TUMOR OTAKDr Yuneldi AnwarBag. Neurologi FK USU
KMI
TUMOR OTAKDapat tumbuh pada intra kranial, spinal kord dan selaput otak.Kraniopharingioma, meningioma, dan schwannoma tumbuh pada tempat tertentu sindroma yang khas.Pertumbuhan dan invasi tumor berbeda-beda. Glioblastoma malignant, invasif, progresif. Meningioma benigna, slow progresif dan kompresiv.
KMI
Proporsi Tumor Intra Kranial pada Anak Astrositoma 48 %. Medulloblastoma 44 %. Ependimoma 8 %.
KMI
Type Tumor Intra Kranial Menurut Zulch, Cushing, Dan Oliverconna (15,000 kasus) pada Dewasa Glioma : Persentase - Glioblastoma multiform 20 - Astrositoma 10 - Ependimoma 6 - Medulloblastoma 4 - Oligodendrositoma 5Meningioma 15Pituitari adenoma 7Neurinoma ( schwannoma ) 7Metastatik karsinoma 6Kraniofaringioma, dermoid, epidermoid, teratoma 4Angioma 4Sarkoma 4Unklassifikasi 5Misellaneous 3
KMI
Beberapa Faktor PenyebabHerediter ( genetik faktor ) Neurofibramatosis tuberous sclerosis, hemeangioblastoma, dll.Kongengital dari jaringan vestigial Teratoma, kranifaringioma, lipoma dan kordoma.Usia Pinealoma < 20 thn, meningioma dan glioblastoma sering > 50 thn.Karsinogen Hidrokarbon dan nitrosamin.Head injury, infeksi, toksin, radiasi.
KMI
Konsep Patogenesis Tumor PrimerTeori histogenik (Bailey dan Cushing, 1926) berdasarkan embriologi sel saraf dan glia.Teori sekarang, banyak dipakai Tumor berasal dari transformasi elemen-elemen dewasa. Normal astrosit, oligodendrosit, mikrogliosit, atau ependimosit mengalami transformasi sel-sel neoplasma, multiplikasi dan difrensiasi.
KMI
PATOFISIOLOGICavum kranii disusun oleh : Jaringan otak ( 1400 gr ). Cairan serebrospinal ( 75 cc ). Darah ( 75 cc ). Ketiga komponen ini setiap saat stabil.Tumor serebri menggeser CSF, darah, dan atropi otak akibat peninggian TIK.Tumor otak edema serebri (vasogenik edema ) dan herniasi serebri.
KMI
KLASIFIKASII Berdasarkan lokasi : 1. Supratentorial. 2. Infra tentorial. 3. Medulla spinalis.II Berdasarkan jenis : 1. Glioma. 2. Non glioma.
KMI
SUPRA TENTORIAL Glioma. Meningioma. Metastase. INFRA TENTORIAL Schwannoma acusticus. Metastase. Meningioma. Hemangioblastoma.
KMI
TUMOR MEDULLA SPINALISEktra dural metastase.Intra dural : Ektra medulla : Meningioma. Neurofibroma. Intra medulla : Ependimoma. Astrositoma.
KMI
GAMBARAN KLINISLOKASI TUMORHERNIASIPENIGGIAN TIK
KMI
Gejala Umum Peninggian TIK Sakit kepala. Muntah. Kejang. Gangguan mental.
KMI
Herniasi Pada Tumor OtakKompressi diensefalon ke lateral ( sindroma unkus ).Kompressi sentral rostrokaudal ke batang otak.Herniasi serebelum ke foramen magnum semua ini gangguan kesadaran.
KMI
Pemeriksaan Fisik Diagnostik Funduskopi papil edema. Kepala membesar, sutura melebar. Hipertensi , bradikardi ( kronik ). Gangguan irama dan pola pernafasan. Pada anak anak, perkusi Crack pot sound, suara bising pada auskultasi ( tumor jaringan vaskuler ).
KMI
TUMOR LOBUS FRONTALIS Sakit kepala ( tahap dini ). Papil edema, muntah ( lanjut ). Gangguan mental. Kejang tonik fokal. Sindroma foster Kenedy.
KMI
TUMOR PRE SENTRALISKejang fokal kontra lateral.Hemiparese.Paraparese ( tumor falk serebri ).
KMI
TUMOR LOBUS TEMPORALISUncinate fit.Hemianophia kwadran atas.Halusinasi auditorik.Tinitus.Afasia sensorik.Afraksia.
KMI
TUMOR LOBUS PARIETALIS GANGGUAN SENSORIK. ATAKSIA SENSORIK. ASTREOGNOSIS.
KMI
TUMOR LOBUS OKSIPITALIS SAKIT KEPALA REGIO OKSIPITAL. GANGGUAN PENGLIHATAN. AGNOSIA VISUAL.
KMI
TUMOR PADA KORPUS KOLOSUM GANGGUAN MENTAL. KEJANG FOKAL. PARA PARESE.
KMI
TUMOR MESENSEFALON GANG. KONJUGASI BOLA MATA. PUPIL ANISOKOR. TREMOR, NISTAGMUS, ATAKSIA. SPASTISITAS. HIDROSEFALUS.
KMI
TUMOR PONS & MEDULLA OBLONGATA PARESE N VI. NYERI KEPALA. VERTIGO. DIPLOPIA. HEMIPARESE ALTERNANS.
KMI
TUMOR SEREBELUM HIDROSEFALUS. ATAKSIA. VERTIGO. HEMIPARASE IPSILATERAL.
KMI
DIAGNOSA ANAMNESE. PEMERIKSAAN FISIK. PEMERIKSAAN NEUROLOGIK. PEMERIKSAAN RADIOLOGI.
KMI
SCHEDULE FOTO ( FOTO POLOS TENGKORAK ) IMPRESIO DIGITAE. PELEBARAN SUTURA. PELEBARAN FOSA HIPOFISE & DESTRUKSI TULANG ( TUMOR HIPOFISE ). PENGAPURAN LOKAL ( GLIOMA ). ATROPI TULANG LOKAL ( MENINGIOMA ). HIPEROSTOSIS LOKAL ( MENINGIOMA ). PENGAPURAN GLAND PINEALIS.
KMI
CT SCAN KEPALA & MRI GAMBARAN LEBIH JELAS. MELIHAT EDEMA. MELIHAT PERGESERAN MIDLINE. MELIHAT JENIS TUMOR. MENETUKAN UKURAN TUMOR.
KMI
DIAGNOSA BANDING ABSES OTAK. HEMATOM INTRA SEREBRAL. POST MENINGITIS. INFARK OTAK.
KMI
TERAPI EDEMA SEREBRI. DEKSAMETASON 4 mg / 6 JAM. MANITOL 0,5 1 mg / kg BB. KEJANG PENITOIN 1 gr IV, LANJUTKAN 500 mg / 12jam. OPERATIF. KEMOTERAPI. RADIOTERAPI.
KMI
TUMOR MENINGIOMA, AKUSTIK NEURINOMA PENGANGKATAN / OPERATIF DENGAN KOMPLEK. MENINGIOMA BASIS KRANII ( FOSSA POST, TUBER- KULUM SELLAE ) DGN INFILTRASI TULANG EKSISI PARSIL RADIO TERAPI. GLIOMA BIOPSI DAN EKSISI PARSIL RADIOTERA 5000 RAD, 3 4 MINGGU + KEMOTERAPI, KHUSUS GLIOBLASTOMA MULTIFORM LAKUKAN SAMPAI BEBERAPA BULAN.
KMI
Recommended