Dra Elizabeth Chely R.
Microbióloga
Unidad Nº 14
CLASIFICACION BACTERIANA
GRAM (+) GRAM (-)
COCOS GRAM (+)
BACILOS
GRAM (+)
COCOS GRAM (-)
BACILOS
GRAM (-)
•1.Genero Staphylococcus
•Staphylococcus aureus
•Staphylococcus epidermidis
•Staphylococcus saprophyticus
2.Genero Streptococcus
•Streptococcus pyogenes
•Streptococcus agalactiae
•Streptococcus grupo D : Enterococos
•Streptoccus viridans
•Streptococcus pneumoniae
•Neisseria
meningitidis
•Neisseria
gonorrohoeae
•Corynebacterium diphteriae
•Listeria monocytogenes
•Bacillus antracis
-Clostridium C. Tetani
C. Botulinum
C. perfringens
Familia Enterobacterias
1. SalmonellaS. Tiphy
S. Paratiphy A
S. Paratiphy B
Salmonella Spp
2. ShigellaS. Boydi
S. Disenteriae
S. Flexnerii
S. sonnei
3. E coli Enteropatogena
E. Coli enteroinvasora
E. Coli enterohemorrágica
E. Coli enterotoxigenica
CLASIFICACION BACTERIANA
GRAM (+) GRAM (-)
COCOS GRAM (+)
BACILOS
GRAM (+)
COCOS GRAM (-)
BACILOS
GRAM (-)•1.Genero Staphylococcus
•Staphylococcus aureus
•Staphylococcus epidermidis
•Staphylococcus saprophyticus
2.Genero Streptococcus
•Streptococcus pyogenes
•Streptococcus agalactiae
•Streptococcus grupo D : Enterococos
•Streptoccus viridans
•Streptococcus pneumoniae
•Neisseria
meningitidis
•Neisseria
gonorrohoeae
•Corynebacterium diphteriae
•Listeria monocytogenes
•Bacillus antracis
-Clostridium C. Tetani
C. Botulinum
C. perfringens
Familia Enterobacterias
Vibrio cholerae
Campylobacter yeyuni
Cólera: diarrea acuosa, voluminosa que, por deshidratación, puede ser mortal.
BACILOS GRAM NEGATIVOS RECTOS O INCURVADOS
El microorganismo vive en alimentos y aguas marinas, adherido a algas o caparazones de crustáceos. El consumo de agua contaminada provoca epidemias en el ser humano, en las que las bacterias se excretan contaminando las aguas y perpetuando el ciclo de transmisión.
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SEROGRUPOS
(Con base al antígeno somático
LPS)
Vibrio cholerae O1
( características fenotipicas, susceptibilidad a ATB)
Vibrio cholerae no O1
(O 139)
BIOTIPOS
El clásico
El tor
Inaba,
Ogawa
Hikojima
Inaba,
Ogawa
Hikojima
ACCION PATOGENA
FLAGELOEXOTOXINA
(Colerágeno)
EL TOR
(Produce hemolisina)
ADHESINA
(adherencia)
PARA QUE EL Vibrio cholerae sea capaz de provocar la enfermedad infecciosa, se requiere que cumpla 4 requisitos:
1.- Penetración por vía oral
2.-Sobrepasar la barrera gástrica
3.-Evitar la eliminación por el peristaltismo intestinal
4.-Producir enterotoxina
FUENTE DE INFECCION ESTOMAGO INTESTINO (agua o alimento) (Barrera DELGADO 10 gérmenes defensiva) DIARREA ALTERACION DE LA ENTEROTOXINA DESHIDRATACION FISIOLOGIA DE LAS (COLERAGENO) PERDIDA DE INTESTINALES ELECTROLITOS
Vibrio cholerae 0:1 COLERA Vibrio cholerae no 0:1
Incubación 1- 5 días
Síntomas : vómitos y diarreas deshidratación
DESHIDRATACION
Piel arrugada, afilamiento de la nariz, hundimiento de ojos y abdomen, hipovolemia,
pulso y presión arterial no perceptibles, taquicardia, cianosis, calambres, oliguria,
anuria, shock y MUERTE.
Infecciones intestinales .
