TEMA 8. INTRODUCIÓN A LOS AGENTES
FÍSICOS
PROF Diego Agudo Carmona
FUNDAMENTOS DE FISIOTERAPIA
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DEFINICIÓN
Son energía y materiales aplicados a los pacientes para ayudar a su
rehabilitación
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Frio Calor Agua
Presión Sonido Radiación
Electromagnética
Corrientes Eléctricas
DEFINICIÓN
Término agente físico
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1. Energía de tipo general; radiación electromagnética o el sonido
2. Rango especifico dentro del tipo general; radiación UV ( ultravioleta) o el ultrasonid
3. Propios medios para aplicar la energía; lámpara de IR o el transductor de US.
DESCRIBIR
Clasificación y tipos de AF
• Agentes térmicos
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Agentes de calentamiento profundo
• Agentes de calentamiento superficial
Agentes de enfriamiento superficial
Clasificación y tipos de AF
Transfieren energía al paciente produciendo aumento o descenso
de la temperatura del tejido
Conceptos básicos
Dependiendo del agente térmico y de la parte del cuerpo sobre la
que se aplica
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-Crioterapia: aplicación terapéutica de frio
-Termoterapia: aplicación terapéutica de calor
Cambios pueden ser superficiales o profundos
Pueden afectar a un tipo de tejido más que a otro
Clasificación y tipos de AF
• Agentes mecánicos
Consisten en la aplicación de la fuerza para aumentar o disminuir la
presión sobre el cuerpo de paciente
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Tracción Compresión Agua
Sonido
Agentes mecánicos
• AGUA
• TRACCIÓN
Efectos
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Resistencia,
Presión hidrostática
Flotabilidad para la realización de un ejercicio
Disminuye la presión entre las estructuras
Aliviar la presión sobre estructuras nerviosas o articulaciones
Alivia Dolor y cambios sensitivos
Previene o reduce el daño o inflamación de las estructuras comprimidas
Temporales o permanentes
Agentes mecánicos
• COMPRESIÓN
• El ultrasonido es un agente físico que tiene efectos térmicos pero
además efectos mecánicos
Es una forma de energía mecánica compuesta de ondas
alternantes de compresión y rarefracción
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Contrarrestar la presión de un líquido
Controlar y disminuir el edema
Agentes Electromecánicos Aplican energía en forma de radiación electromagnética o de
corriente eléctrica
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Radiación Infrarroja
Láser Radiación Ultravioleta
Corriente Eléctrica
Agentes Electromecánicos
• Las radiaciones electromagnéticas tienen como misión facilitar la
curación a través de sus efectos bioestimulantes sobre las células
• Aplicación de las corrientes eléctricas inducen a
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Modifican la permeabilidad de la membrana y
la función celular controlando de este modo el dolor
y el edema
1. Contracción muscular (EE a nivel motor)
2. Cambios sensoriales (EE a nivel sensorial)
3. Producen una reducción del edema
4. Aceleración de la curación de los tejidos
Papel de los agentes físicos en rehabilitación
• APTA ( American physical therapy Association)
• Se utilizan en combinación con el ejercicio terapéutico, el
entrenamiento funcional y la movilización manual o como
preparación para estas intervenciones
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“La utilización sólo de los agentes físicos no constituye fisioterapia y que, en la
mayoría de los casos, los agentes físicos deben aplicarse en combinación
con otras intervenciones, además pueden aumentar la eficacia de otras
intervenciones terapéuticas”
Contraindicaciones y precauciones generales
para el uso de los AF • CONTRAINDICACIONES
• PRECAUCIONES O CONTRAINDICACIONES RELATIVAS
1. Embarazo
2. Malignidad
3. Marcapasos u otro dispositivo electrónico implantado
4. Alteración de la sensibilidad o función mental
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Condiciones bajo las cuales no se debe aplicar un determinado tratamiento
Condiciones bajo las cuales se debería aplicar un determinado tratamiento
con un especial cuidado o limitaciones
Efectos de los agentes físicos
• Los agentes físicos causan principalmente
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1. Modificación de la inflamación
