Download pdf - SUSUNAN ORGANISASI MANAJEMEN MUTU DAN KESEMATAN …

SUSUNAN ORGANISASI MANAJEMEN MUTU DAN KESEMATAN PASIEN

UPTD PUSKESMAS KUTA SELATAN

Kepala Puskesmas dr. IGN B. Sastrawan Dj, M.Kes

Tim Audit Internal Ko: dr. Pande Dodi M

PJ. MUTU dr. Made Sugiana, M.Kes

MUTU UKP Koord: dr. IGA Dyah Utari

MUTU ADMEN Koord: Si Luh Rai Swindari

MUTU UKM Koord: dr. Nilam Rasa Surma

PJ. Kes. Pasien (KP) dan Manajemen Risiko

dr. Luh Yuni Wiandari

Sekretaris Mutu Made Wintreg

Pengendali Dokumen Koord : Eka Sukayuni

Audit Klinis Koord : drg. Luh Suryati

Kepuasan Pelanggan Koord : dr.I A Asri

Wedari

PJ K3 dr. Ida Ayu Asri

Wedari

Manajemen SDM Koord :Tety Hasanah

PJ. PPI dr. I Nyoman Gita Jaya

Manajemen Fasilitas dan Keamanan

Koord: Sri Handayani

SUSUNAN PERSONIL MASING-MASING TIM MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

NB :

• Masing-masing TIM Membuat Panduan, Kerangka Acuan Kegiatan, SOP dan Rencana Kegiatan.

• Setiap Rapat Mutu dan Rapat Tinjauan Manajemen Tim Melaporkan hasil kegiatannya menggunakan form Monev (PDCA).

TIM AUDIT INTERNAL Kord : dr. Pande Dodi M. Sekretaris : Julianti Anggota :

1) Artanta 2) Gd. Sumitra 3) AAA Anggreni 4) Sudarwati 5) Adiantini

TIM KESELAMATAN PASIEN

PJ: dr. Yuni Wiandari. Sekretaris : Melani Anggota :

1) Ritayu 2) Ayu Lindiana 3) Sungkring 4) Putu Rally 5) Sara Prasetya Dewi

TIM MUTU UKP Kord. : dr.GA Dyah Utari Sekretaris : santri Anggota : 1) Sukanda 2) Virgo 3) Santri 4) Dewi Purnami 5) Nengah Karsiningsih 6) Eni

TIM MUTU ADMEN Kord : Rai Swindari Sekretaris : SB.M Ardika Anggota : 1) Tety Hasanah 2) Eka Sukayuni 3) Sri Handayani 4) Darmana 5) Sudiarsa 6) Virgo

TIM MUTU UKM Kord : dr. Nilam Rasa Surma Sekretari : Tina Krisna D. Anggota : 1) Drg Ni Wy Suci Sruti 2) Ernawati 3) Adiantini 4) sri Handayani

TIM AUDIT KLINIS Kord : drg. Suryati Sekretaris : Yudi, Apt Anggota : 1) Dr. IGA Diah Utari 2) Made Wintreg 3) Bintang 4) Lina 5) Dita Yunita 6) Maheni Santi A.

TIM K3 PJ : dr. IA Asri Sekretaris : Yuda Anggota : 1) Nariati 2) Ari Warmadewi 3) Riandani 4) Diah Ulandari 5) Rika

TIM KEPUASAN PELANGGAN

Kord : dr. IA Asri W Sekretaris : Purnama Anggota : 1) Putu Wirtawan 2) Sri Candra Dewi 3) Suryani 4) Wayan Surya 5) Yopie

PENGENDALI DOKUMEN

Kord : Eka Sukayuni Anggota :

1) Made Wintreg 2) Leny Prayanti 3) Asri

TIM PPI PJ : dr. Nyoman Gita Sekretaris : Hartaningsih Anggota :

1) Woro Enjang Santi 2) Ayu Susanti Dewi 3) Messy 4) Lia Gustini 5) Ayu Widianingsih

URAIAN TUGAS TIM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

UPT. PUSKESMAS KUTA SELATAN

KEPALA PUSKESMAS

a) Menetapkan kebijakan mutu Puskesmas.

b) Memberikan pengarahan, monitoring dan evaluasi kegiatan mutu puskesmas.

c) Memastikan ketersediaan sumber daya dalam pelaksanaan mutu puskesmas.

d) Memutuskan rekomendasi penyelesaian masalah dalam Rapat Tinjauan Manajemen mutu

Puskesmas

e) Melakukan koordinasi dengan pihak-pihak terkait.

