VdK- Fachverband Schlafapnoe Chronische Schlafstörung
Reinhard Wagner
Im VdK-Fachverband Schlafapnoe/Chronische Schlafstörungen sind deutschlandweit
Selbsthilfegruppen organisiert, die Betroffenen mit Rat und Tat zur Seite stehen.
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Reinhard Wagner
VdK Fachverband Schlafapnoe/Chronische SchlafstörungenWurzerstraße 4 a53175 BonnFon 02 28/8 20 93-0Fax 02 28/8 20 93-46 [email protected]
Sprecher:
Reinhard Müller (Fon 0 56 01/84 89) [email protected]
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Vom banalen Schnarchen zur Schlafapnoe
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Vom banalen Schnarchen zur Schlafapnoe
•Ursachen
•Symptome
•Risikofaktoren
• Folgen
•Therapie
•Prävention
•Therapiestörungen
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Schnarchen
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Wer ist vom Schnarchen betroffen?
• 47,7 % Männer
• 33,6% Frauen (Steigerung nach der Menopause)
*Gesundheitsbericht des Bundes
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Ursachen und Entwicklung des
Schnarchens
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Schnarchen und Schlafapnoe• Anatomische Engstellen, im Nasen- Rachenraum• Verringerte Muskelspannung im Schlaf• Übergewicht
Mit zunehmendem Lebensalteroft fließender Übergang vom Schnarchen zur Schlafapnoe
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Ursachen und Entwicklung des
Schnarchens
Genetische anatomische Engstellen im
Nasen-Rachenraum
Verringerte Muskelspannung mit zunehmendem Alter
Gewebe nimmt mehr Platz ein
Wird immer weniger Luft
durchgelassen
Mund öffnet sich
Unterkiefer sinkt herab
Rachenanatomie
erschlafft
Verkleinerung der Öffnung vor der Luftröhre
Luft wird beschleunigtHalseingeweide flattern wie
ein Segel im Wind -Schnarchgeräusch
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Schlafapnoe
Atempause durch Verschluss der oberen Atemwege
Die Atemmuskulatur und das Zwerchfell arbeiten weiter und es entsteht ein Unterdruck in den
Atemwegen, der zur obstruktiven Apnoe führt.
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Wer ist von der Schlafapnoe betroffen?
(mit exzessiver Tagesschläfrigkeit)
• 1% - 2% der Bevölkerung
• 4 % Männer zwischen 45 Jahren und 65 Jahren
• 2% Frauen nach der Menopause
Zunahme mit fortschreitendem Lebensalter
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Müdigkeit:
• Mattigkeit, Gefühl der Überforderung, unter Stress verstärkt auftretend
Schläfrigkeit:
• Einschlafdrang, • unter Stress nachlassen der
Schläfrigkeit
• in Situationen, wo Schlaf möglich oder erwünscht ist, tritt Schlaf nicht auf
• keine Tagesschlafepisoden
• keine Müdigkeit bei monotonen Tätigkeiten
• Keine ausgeprägte zirkadiane Rhythmik
• In Situationen, wo Schlaf möglich oder erwünscht ist, tritt Schlaf auf
• Tagesschlafepisoden
• Schläfrigkeit bei monotonen Aufgaben
• Zirkadiane Rhythmik
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Risikofaktoren
•Männliches Geschlecht
•Atemwegserkrankungen
•Herz-Kreislauferkrankungen
•Übergewicht
•Alkohol
•Rauchen
•Schlaf- und Beruhigungsmittel
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Symptome der Schlafapnoe
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Leitsymptome :
•Lautes unregelmäßiges Schnarchen
•Nächtliche Atempausen
•Erhöhte Einschlafneigung am Tage
•Schlafstörungen
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Häufige Symptome
•unruhiger Schlaf (Angaben des Partners)
•Kognitive Defizite
•Mangelnde Leistungsfähigkeit
•Persönlichkeitsveränderungen
•Morgendlicher Kopfschmerz
•Neigung zu depressiver Verstimmung
•Gereiztheit
•Konzentrationsschwäche
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Weitere Symptome
•Alkoholintoleranz
•Libidoverlust / Impotenz
•Nachtschweiß
•Übergewicht
•Bluthochdruck
•Herzinsuffizienz
•Schlaganfall
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Schlafapnoe
Herz-Gefäßerkrankungen
Teufelskreis
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Typ 2
Diabetes
Herz-Kreisla
ufSchlafapnoe
Gefährliches Trio Schlafapnoe - Diabetes Typ 2 und Herz-Kreislauferkrankungen
Übergewicht ist ein gemeinsamer
Risikofaktor
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Begleit- und Folgeerkrankungen,
• Diabetes mellitus• Herz- und Gefäßkrankheiten• Herzinfarkt• Herzinsuffizienz (Herzschwäche)• Herzrhythmusstörungen (Vorhofflimmern,
Bradykardien)• Pulmonale Hypertonie (Hochdruck im
Lungenkreislauf)• Schlaganfall (Apoplex)• Lungenhochdruck• Fettstoffwechselstörungen• Hypothyresose
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Begleiterkrankungen, die durcheine Schlafapnoe verstärkt werden können
• Lungenerkrankungen
Asthma
COPD (chronische Bronchitis)
• Metabolisches Syndrom
• Sodbrennen
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• Mehr als 5 Atempausen pro Stunde Schlaf
• Länger als 10 Sek.