2. Curación del tejido
3. Alivio del dolor
4. Alteración de la extensibilidad del colágeno
5. Modificación del tono muscular.
INFLAMACIÓN Y CURACIÓN
• Cuando se lesiona el tejido fase de recuperación
Los agentes térmicos modifican la inflamación y curación al alterar
las tasas de flujo sanguíneo y de las reacciones químicas
Los agentes mecánicos controlan la movilidad y alteran el flujo de
los líquidos
Los agentes electromagnéticos alteran la función celular, la
permeabilidad y el transporte de la membrana
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1º Fase de inflamación, 2º fase de proliferación 3º fase de maduración
Los agentes físicos en el proceso de
inflamación y curación
Fase de curación tisular Objetivos de tratamiento Agentes eficaces Agentes CI
Lesión inicial Prevenir una mayor
lesión o sangrado
Limpiar una herida
abierta
Compresión estática,
crioterapia
Hidroterapia
Ejerc, tracción
intermitente, EE a nivel
motor, termoterapia
Inflamación crónica Prevenir/disminuir la
rigidez articular
Aumentar la circulación
Progresar en la fase de
proliferación
Termo, EE a nivel
motor, fluidoterapia
Termo, EE, Láser, hidro
US pulsatil, EE
Crioterapia
Remodelación Recuperar o mantener la
consistencia
Recuperar o mantener la
flexibilidad
Controlar la formación
de tejido cicatricial
EE a nivel motor, Ej en
el agua
Termoterapia
Masaje con hielo,
compresión
Inmovilización
Inmovilización
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DOLOR
Puede ser el resultado de una patología subyacente como por
ejemplo inflamación articular, presión sobre un nervio o de una
patología
Los agentes físicos pueden actuar
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- Regulando la transmisión del dolor a nivel medula espinal - Alterando la conducción nerviosa - Alterando la liberación de neurotransmisores a nivel central o periférico - Modificar la inflamación y curación de los tejidos, la extensibilidad del colágeno o el tono muscular
Los agentes físicos en el proceso del dolor
Agentes físicos en el dolor
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Tipo de dolor Objetivos de tratamiento Agentes eficaces Agentes CI
Agudo Controlar el dolor
Controlar inflamación
Prevenir agravamiento del
dolor
EE a nivel sensorial,crioterapia
Crioterapia
Inmovilización, tracción estática
con poca carga
Termoterapia
EJ local, EE nivel
motor
Referido Controlar el dolor EE, crioterapia, termoterapia
Radicular espinal Reducir inflamación
radicular
Disminuir compresión
radicular
Tracción
Tracción
Causado por malignidad Controlar el dolor EE, crioterapia, termoterapia
superficial
EXTENSIBILIDAD DEL COLÁGENO Y
RESTRICCIONES DE LA MOVILIDAD
El colágeno es la principal proteína de soporte de la piel,
tendones, cartílago óseo y tejido conjuntivo
Los tejidos que tienen colágeno pueden acortarse como resultado
de la inmovilización en una posición de acortamiento, o en un arco
de movilidad limitado
El movimiento puede estar limitado por debilidad, dolor, trastorno
interno, mala postura
Para devolver al tejido su longitud funcional normal, hay que estirar
el colágeno
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Los agentes físicos en las restricciones de
movilidad • Los principales agentes físicos para la mejora de la movilidad
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Origen de la restricción de la
movilidad
Objetivos del
tratamiento
Agentes eficaces Contraindicaciones
Debilidad muscular Aumentar la fuerza
muscular
Ejercicio en agua
EE a nivel motor
Imovilización
Dolor
En reposo
Sólo en movimiento
-Controlar el dolor
- Favorecer la curación
tisular
-Controlar el dolor
EE, Crioterapia, Termo,
DOCP
Ejercicio
Ejercicio con dolor
Acortamiento de los tejidos
blandos
-Aumentar la
extensibilidad de los
tejidos
-Aumentar la longitud
de los tejidos
Termoterapia
Termo, masaje con
hielo breve y
estiramiento
Crioterapia prolongada
Bloqueo óseo -Eliminar el bloqueo
-Compensar
Ninguno
Ejercicio, termo y
masaje con hielo breve
seguido de
Estiramiento de la
articulación bloqueada
TONO MUSCULAR
El tono muscular es la base de la postura
La tensión muscular constante necesaria para el mantenimiento de
la postura. Sirve de base para la contracción de un músculo
El tono muscular se altera cuando tiene lugar una lesión, dolor, o
cundo hay un cambio postural
El dolor puede aumentar o disminuir el tono muscular
Los agentes físicos pueden alterar el tono muscular
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Actuando sobre la conducción nerviosa, la sensibilidad nerviosa o las propiedades biomecánicas del músculo
Agentes físicos en las alteraciones del tono
muscular Agentes físicos para alteraciones del tono muscular
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Alteración del tono Objetivos de
tratamiento
Agentes eficaces Agentes CI
Hipertonicidad Disminución del
tono
Calor neutro, crioterapia
(musc hipertónicos),
EE nivel motor, frio rápido
(antagonistas)
Estiramiento
rápido (
agonistas)
Hipotonicidad Aumento del tono Frio rápido o EE ( agonistas) Termoterapia
Tono fluctuante Normalizac del
tono
EE funcional