1. WAKIL MANAJEMEN MUTU

Nama : dr. I Made Sugiana, M.Kes

• Wewenang

Memiliki wewenang penuh untuk menjalankan tugas dan tanggung jawabnya sebagai wakil

manajemen mutu.

• Tanggung Jawab

Bertanggung jawab untuk menjamin kesesuaian dan efektivitas implementasi sistem manajemen

mutu di Puskesmas Kuta Selatan

• Tugas

1. Menjamin penetapan, penerapan dan pemeliharaan proses – proses yang dibutuhkan oleh

Standar Akreditasi yang ditetapkan di seluruh unit kerja

2. Menyusun Pedoman Mutu dan Standar Operasional Prosedur yang disahkan oleh Kepala

Puskesmas

3. Menyusun Kebijakan Mutu dan Indikator Mutu sesuai dengan ketentuan

4. Memastikan Standar Operasional Prosedur telah diterapkan

5. Memastikan pemantauan proses di unit kerja

6. Memastikan pengendalian ketidaksesuaian layanan Administrasi Manajemen dan, Pelayanan

Upaya Kesehatan Masyarakat dan Pelayaan Upaya Kesehatan Perorangan

7. Memastikan pengukuran Indikator Mutu di setiap unit pelayanan

8. Mengkoordinasikan tindakan perbaikan dan pencegahan terhadap ketidaksesuaian proses

realisasi layanan maupun ketidak sesuaian layanan Puskesmas

9. Membangun kapasitas organisasi untuk mencapai visi dan misi puskesmas

10. Memotivasi terbentuknya budaya organisasi untuk memenuhi persyaratan pelanggan

11. Memastikan terlaksananya Internal Audit dan Tinjauan Manajemen

12. Memastikan dan mengelola Survei kepuasan pelanggan dan penanganan saran/keluhan

pelanggan

2. SEKRETARIS MUTU

• Tugas :

1. Membantu Ketua Tim Mutu untuk membuat, mengelola dan mendistribusikan dokumen mutu

2. Membantu PJ Mutu untuk membuat perencanaan implementasi Sistem Manajemen Mutu

3. Menyiapkan kebutuhan dokumen unit-unit kerja

4. Memastikan ketersediaan dokumen internal dan dokumen eksternal yang dibutuhkan untuk

masing-masing unit kerja.

5. Menyiapkan rapat/pertemuan/kegiatan sehubungan dengan implementasi meliputi ruangan,

media komunikasi dan Materi

6. Memastikan pengukuran indikator mutu telah dilaksanakan

7. Bersama unit kerja merekap, menganalisa dan mendokumentasikan laporan pencapaian

indikator mutu, pengendalian ketidak sesuaian layanan dan monitoring proses peningkatan

mutu layanan

8. Mendokumentasikan kelengkapan hasil kegiatan penerapan sistem manajemen mutu: notulen

rapat periodik, pertemuan evaluasi / monitoring penerapan sistem manajemen mutu dan lain-

lain

9. Membuat back up dokumen sistem manajemen mutu secara berkala

10. Memastikan implementasi sistem manajemen mutu sesuai dengan rencana

11. Melaksanakan monitoring proses realisasi layanan seluruh unit kerja

12. Mengkoordinir rapat periodik dan pertemuan evaluasi / monitoring penerapan sistem

manajemen mutu

13. Mengendalikan, memelihara dokumen, melakukan back up dokumen mutu

14. Mengendalikan dokumen: perubahan, penomoran, penerbitan, distribusi dan pemusnahan

15. Menindak lanjuti hasil temuan monitoring seluruh proses implementasi Sistem Manajemen

Mutu, internal audit dan eksternal audit yang menyangkut dokumentasi proses kegiatan

(pembuatan, revisi, pemusnahan dan catatan mutu)

16. Memelihara dokumen: manual mutu, prosedur mutu, prosedur klinis, instruksi kerja dan

catatan mutu

17. Menindak lanjuti hasil temuan monitoring seluruh proses implementasi Sistem Manajemen

Mutu, internal audit dan eksternal audit yang menyangkut dokumentasi proses kegiatan

(pembuatan, revisi, pemusnahan dan catatan mutu)

18. Bersama – sama Ketua Tim Mutu mengkoordinir rapat periodik dan pertemuan evaluasi /

monitoring penerapan sistem manajemen mutu

3. TIM AUDIT INTERNAL

Koordinator : dr. Pande Putu Dodi Martana

Anggota : Ni Made Julianti, I Made Artanta, I Gd Sumitra, AAA Anggreni, Adiantini

URAIAN TUGAS TIM AUDITOR INTERNAL

• Wewenang

Memiliki wewenang dalam proses pengukuran dan penilaian secara sistematik, objektif dan

terdokumentasi untuk memastikan bahwa kegiatan manajemen mutu telah sesuai dengan

pengaturan.