•Tagesschläfrigkeit , für die es keine andere Erklärung gibt
Definition der Schlafapnoe
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Formen der Schlafapnoe
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• Zentrale Schlafapnoe Atemsteuerung durch das Gehirn fällt aus
• Obstruktive SchlafapnoeVerschluss der oberen Atemwege
• Gemischte Schlafapnoe
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Zentrale Schlafapnoe
z. B. Übermittlung von Informationen an das Gehirn
Mögliche Störstellen der Atemregulation
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Zentrale Schlafapnoe
Fehlende Atembewegungen,da die Atemsteuerung durch das Gehirn ausfällt
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Ursachen:
•Herzerkrankungen
•Erkrankungen des Gehirns
•Schlaganfall, Durchblutungsstörungen im Gehirn
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Obstruktive Schlafapnoe
Mechanische Störstelle
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Obstruktive Schlafapnoe
Brustkorb
Luftstrom
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• Anatomische und genetische Engstellen
• Verringerte Muskelspannung im Schlaf
• Verschlimmert durch:
• Übergewicht (Fetteinlagerungen im Nasen-Rachenraum)
• Alkohol
• Rauchen
• Schlafmittel
Ursachen
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Was passiert im Schlaf?
Das nächtliche Melodrama
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Schlafvertiefung
Entspannung der Rachenmuskulatur
Atemwegskollaps mit Apnoe
Sauerstoffabfall
Stressreaktion
Adrenalin
explosionsartiges Luftschnappen mit lautem
Schnarchgeräusch
Wiedereinsetzen der Atmung
Sofortiges Wiedereinschlafen
Wach Einschlafen
Bis zu 600 solcher
Weckreaktionen
pro Nacht
sind keine Seltenheit.
Dauer der Atempausen
bis zu 2 Minuten
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Folgen einer unbehandelten Schlafapnoe
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Eine unbehandelte Schlafapnoe führt in ca. 8 - 10 Jahren
zu schweren Folgeerkrankungen
Die Lebenserwartung sinkt
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% der Patienten mit Schlafapnoe
Häufigkeit einer Schlafapnoe bei Patienten mit Herzkreislauferkrankungen
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Häufigkeit von Schlafapnoe bei Patienten mit Herzinsuffizienz - Herzzentrum Bad Oeynhausen NRW 2007 -
323 Patienten
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Diagnostik der Schlafapnoe
Stufe 1 - 4
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Haus - oder Facharzt
Anamnese
Klinische Untersuchung
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Polygraphie mit dem Gerät zuhause
z.B. Lungenfacharzt oder HNO-Arzt
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Schlaflabor:ambulant oder stationär
Ausrichtung:Pneumologisch
Neurologisch
Psychologisch
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Sollte im Schlaflabor eine behandlungsbedürftige Schlafapnoe festgestellt werden,
wird in der Regel ein Atemtherapiegerät (Goldstandard) verordnet
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Atemtherapiegerät (Goldstandard)•Nächtliche Überdrucktherapie zur Schienung des
Atemweges ist der GOLDSTANDARD!
•Kaum Risiken und Nebenwirkungen
•Fast jeder Patient einstellbar
•Sofortige Reduktion der Schlafapnoe
•Anders als bei z.B. einem operativen Verfahren
vollständig reversibel
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Therapiealternativen
•Verhinderung der Rückenlage
•Unterkieferprotrusionsschiene
•Operationen (Strenge Indikationsstellungen
für operative Behandlung)
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Atemtherapiegeräte
• CPAP
• Auto-CPAP
• Bilevel
• Flexline aktiv bei In- und Expiration
• C-Flex aktiv bei Expiration
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Therapie 2006
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Durch die Therapie mit dem Atemtherapiegerät bekommt man sehr schnell die frühere Leistungsfähigkeit zurück
Schon nach der ersten Nacht beginnt ein neues Leben
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Was kann der Patient selber tun?
• Gewicht reduzieren
• Keinen Alkohol am Abend
• Rauchen abgewöhnen
• Keine Schlafmittel
• Behandlung von behinderter Nasenatmung
• Schlafhygiene
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Complianceprobleme
• Psyche
• Technik
• Andere Therapiestörungen
Compliance: Bereitschaft, Mitarbeit, Zuverlässigkeit eines Patienten im Hinblick auf das diagnostische oder therapeutische Vorgehen
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Psychische Probleme
• Angst und Panikgefühl
• Selbstwert
• (Vermutete) Nichtakzeptanz der
Therapie durch den Partners
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Technische Probleme
• Lautstärke des Gerätes
• Starker Luftdruck
• Undichte Maske
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Körperliche Beschwerden
• Druckstellen
• Entzündete Augen
• Verstopfte Nase
• Allergien
• Trockene Atemwege
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Ich danke Ihnen für Ihre Aufmerksamkeit