Tutoria de Neurologa
Datos de filiacinMotivo de ingresoEVOLUCIN15 das de evolucinHemicuerpo izquierdo rigidezDiaforesisSialorreaAlteracin del sueoAcude mdico particularTemblor4 veces, con marcha
VrtigoMedicacin para el sueo funciona durante un par de das, pierde su efecto posteriormenteTemblor y rigidez progresan levementeCuadro se mantiene2 semanas antesDa antes del ingreso(05/08/12)Temblor y rigidezImposibilita movimiento voluntario y habla.Es llevado a Emergencia
4HBITOSTxicosTabaco: 9 paquetes ao (29aos)Alcohol: 3-4 jabas entre 6 personasDrogas / caf / t: no refiereAlimentacin: Apetito: disminuidoDieta: normocalrica normoproteicaSueo: insomnio tardoDipsia: 1 litro agua/daDiuresis: 10 veces/daAntecedentes patolgicos personalesAntecedentes patolgicos familiaresSignos VitalesExamen fsicoHbito ExternoCabeza y CuelloLlama la atencinExamen fsicoABDOMEN
TORAXExamen fsico
5/55/55/55/55/55/55/55/5Fuerza muscularObservacin temblor generalizadoAumento de tono muscularEscala de DanielsExamen Motor
Examen fsico
++++++++++++++++Reflejos OsteotendinososSigno de MeyersonListado de problemasDiagnstico diferencialDistonas matutinas
ON OFFFluctuaciones del estado del paciente durante el da Duracin variable e impredecibleEfecto on-offWearing-off
Efecto de la levodopa en distintos momentos de la enfermedad
Wearing-off
Wearing-offLas manifestaciones que tiene el paciente son las primeras en aparecer en el fenmeno de wearing-offA medida que la enfermedad progresa, aumenta la incidencia de sntomas no motores, en especial de tipo autonmico:Progreso normal de la enfermedadAl progresar la enfermedad es comn la alteracin del sueoDiagnstico
Tratamiento
Criterios DBSFLASQ-PDPronstico
Pronstico54/147UPDRS