INTEGRANTES:
Quillas flores ,Jovana Pretel aranda,melissa Simon berrospi,jovana
Tiquillahuanca peña,miriam Valencia presentacion,caroline
Zarate huaman,antony
“TIBIAS VARAS”
DEFINICION:La tibia vara o enfermedad de Blount, es un trastorno
en el crecimiento de la tibia en el cual, la parte inferior de la pierna se gira hacia
adentro, confiriendo apariencia de piernas
arqueadas.
EPIDEMIOLOGÍA
• La afección es bilateral en el 50 a 75% de los casos y predomina en mujeres de raza negra. El signo
inicial común es el arcamiento de las piernas durante el primer año de vida; sin embargo, en
vez de la corrección espontánea gradual y la progresión al genu-valgo fisiológico el
arqueamiento suele agravarse.
CLAS
IFIC
ACIÓ
NInfantil
juvenil
UNILATERAL
BILATERAL
Raquitismo hipofosfatémico
Enfermedad de Blount
• La tibia vara se diferencia en dos tipos: infantil (de comienzo
temprano) y el comienzo tardío(juvenil). En el primer tipo de la deformidad se manifiesta
en los primeros años de vida (tres años o antes) y suele ser bilateral
y el segundo tipo subdivide en una forma juvenil que comienza
entre los 4 y 10 años de vida, otra forma de verdadera del
adolescente que comienza a los 11 años y/o después de esa
fecha.
-Fatiga rápida
-Dolor frente a la tracción y la presión
-Afecciones de los pies (pie valgo, plano)
-Escoliosis (en caso de genus varus unilateral)
-Inflamación
-Crepitación
-Posible combinación con coxa vara
Cuad
ro c
línic
o
CAUSAS:Enfermedad de
Blount (tibia vara infantil-
Juvenil)Metabólicos (raquitismo)
Endocrinos
Infecciones o tumores.
Fracturas(mala consolidación)
Displasias esqueléticas
Fisiológico
DIAGNÓSTICO:
Se realiza clínicamente y por estudio radiológico .En el examen físico se mide la estatura del niño se grafica en un monograma, se mide el ángulo tibio femoral usando un goniómetro. También se mide la distancia intercondilar , que es la distancia entre los cóndilos femorales mediales cuando las extremidades inferiores están con los maléolos mediales juntos.
EXPLORACIÓN
DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO
Los típicos signos radiográficos diagnósticos son la fragmentación de la metáfisis medial proximal de la tibia
y angulación aguda en varo de dicho hueso “Langenskiold”, a subdividido los signos radiográficos en
6 etapas progresivas.
Efecto corrector y alineador de la ortesis en aquellos niños que aún tienen cierto potencial de crecimiento óseo , en los que no se ha fusionado la epífisis de crecimiento.
Objetivos:
Corregir la deformaciónRealinear la desviación en varo de los MMII
TRATAMIENTO ORTOPÉDICO TIBIAS VARAS
Las ortesis correctoras de tibias varas son ortesis de miembro inferior que previenen o corrigen la progresión de una deformidad en la alineación de la tibia en el plano frontal.
Clasificación:
SI INCLUYE UNA O AMBAS EXTREMIDADES.
Simple: Una extremidad Ej. Mono tutor Varo Dobles: Las dos extremidades Ej. Des rotador Tibial
EN DEPENDENCIA DE SU ACCIÓN.
• Pasivas: Controlan o tutorean de forma pasiva una corrección lograda.
Ej. Tutor Varo• Activas: Corrigen la deformidad a través del movimiento. Ej. Corrector Varo • De descarga: Inmovilizan y descargan una articulación
afecta.
TRATAMIENTO ORTOPÉDICO
TRATAMIENTO ORTOPEDICO
Corrector Varo
• Función: Corrige activamente durante el día la deformidad angular.
• Tecnología: Se confecciona de los mismos materiales que el corrector valgo.
Tutor Varo• Indicación: Tratamiento nocturno
del genus varo. • Función: Corrección nocturna del
genus varo. • Tecnología: Se confecciona con los
mismos materiales del tutor valgo.
TRATAMIENTO ORTOPEDICO
***Ortesis Des rotadora de Tibia
• Indicación: Deformidades torsionales de la tibia.
• Función: Desrrotar la tibia. • Indicación: Está
confeccionada con varillas de aluminio unidas a un cinturón pélvico en dependencia del calzado que se le adicione su uso, puede ser diurno o nocturno.
TRATAMIENTO ORTOPEDICO
***Férula Denis Brown ***
• Indicación: Tratamiento del pie varo equino del metatarso aducto y de los defectos torsionales de las tibias.
Se usa durante la fase de lactante de forma permanente y después del año al comenzar la marcha se difiere su uso a la noche.
• Función: Produce rotación externa de la extremidad y abducción del pie.
• Tecnología: Se confecciona de aluminio y puede ser fija o regulable la distancia entre las planchuelas al igual que el grado de rotación del calzado.
TRATAMIENTO QUIRUGICO
La técnica operatoria consiste en una osteotomía
en cuña de base lateral en el tercio proximal de
la tibia (por debajo de la inserción del tendónrotuliano) más osteotomía oblicua del
peroné,una vez realizada las Osteotomías, y
correcciónsubsecuente, se coloca un aparato de yeso
muslo podálico por aproximadamente 6 semanas.
***Osteotomía de tibia***
TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO
• Objetivos:
LOS TRATAMIENTOS VAN ENCAMINADOS A:
Alongar los ligamentos que están distendidos.Fortalecer los músculos afectados.
Lograr el equilibrio de las cargas sobre los meniscos.
Los objetivos generales para los tratamientos de esas desviaciones son:
Mejorar la estética, la simetría o sinergia de todo el aparato locomotor.
Prevenir posibles escoliosis o deformidades de la columna vertebral en el plano sagital o frontal
(simetría de hombros y caderas).Aumento de la resistencia en la posición bípeda.
Disminuir la sobrecarga sobre los meniscos y el resto de los componentes de la articulación.
Evitar lesiones.Reeducar la marcha.
AGENTES FISICOS
Electeroterapia. Termoterapia/crioterapia Ultrasonido.
Parafina. Parafango. Baños de contraste.
Masaje subacuático hidroterapia
Cinesiterapia:
Ejercicios físicos; movilizaciones pasivas Se indican movilizaciones pasivas en sentido
corrector. Estiramientos suaves en forma flexible sin
acusar dolor ni daño de ligamentos. Ejercicios isométricos y isotonicos de
cuádriceps y glúteos. Movilizaciones del pie (pie valgo y plano).
• Vendaje (en caso de niños menores de 4 años)
TIBIA VARA INFANTIL
MANIOBRA: Fijar el miembro , realizar un a ligera tracción (simulando una
rotación externa )Objetivo : alinear el miembro afecto y
evitar la deformidad
PREVENCION:
En la fase aguda evitar subir escaleras(post operatorio).
Educación sanitaria y dietética.
Utilizar el bastón para evitar las caídas y siempre colocándolo en el lado sano.
Evitar marchas prolongadas.No usar tacones altos.
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