Coöperatie VGZ Houd met BIG DATA de
zorg betaalbaar
Zorgkosten stijgen VGZ wil zorg voor haar klanten betaalbaar
houden en zet in op zinnige zorg
Bron: Follow
the Money
Bron: fd.nl
Veel variatie In hoe én hoeveel zorg er wordt geleverd
Bron: Vrij Nederland, naar onderzoek Vektis
Bron: onderzoek BI variatie zorgpaden Artrose
Data faciliteert De dialoog met zorgaanbieders
• Uitgangspunt is vertrouwen
• Data is een startpunt van gesprek, niet het eindpunt (de conclusie)
• “Correlation is not a Cause”
• Het is onmogelijk alle nuance van het zorgproces in cijfers te vatten
• Belang van de klant en een betaalbare premie centraal; data delen? Altijd met veel oog voor de privacy van onze verzekerden.
• Powered by VGZ: We kunnen dat nooit alleen. Data helpt zorgaanbieders én klanten om een beter geïnformeerd besluit te nemen
Hoe BIG is BIG Waardevolle informatie ‘at our fingertips’
• Basis bestaat uit ~1,5 miljard declaraties (records) van > 4 miljoen klanten,
• van de afgelopen 6 jaar, € 10 miljard aan zorgkosten per jaar
Die we combineren met data van
• ~30.000 zorgaanbieders
• > 200 kwaliteitsindicatoren van zorgaanbieders
• > 1 miljoen calls per jaar
• open data over gezondheid, demografie, etc.
• Marktonderzoek, NPS, sentiment op social media, website visits, jaarverslagen etc.
3 Showcases Waarin we waarde creëren met Big Data
• Vraag voorspelmodel Artrose
• Pay for Performance voor Parkinson Patiënten
• Arrangementenmonitor
Vraag Voorspelmodel Hoeveel artrosezorg hebben onze klanten
nodig in 2020?
Achtergrond
• Historie (t-1) nu belangrijkste ijkpunt voor inkoop in t+1
• Inkoop is relatief generiek en op hoofdlijnen
• Maar…
• Risicofactoren verschillen regionaal
• Demografie ontwikkelt regionaal
• Onze verzekerdenpopulatie ontwikkelt regionaal
• Behandelpraktijk verschilt regionaal
Bron: Vektis Praktijkvariatie rapportage heupvervanging
Hoeveel zorg is nodig Bepalen wie we verwachten dat artrosezorg nodig
heeft én wie bij ons verzekerd is in 2020
Bronnen
• Medische literatuur (epidemiologie, risicofactoren)
• Declaratiedata (werkelijk gebruik afgelopen 3 jaren)
• Open data (gezondheidsenquête, opleiding, sterftekans)
• Kwaliteitsdata (Nederlandse Orthopeden Vereniging)
• Klantgegevens (Geanonimiseerd & geaggregeerd; leeftijd/geslacht, regio, in/uitstroom)
Gedegen aanpak Gefaseerde aanpak met veel
validatieslagen
Aanpak in het kort:
• Bepalen determinanten artrose
• Bepalen determinanten zorgvraag
• Adresseren behandelvariatie & kwaliteitsverschillen
• Modelleren kans op artrose
• Bepalen determinanten wijzigingen populatie
• Modelleren verwachte populatie
• Modelleren verwachte zorgvraag
Model(leren) voor succes Succesfactoren voor een geslaagd Big
Data project bij Coöperatie VGZ
• Ondernemerschap
• Neem de business mee. In haar eigen tempo
• Valideer -ook tussenstappen- bij thought leaders
• Falen mag
• Sandbox omgeving voor de uitrol
P P P P Pay for Performance voor Parkinson
Patiënten
• Cocreatie ParkinsonNet – Radboud UMC – VGZ – CZ
• Doel: integrale bekostiging ParkinsonZorg die resulteert in beste zorg voor de patiënt
• Data: ontwikkeling van kwaliteit gemeten bij de patiënt én bij de neuroloog; ontwikkeling van de zorgkosten;
• Successen:
• Data zorgt voor gesprek. Keer op keer
• Zorg wordt verbeterd…along the way
• Value Based Healthcare Prize 2015
Arrangementenmonitor Zorg en welzijn samen organiseren
• Samen met gemeenten vinden van aanknopingspunten voor een integrale aanpak in de wijk
• Geaggregeerde data op wijkniveau over gebruik en kosten van Zorg, Langdurige Zorg en Sociale Voorzieningen te combineren met open data en ervaren kwaliteit.
• Om te komen tot de beste aanpak van hulpvragen van burgers
• Samen met een TTP ontwikkelen we de Arrangementenmonitor