 1.510 patients)
Combined overall effects size of CBASP vs. othertreatments or TAU: Small but significant effect
(g = 0.34-0.44, p < 0.01)Comp. Pim Cuijpers et al., 2010: MA on CD with d = 0.23
N=1.510 patients
CBASP: Meta-Ââanalysis of RCT trialsPatients withmedicationpreference, only 12,9 sessions of CBASP
CBASP vs. Escitalopram; For non-Ââimprovers theaugmentationwith othertreatmentefficacious
Combinationmore effetcive
thanmonotherapy
CBASP moreeffective than IPT
or TAU/CAU
Publiziert am 01.02.2017
N = 268 chronisch depressive Patienten
mit FrĂźhbeginn
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Response Rates after 24 sessions⢠38.7% CBASP⢠24.3% SPResponse Rates after 32 sessions⢠52.5% CBASP⢠40.9% SPRemission Rates after 24 sessions⢠21.8% CBASP⢠12.6% SP
N = 268 chronisch depressive Patienten
mit FrĂźhbeginn
ResultsThe EPA considers both psychotherapy and pharmacotherapy to be effective in CD andrecommends both approaches. The best effect is achieved by combined treatment withpsychotherapy and pharmacotherapy, which should therefore be the treatment of choice. TheEPA recommends psychotherapy with an interpersonal focus (e.g., the Cognitive BehaviouralAnalysis System of Psychotherapy, CBASP) for the treatment of CD and a personalized approachbased on the patientâs preferences.
N = 70
HAMD prä
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45
HAMD post
Kein Patient verschlechtert sich!
Non-Responder
Remitter
Inpatient CBASP: Pilot Study on Outcome and Feasibility (N=70; Brakemeier et al., Psychoth Psychosom, 2015)
Outcome Completer(N=65):⢠81.5% Response⢠43.1% Remission⢠18.5% Non-Ââ
ResponseITT (N=70):⢠75.7% Response⢠40.0% Remission⢠24.3% Non-Ââ
Response
Feasibility⢠7,1% Drop-Ââout
(N=5; ITT=70)⢠Hohe Akzeptanz
und Zufriedenheit
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Effect sizes HAMD (Cohen, 1988):
pre-post: d = 2.52pre-6mon: d = 2.08pre-12mon: d = 1.92pre-24mon: d = 1.92
**
Linear mixed-effect models (Brakemeier et al., Psychoth Psychosom, 2015)
Inpatient CBASP: Pilot Study on Outcome and Feasibility (N=70; Brakemeier et al., Psychoth Psychosom, 2015)
Langzeit-Verlauf
Criteria relapse: Increase in HAMD-24 ⼠10 after discharge and current HAMD-24 ⼠18 and/or rehospitalization for symptomatic worsening
Relapse rates: CBASP@5-Pilotstudy (n=53)(Radtke et al., in prep)
è Rßckfallraten relativ hoch, aber im Vgl. mit anderen Psychotherapie Studien moderat
(z.B. Vittengl et al., 2007), mit Pharmakastudien
eher niedrig (vgl. Voderholzer & Barton, 2016) und biologischen Erhaltungstherapien niedrig (Brakemeier et al.,
2015)
Verlauf der Depressivität ßber die 12 Behandlungswochen sowie die Katamnesezeitpunkte bis 3 Jahre nach Entlassung (MADRS und IDS)
0
10
20
30
40
50
60
Prä
Woc
he 2
Woc
he 4
Woc
he 6
Woc
he 8
Woc
he 10 Pos
tK1 K2 K3 K4
MADRS+
MADRS
IDS
MĂśgliche Nebenwirkung: Verschlechterung im VerlaufEinzelfallanalyse Pat. Ludwig
Grenzen von CBASP?
Zu kurze Dauer der Behandlung bei
Verschlechterung
!Figure: Model-based trajectories of change in IDS-SR scores (left side) and MADRS scores (right side). Bold lines represent the trajectories of the average patient (fixed effects), grey lines represent the individual trajectories of change (random effects).
Linear-mixed effect model analyses(Brakemeier, ..., Zimmermann, in prep.)
IDS-ÂSR MADRSMontgomery-Asberg Depression
Rating Scale (Montgemery & Asberg, 1079)
696 data points
Inventory of Depressive Symptomatology Self-Report
(Rush et al., 1996) 596 data points
è Sehr heterogene Verläufe: Ansatz von CBASPersonalized
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Gliederung
Das Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy (CBASP) ...1. FĂźr welche Patienten entwickelt? Die spezifische Psychopathologie der chronischen Depression
2. Wie genau umsetzbar? CBASP als ambulante und stationäre Therapie
3. Wie wirksam?Zusammenfassung der Studienergebnisse
4. Ausblick: Welche weiteren neuen Wege erscheinen sinnvoll? Modifizierte CBASP Konzepte wie CBASPersonalized
Parkklinik Symposium Parkklinik Wiesbaden Schlangenbad
Modifizierte neue Konzepte tailoring CBASP to the needs of special patient populations
⢠CBASP@inpatient/ @groups / @home⢠for treatment-Ââresistant, suicidal, severely chronically depressed inpatients with high comorbidity(Brakemeier & Normann, 2012; Brakemeier et al., 2011, 2015)
⢠CBASP@oldage⢠for old patients (65-Ââ100 years; oldest-ÂâoldâŚ) (Bollmann et al., 2016)
⢠IPKCT (InterPersonal Kiesler-ÂâCircle Training) ⢠for patients with addictive disorders and comorbid depression (Knies et al., 2016)
⢠CBASP@DBT⢠for patients with Borderline Personality Disorder and comorbid chronic depression
⢠CBASPersonalized⢠for early traumatized and psychotherapy-Ââresistant patients
Conceptsand firstpublished
pilotdata
Conceptsand firstcase
studies
Herzlichen Dank fĂźr die Einladung und Ihre Aufmerksamkeit. Fragen, Kommentare?
eva-Ââ[email protected]Ââmarburg.de
CBASP Literatur & Netzwerk
CBASP Netw
ork http://w
ww.cbasp-Âânetw
ork.org/
Lehrbuch mit Videosequenzen, ausfßhrliche Beschreibung des stationären
und ambulanten CBASP Konzeptes
21.02.17
15
Neues Lehrbuch, neue Lehr-DVDs
inkl. CBASP
erscheinen im April 2017