Infecciones extraintestinales
Sepsis, infecciones de heridas, oído, respiratorias y urinarias
Clínico. Los síntomas se presentan a los 2 o 5 días de haberse infectado:
Cólicos abdominales Diarrea repentina y acuosa con muchísimas deposiciones al día, pueden ser hasta 30 veces en un día llegando a alcanzar la pérdida de 15 a 24 litros.
Las deposiciones tienen un color blanquecino con pequeños gránulos, olor fétido con un ligero olor a pescado.
•Dolor abdominal•Además de la diarrea hay vómito y náuseas
DESHIDRATACIONDESHIDRATACIONMembranas mucosas secas o resequedad en la
boca
* Piel seca y arrugada
*Sed excesiva
*Ojos vidriosos o hundidos
*Ausencia de lágrimas
*Letargo
*Diuresis baja.
MUESTRA EXAMEN DIRECTO CULTIVO Vómitos Heces diarrecas
Bacilo Gram negativos en forma
de “C” o “S”
Agar TCBS
COLERA
“NOTIFICACION INMEDIATA”
Diagnostico epidemiológico.
Procede de una zona
endemoepidémica.
Contacto directo de un caso de cólera
confirmado por laboratorio.
Contacto domiciliario con persona procedente
de una área endemoepidémica.
•Deshidratación Severa.→ Choque hipovolémico.•La complicación mas frecuente es el desequilibrio hidroelectrolitico.
→el bicarbonato es el mas afectado → Acidosis → FALLO RENAL.
→hipopotasemia (calambres musculares)•Insuficiencia Renal.•Muerte.
FUENTE DE INFECCION
TRANSMISION
PROFILAXIS
HOMBRE ENFERMO
O PORTADOR
ELIMINA VIRIONES EN LAS HECES Y
VOMITOS
PORTADORES CONVALESCIENTES
Eliminan durante
unos meses a 1 año
PORTADORES CRONICOS
Presentan la bacteria en su vesícula biliar,
eliminacion intermitente
CONTAGIO DIRECTO Médicos y enfermeras
CONTAGIO INDIRECTO
Agua y alimentos contaminados
Tratamiento precoz de
enfermos y portadores
Vigilancia en
viajeros
Educación Sanitaria
Medidas
Sanitarias
VACUNAS Inmunidad 3-6
meses
EPIDEMIAS DE COLERA
Para prevenir y controlar el cólera debemos actuar en todos los eslabones de la cadena epidemiológica de la forma más eficaz y rápida.
DESTRUIR INTERRUMPIR PROTEGER
AGENTEV. COLERICO
VIA DE TRANSMISIO
NDIGESTIVA
HUESPED SUCEPTIBLE
PERSONA SANA
OBJETIVOS
CONTROL DEL COLERA: OBJETIVO 1
¿ DONDE ? ¿ COMO ?
ENFERMOS
PORTADORES SANOS
MEDIO AMBIENTE
TRATAMIENTO
Desinfección Heces y Vómitos
Es difícil
Educación Sanitaria
Es imposible
Con el tiempo la naturaleza los depura
No seguir contaminándolos
Destruir el Vibrión Colérico.
•Utilizar sólo agua que haya sido hervida o desinfectada para:
*Beber o preparar bebidas tales como el té o el café.
*Lavarse los dientes.
*Lavarse la cara y las manos.
*Lavar las frutas y los vegetales.
*Lavar los utensilios para comer y el equipo para la *preparación de los alimentos.
*Lavar las superficies de los botes, las latas y las botellas que contengan alimentos o bebidas.
PREVENCION DEL COLERA: OBJETIVO 2
Proteger Vía de Transmisión.
•No comer alimentos o tomar bebidas de fuentes desconocidas. •Cualquier alimento crudo podría estar contaminado, incluyendo los siguientes:
*Las frutas, los vegetales, las verduras de las ensaladas.
*La leche y los productos lácteos no pasteurizados.
*La carne cruda.
*El marisco.
PREVENCION DEL COLERA: OBJETIVO 2
Proteger Vía de Transmisión.
PREVENCION DEL COLERA: OBJETIVO 3
1. Educación sanitaria en la comunidad.
2. Quimioprofilaxis de los contactos.
3. Vigilancia de focos
Proteger a la persona sana.