• Tanggung Jawab

Bertanggung jawab kepada kepala Puskesmas atas hasil audit internalnya untuk menyelesaikan

permasalahan organisasi, terutama ditinjau dari perspektif mutu dan kepuasan pelanggan dalam

rangka meningkatkan kinerja organisasi secara umum

• Tugas

1. Menginformasikan jadwal audit mutu internal

2. Membuat rencana audit internal/audit plan dalam satu tahun

3. Membuat jadwal audit internal

4. Menyusun instrumen audit internal

5. Menyusun pembagian tugas auditor dan auditee

6. Menyiapkan auditor dan auditee (auditor membuat checklist sesuai scope audit, auditee

menyiapkan dokumen mutu dan bukti penerapan

7. Melakukan persiapan untuk pelaksanaan audit internal

8. Memastikan audit internal terlaksana sesuai dengan rencana

9. Menyusun laporan hasil audit mutu

10. Memverifikasi temuan / rekomendasi yang telah closed out

11. Menyampaikan laporan hasil audit mutu pada rapat Tinjauan Manajemen

12. Memastikan temuan Audit Internal telah ditindak lanjuti

13. Menyusun Laporan Audit Internal

4. TIM MANAJEMEN KEPUASAN PELANGGAN

Koordinator : drg.Sri Dewi Handayani Putra

Anggota : Purnama, Putu Wirtawan, Sri Candra Dewi, Suryani, Wayan Surya, Yopie.

URAIAN TUGAS TIM KEPUASAN PELANGGAN

1. Mengembangkan dan mengimplementasikan kebijakan-kebijakan yang baik dan sesuai,

prosedur-prosedur yang diperlukan dan proses untuk mengetahui dan merespon

keluhan/komplain pasien

2. Menerima semua complain dan saran dari pengguna layanan Puskesmas melalui kotak saran

yang diperiksa secara maupun yang secara langsung dari pasien

3. Menentukan batasan waktu yang sesuai untuk menyelesaikan keluhan/komplain.

4. Merekapitulasi semua komplain dan saran yang diterima

5. Mengadakan pertemuan untuk menganalisis complain yang diterima, menentukan penyebab

masalah serta membuat rencana tindak lanjut untuk mengatasi masalah tersebut.

6. Melakukan umpan balik rencana tindak lanjut kepada pasien secara langsung dan menempelkan

rencan umpan balik tersebut di papan pengumuman.

5. TIM KESELAMATAN PASIEN (KP)

Koordinator : dr. Yuni Wiandari

Anggota : Ayu Lindiana, Melani, Sungkring, Putu Rally, Sara Prasetya Dewi

URAIAN TUGAS TIM KESELAMATAN PASIEN

• Wewenang

Memiliki wewenang untuk menjaga peningkatan mutu keselamatan pasien yang mendapat

pelayanan kesehatan di Puskesmas Kuta Selatan

• Tanggung Jawab

Bertanggung jawab penuh terhadap kepala Puskesmas atas peningkatan mutu keselamatan

pasien dalam mendapatkan pelayanan kesehatan yang dilakukan di Puskesmas Kuta Selatan

• Tugas

1. Mensosialisasikan indikator mutu keselamatan pasien kepada seluruh tenaga klinis di

Puskesmas Kuta Selatan.

2. Mengidentifikasi semua risiko dan bahaya untuk mencegah dan memperbaiki kondisi

berbahaya yang dapat menimbulkan risiko yang tidak perlu untuk pegawai, pasien dan lain-

lain

3. Review kinerja semua pegawai yang melaksanakan pelayanan pasien untuk mengidentifikasi

dan memperbaiki praktek-praktek yang dapat menimbulkan risiko yang tidak perlu untuk

pegawai, pasien dan lain-lain.

4. Meninjau kebijakan dan prosedur untuk direvisi agar dihasilkan pelayanan yang sesuai, dan

dilakukan monitoring agar tidak terjadi hal-hal yang merugikan

5. Investigasi kejadian tidak diharapkan untuk menilai dan menentukan bagaimana agar kejadian

serupa dapat dihindari untuk mengontrol kerugian

6. Mengumpulkan data hasil pengukuran indikator mutu keselamatan pasien sesuai periode

waktu yang telah ditentukan yang dilaksanakan oleh Penanggung Jawab unit pelayanan dan

tim survei.