La OMS recomienda mejorar el abastecimiento de agua y el saneamiento como medida más sostenible La OMS recomienda mejorar el abastecimiento de agua y el saneamiento como medida más sostenible
REHIDRATACION ANTIBIOTICOTERAPIA Otras medidas Pérdidas intensas:
Agua y electrolitos E.V. 50-100 ml por minuto
Pérdidas moderadas: Vía
oral
Tetraciclina Cloranfenicol, trimetorprim-sulfametoxasol Furazolidona
Corregir alteraciones como hipogucemias, acidosis.
Aislamiento y tratamiento oportuno.Sueros.
*Solución salina.- Hay que dar una gran cantidad de sueros, hasta 1 L/h (serán necesarios entre 15 y 30 L/día).
•Intravenosa •Oral
TRATAMIENTO
La TetraciclinaTetraciclina a razón de 500 mg cada 6 horas y durante y durante 3 días es el antibiótico de elección.También la DoxiclinaDoxiclina como dosis única de 300 mg es efectiva y tiene la ventaja de administrarse en una sola dosis. Otras alternativas del tratamiento pueden ser:
*Furazolidona
*Trimetropin-Sulfametazol
*Eritromicina
*Cloranfenicol
En 1885 se ensayo por primera vez en España , la vacuna contra el cólera en humanos en un estudio llevado a cabo por FERRAN .
La vacuna estaba compuesta por cepas de cólera clásica o el TOR con un calor limitado.
Todo viajero procedente de un país afectado por cólera será sometido a Vigilancia
Notificación Inmediata a partir incluso de casos sospechosos.
•Se origino a principios del S. XIX (1899-1923 la sexta)•La septima pandemia comenzó en 1961 en Celebes (Sulawesi), Indonesia. •La enfermedad se propagó rápidamente a otros países de Asia del este y llegó a Bangladesh, a India, y a la URSS, Irán e Irak. •Mundialmente es endémica en por lo menos 80 países como en África, Sudamérica y el sur y sudeste de Asia. •Solamente en África se estima que 79 millones de personas estén en riesgo de infección del cólera. •Causa 120,000 muertes al año.
oEn enero de 1991 aparece en el Perú.
oEn 1996, 17 países de las Américas con 24.642 casos y 350 defunciones comparado con 86.646 y 890 defunciones en 1995.
oEn 1997, 17.690 casos en América Latina, Brasil tuvo 2.927 casos; Cono Sur 641 casos.
oEn 1998 Bolivia notificó 467 casos, Ecuador 3.724, Perú 41.717.
Paises con casos de colera 2004-2006
El SEDES a través la red de Servicios de Salud, inician anualmente la VIGILANCIA CENTINELA, basada en el monitoreo de diarreas sospechosas, y se realiza pesquisa del V. cholerae en aguas y humanos.El 2004 en la localidad de San Ignacio de Moxos se
presentaron 2 casos positivo de Vibrion cholerae O1 NO toxigénico.Durante el 2005, un nuevo caso y 4 muestras de aguas.Durante las inundaciones de marzo del 2007 en un niño
menor de 5 años, en la ciudad de Trinidad-Beni.
Enterocolitis aguda
VIA DE PERIODO PERIODO PERIODO DEENTRADA PRODROMICO DIARREICO RECUPERACIÓN
AGUDO Vía oral malestar, fiebre diarrea profusa DESHIDRATACION10 UFC anorexia, mialgias dolor abdominal paciente débil artralgias malestar, fiebre dolor abdominal
vómitos
CAMPYLOBACTER YEYUNI
TUBO DIGESTIVO OVEJAS, VACAS, CERDOS CAPRINOS
DIRECTO INDIRECTO-Contacto con animales -Ingestión de agua o alimentos-Interhumano fecal- oral contaminados con heces de -Congénito (Via placentaria, animalesvaginal) -Manipuladores portadores
AMINOGLUCOSIDOS, MACROLIDOS, TETRACICLINA, CLORANFENICOL, CLINDAMICINA
Helycobacter pylori ulcera gástrica o duodenal
GRACIAS
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