7. Mendokumentasikan hasil pengukuran, melakukan pencatatan dan pelaporan terkait dengan

KTD, KNC dan KPC .

8. Melakukan analisis terhadap hasil pengukuran.

9. Menyusun rencana tindak lanjut dan perbaikan hasil analisis pengukuran.

10. Melaporkan hasil analisis dan rencana tindak lanjut dan perbaikan kepada Kepala Puskesmas

.

6. TIM KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA (K3)

Koordinator : dr. Ida Ayu Asri Wedhari

Anggota : Yuda, Sri Handayani, Rika, Riandani, Diah Ulandari, Ayu Widianingsih

• Wewenang

Memiliki wewenang untuk menjaga peningkatan mutu kesehatan karyawan dan keselamatan

lingkungan kerja di Puskesmas Kuta Selatan

• Tanggung Jawab

Bertanggung jawab penuh terhadap kepala Puskesmas atas peningkatan mutu kesehatan dan

keselamatan kerja yang dilakukan di Puskesmas Kuta Selatan

• Tugas

a. Mensosialisasikan indikator mutu kesehatan dan keselamatan kerja kepada seluruh tenaga

klinis di Puskesmas Kuta Selatan.

b. Mengumpulkan data hasil pengukuran indikator kesehatan dan keselamatan kerja (K3) sesuai

periode waktu yang telah ditentukan yang dilaksanakan oleh Penanggung Jawab K3.

c. Mendokumentasikan hasil pengukuran, melakukan pencatatan dan pelaporan terkait dengan

K3.

d. Melakukan analisis terhadap hasil pengukuran.

e. Menyusun rencana tindak lanjut dan perbaikan hasil analisis pengukuran.

f. Melaporkan hasil analisis dan rencana tindak lanjut dan perbaikan kepada Kepala Puskesmas

dalam rapat tinjauan manajemen.

7. TIM MUTU KLINIS (UKP)

Koordinator : dr. I G A Dyah Utari

Anggota : Nariati, Sukanda, Santri, Virgo, Dewi Purnami, Nengah Karsiningsih, Eni

• Wewenang

Memiliki wewenang untuk menjaga peningkatan mutu Upaya Kesehatan Perorangan (UKP) di

layanan Puskesmas Kuta Selatan

• Tanggung Jawab

Bertanggung jawab penuh terhadap kepala Puskesmas atas peningkatan mutu UKP yang

dilakukan di Puskesmas Kuta Selatan

• Tugas

1. Bertanggungjawab untuk penetapan area prioritas berdasarkan data dan informasi, baik dari

hasil monitoring dan evaluasi indikator, maupun keluhan pasien/keluarga/staf dengan

mempertimbangan kekritisan, risiko tinggi dan kecenderungan terjadinya masalah.

2. Memastikan bahwa salah satu area prioritas adalah sasaran keselamatan pasien

3. Bertanggung jawab atas kegiatan-kegiatan pengukuran dan pengendalian mutu dan

keselamatan pasien yang terkoordinasi dari semua unit kerja dan unit pelayanan.

4. Bertanggung jawab atas pengukuran mutu dan keselamatan pasien dilakukan dengan

pemilihan indikator, pengumpulan data, untuk kemudian dianalisis dan ditindak lanjuti

dalam upaya peningkatan mutu dan keselamatan pasien.

5. Bertanggung jawab atas upaya-upaya perbaikan mutu dan keselamatan pasien melalui

standarisasi, perancangan sistem, rancang ulang sistem untuk peningkatan mutu dan

keselamatan pasien.

6. Bertanggung jawab atas penerapan manajemen risiko pada pelayanan klinis, untuk mencegah

terjadinya kejadian sentinel, kejadian tidak diharapkan, kejadian nyaris cedera, dan keadaan

potensial cedera.

7. Bertanggung jawab atas penerapan Program dan Kegiatan-kegiatan peningkatan mutu

pelayanan klinis dan keselamatan pasien, termasuk di dalamnya program peningkatan mutu

laboratorium dan program peningkatan mutu pelayanan obat.

8. Bertanggung jawab atas penerapan Program pelatihan yang terkait dengan peningkatan mutu

dan keselamatan pasien.

9. Bertanggung jawab atas penerapan Rencana pertemuan sosialisasi dan koordinasi untuk

menyampaikan permasalahan, tindak lanjut, dan kemajuan tindak lanjut yang dilakukan.

10. Bertanggung jawab atas penerapan Rencana monitoring dan evaluasi program mutu dan

keselamatan pasien.

8. TIM MUTU ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN (ADMEN)

Koordinator : Si Luh Rai Swindari

Anggota : Sang Bagus Putu Ardika, Tety Hasanah, Eka Sukayuni, Darmana, Sudiarsa, Virgo.

• Wewenang

Memiliki wewenang untuk menjaga peningkatan mutu administrasi dan manajemen di


• Tanggung Jawab

Bertanggung jawab penuh terhadap kepala Puskesmas atas peningkatan mutu admen yang


• Tugas

1. Bertanggung jawab atas terlaksananya penilaian kinerja manajemen

2. Bertanggungjawab atas terlaksananya rapat tinjauan manajemen

3. Bertanggungjawab atas terlaksananya kajibanding kinerja dengan puskesmas lain

4. Bertanggungjawab atas terlaksananya penilaian perjanjian kerja sama dengan pihak ketiga.

9. TIM MUTU UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)

Koordinator : drg. Ni Wayan Suci Sruti, M.Kes

Anggota : dr. Nilam, Ernawati, Adiantini, Sri Handayani, Listiana, Suparti, Rendra

• Wewenang

Memiliki wewenang untuk menjaga peningkatan mutu upaya kesehatan msyarakat (UKM) di

Puskesmas Kuta Selatan

• Tanggung Jawab

Bertanggung jawab penuh terhadap kepala Puskesmas atas peningkatan mutu UKM yang


• Tugas :

1. Bertanggungjawab atas terlaksananya Penilaian kinerja UKM dan tindak lanjutnya

2. Bertanggungjawab atas pengukuran indikator mutu UKM oleh masing-masing

penanggungjawab program

3. Bertanggung jawab atas penerapan manajemen risiko pada pelayanan UKM

4. Bertanggung jawab atas penerapan Rencana monitoring dan evaluasi program UKM..

10. TIM AUDIT KLINIS

Koordinator : drg. Luh Putu Suryati

Anggota : Made Yudi, Made Wintreg, Made Jani ,Bintang, Lina, Dita Yunita, Santi Maheni.

• Wewenang

Memiliki wewenang untuk melakukan audit mutu layanan klinis di Puskesmas Kuta Selatan.

• Tanggung Jawab

Bertanggung jawab penuh terhadap kepala Puskesmas atas peningkatan mutu layanan klinis

yang dilakukan di wilayah Puskesmas Kuta Selatan

• Tugas

a. Melakukan audit klinis di Puskesmas Kuta Selatan.

b. Mengumpulkan data hasil hasil audit klinis sesuai periode waktu yang telah ditentukan

yang dilaksanakan oleh Penanggung Jawab audit klinis.

c. Mendokumentasikan hasil audit klinis, melakukan pencatatan dan pelaporan terkait

dengan pelayanan.

d. Melakukan analisis terhadap hasil audit klinis.

e. Menyusun rencana tindak lanjut dan perbaikan hasil analisis audit klinis.

f. Melaporkan hasil analisis dan rencana tindak lanjut dan perbaikan kepada Kepala

Puskesmas dalam rapat tinjauan manajemen.

g. Menyelenggarakan Refleksi Diskusi Kasus (RDK) secara periodik.

11. TIM JEJARING DAN JARINGAN

Koordinator : drg. Sri Dewi Handayani Putra

Anggota : Santi, Triasih Dwi Antari, Sri Kurniati, IGA Tri Astuti, Luh Budi Astari, Desak Paris,

Suati Prihartini

• Wewenang

Memiliki wewenang untuk menjaga peningkatan mutu layanan jejaring dan jaringan di

Puskesmas Kuta Selatan melalui kegiatan supervisi.

• Tanggung Jawab

Bertanggung jawab penuh terhadap kepala Puskesmas atas peningkatan mutu jejaring dan

jaringan yang dilakukan di wilayah Puskesmas Kuta Selatan

• Tugas

h. Melakukan supervisi layanan jejaring dan jaringan di Puskesmas Kuta Selatan.

i. Mengumpulkan data hasil hasil suvervisi dan permasalahan jejaring dan jaringan sesuai

periode waktu yang telah ditentukan yang dilaksanakan oleh Penanggung Jawab jejaring

dan jaringan.

j. Mendokumentasikan hasil supervisi jejaring, melakukan pencatatan dan pelaporan terkait

dengan pelayanan.

k. Melakukan analisis terhadap hasil pemantauan.

l. Menyusun rencana tindak lanjut dan perbaikan hasil analisis pemantauan.

m. Melaporkan hasil analisis dan rencana tindak lanjut dan perbaikan kepada Kepala

Puskesmas dalam rapat tinjauan manajemen.

12. TIM KREDENSIAL

Koordinator : Tety Hasanah

Anggota : disesuaikan dengan kebutuhan (dapat diambil dari koordinator ruangan/layanan)

URAIAN TUGAS TIM KREDENSIAL

Tugas Tim Kredensial adalah:

1. Menyusun daftar rincian kewenangan klinis masing-masing tenaga kesehatan;

2. Menerima dan melakukan verifikasi terhadap persyaratan kredensial;

3. Merekomendasikan tahapan proses Kredensial.

4. Merekomendasikan Kewenangan Klinis bagi setiap tenaga kesehatan.

5. Melakukan Kredensial ulang secara berkala sesuai waktu yang ditetapkan.

6. Membuat laporan seluruh proses kredensial kepada Kepala Puskesmas .

Kewenangan Tim Kredensial

Tim Kredensial mempunyai kewenangan memberikan rekomendasi rincian Kewenangan

Klinis untuk memperoleh surat Penugasan Klinis (clinical appointment).

13. TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)

Koordinator : dr. Nyoman Gita

Anggota : Hartaningsh, Woro Santi, Ayu Susanti Dewi

URAIAN TUGAS TIM PPI

1. Menyusun program PPI dan mengevaluasi pelaksanaan program tersebut.

2. Bekerjasama dengan Tim PPI dalam melakukan investigasi masalah atau KLB infeksi

nosokomial.

3. Memberi usulan untuk mengembangkan dan meningkatkan cara pencegahan dan pengendalian

infeksi.

4. Memberikan konsultasi pada petugas kesehatan Puskesmas dan fasilitas pelayanan kesehatan

lainnya dalam PPI.

5. Mengusulkan pengadaan alat dan bahan yang sesuai dengan prinsip PPI dan aman bagi yang

menggunakan.

6. Mengidentifikasi temuan di lapangan dan mengusulkan pelatihan untuk meningkatkan

kemampuan sumber daya manusia (SDM) Puskesmas dalam PPI.

7. Melakukan pertemuan berkala.

8. Menerima laporan dari Tim PPI dan membuat laporan kepada Kepala Puskesmas .

9. Berkoordinasi dengan unit terkait lain.

10. Turut menyusun kebijakan clinical governance dan patient safety.

11. Mengembangkan, mengimplementasikan dan secara periodic mengkaji kembali rencana

manajemen PPI apakah telah sesuai kebijakan manajemen Puskesmas .

12. Memberikan masukan yang menyangkut konstruksi bangunan dan pengadaan alat dan bahan

kesehatan, renovasi ruangan, cara pemrosesan alat, penyimpanan alat dan linen sesuai dengan

prinsip PPI.

13. Menentukan sikap penutupan ruangan rawat bila diperlukan karena potensial menyebarkan

infeksi.

14. Melakukan pengawasan terhadap tindakan-tindakan yang menyimpang dari standar prosedur /

monitoring surveilans proses.

15. Melakukan investigasi, menetapkan dan melaksanakan penanggulangan infeksi bila ada KLB

di Puskesmas dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya.

14. PENGENDALI DOKUMEN

Koordinator : Ni Putu Ekasukayuni, Amd.Kep

Anggota : Lia Agustini, Leni

URAIAN TUGAS PENGENDALI DOKUMEN

Tugas Tim Pengendali Dokumen adalah:

1. Menyusun kebutuhan dokumen di masing-masing Bab sesuai instrument akreditasi dan

disampiakan kepada penanggung jawab Bab.

2. Mengelola, menyimpan dan mendistribusikan dokumen Puskesmas sesuai dengan ketentuan dan

persetujuan wakil manajemen mutu.

3. Membuat SK kepala Puskesmas dan mendistribusikan.

4. Menerima dan melakukan verifikasi terhadap dokumen yang telah masuk dari layanan sebelum

disahkan oleh Kepala Puskesmas ;

5. Memberikan penomoran dokumen sesuai ketentuan serta penggandaan dokumen.

Kewenangan Tim Pengendali Dokumen

Tim Pengendali Dokumen mempunyai kewenangan akses penuh terhadap dokumen-dokumen
