7/24/2019 SL BLOK 20 (1)
http://slidepdf.com/reader/full/sl-blok-20-1 1/18
LAPORAN KASUS
Identifikasi Masalah Kesehatan Keluarga
Puskesmas Dewantara Kabupaten Aeh Utara
Oleh!
Fadhillatul Khair (120610040)
Villna Chintya Putri (120610006)
Pembimbing!
dr. Cut Khairunnisa, M.Kes
PRO"RAM S#UDI K$DOK#$RAN
%AKUL#AS K$DOK#$RAN
UNI&$RSI#AS MALIKUSSAL$'
L'OKS$UMA($
)*+,-A- +
7/24/2019 SL BLOK 20 (1)
http://slidepdf.com/reader/full/sl-blok-20-1 2/18
LAPORAN KASUS
I.+. ID$N#I#AS PASI$N
Nama : Ny.
!enis "elamin : Perem#uan$mur : %& tahun
'lamat : an"a*aya
'sal : an"a*aya
Pe"er*aan : uruh +u+i dan s" -a*utatus Per"a/inan : udah meni"ah
!umlah 'na" : 1 ran
u"u : '+eh
'ama : slamanal Masu" : 21 "t-er 2013
anal Pemeri"saan : 23 "t-er 2013
I.).ANAMN$SA
Keluhan $tama : Nyeri #erut
Keluhan am-ahan : emam, lemah, sa"it "e#ala, dan ter"adansesa" na5as disertai mual muntah. an tida"
#unya na5su ma"an.
i/ayat Penya"it e"aran :
Pasien datan denan "eluhan nyeri di -aian #erutnya. asa nyeri terasa
ter-a"ar, dirasa"an mem-erat se-elum ma"an dan *i"a sedan -anya" #i"iran.
Nyeri dirasa"an sudah se*a" 4 hari yan lalu. Keluhan mem-ai" *i"a istirahat
dan setelah ma"an. Keluhan sudah dirasa"an se*a" 3 tahun yan lalu dan serin
-erulan. era"hir "ali "am-uh satu tahun yan lalu. Pasien merasa"an mual
muntah mun+ul se/a"tu #asien terlam-at ma"an dan "eti"a muntah tida" ada
"eluar +airan atau #un ma"anan. elain itu, #asien ter"adan sesa" na5as yan
dirasa"an -ersamaan "eti"a nyeri #erut yan he-at dan hanya ter*adi -e-era#a
saat sa*a. Kemudian nyeri "e#ala yan dirasa"an #asien terasa dii"at dan
dirasa"an saat demam. Pasien *ua meneluh"an demam yan tida" terlalu
tini, meneta# dan sudah ter*adi 2 hari yan lalu. Pasien tida" #ernah
"nsumsi al"hl dan tida" mer"".
i/ayat Penya"it erdahulu : emam ti5id
7/24/2019 SL BLOK 20 (1)
http://slidepdf.com/reader/full/sl-blok-20-1 3/18
i/ayat Penunaan -at : Pernah men"nsumsi -at yan di-eri d"ter
i/ayat Penya"it Keluara : -u #asien #unya #enya"it hi#ertensi dan
'na" #asien #unya aleri ma"anan i/ayat Psi"ssial : Mana*emen stres yan "uran -ai", dimana
#asien selalu memi"ir"an ana"nya yan -aru
rema*a. Pasien ta"ut denan "eadaan
lin"unan tem#at tinal, "arena "e-anya"an
rema*a di lin"unan terse-ut sudah
menuna"an -at7-atan terlaran. Pasien
ta"ut *i"a ana"nya nanti ter#enaruh denan
"ndisi lin"unannya terse-ut.I./. S#A#US PASI$N
Keadaan $mum: ai" Kesadaran : Km#s Mentis
e"anan arah : 8090 mm;
Nadi : % "ali9menit<a*u Perna5asan : 22 "ali9menit
uhu : %3,2=C
erat adan : 4& "
ini adan : 133 +m
I.0.P$M$RIKSAAN %ISIK
Ke#ala : Nrmal, tida" ditemu"an adanya "elainan "ulit "e#alaMata : (7) "n*unti>a anemis dan re5le"s #u#il nrmal
Mulut : nrmal, 5arin tida" hi#eremis dan tnsil dalam -atas nrmal
(191) dan tida" ada tanda in5lamasi; : nrmal, tida" ditemu"an nyeri te"an dan tanda in5lamasi
<eher : nrmal, tida" ditemu"an #em-esaran "elen*ar
hra" : ins#e"si : nrmal, (7) in5lamasi
#al#asi : 5remitus "eduala#an#aru nrmal #er"usi : nrmal
aus"ultasi : nrmal, (7) /hee?in
!antun : -atas *antun dan -unyi *antun dalam -atas nrmal'-dmen : ins#e"si : nrmal, "ntur a-dmen -er-entu" scaphoid ,
(7) in5lamasi (7) distensi (@) #ulsasi arta
aus"ultasi : -unyi usus 10 "ali9menit dan (7)-ruits >as"ular #al#asi : (@) nyeri e#iastrium (7) massa (7) asites
#er"usi : nrmal
A"sremitas : sensri" : Nrmal, -isa mem-eda"an nyeri tum#ul dan ra-aan
Mtri" : dalam -atas nrmal
7/24/2019 SL BLOK 20 (1)
http://slidepdf.com/reader/full/sl-blok-20-1 4/18
(7) edema (7) siansis (7) tanda in5lamasi (7) "elainan "ulit
I.,.P$M$RIKSAAN P$NUN1AN"Pasien #ernah mela"u"an 5t thra" #ada tahun 2012.
Peren+anaan #emeri"saan #enun*an :
1. Pemeri"saan darah len"a#2. Pemeri"saan ends"#i
%. Pemeri"saan hist#atli #ada aster
I.2. DIA"NOSA K$R1A
Bastritis "rni"
I.3. DIA"NOSA -ANDIN"
1. BA (Gastro Esofageal Refluks Diseases)2. $l"us Baster
%. Kan"er aster
I.4.%AK#OR RISIKO
. Fisi"
• Keadaan rumah yan masih -elum memenuhi "iteria rumah sehat, yaitu :
'. Km#nen rumah
7 'ta# : ada, -eru#a sen
7 <anit7lanit : ada7 indin : semi#ermanen
7 <antai : u-in7 !endela "amar tidur : ada 2 -uah7 !endela ruan "eluara : ada 2 -uah
7 Ventilasi : ada, denan luas &1 %0 +m
7 arana #em-uanan asa# da#ur : -eru#a *endela dan >entilasi yan samadenan yan ada di "amar tidur dan
ruan "eluara
7 Pen+ahayaan : -aus
. arana anitasi
7 arana 'ir ersih : dari air sumur denan "edalaman 6+in+in
7 arana Pem-uanan Ktran : ada se#titan" yan tertutu# ta#i hanya
-er*ara" 6m dari sumur
7 arana Pem-uanan 'ir <im-ah : tida" ada, ta#i dialir"an "e daerah
-ela"an rumah yan -er*ara" % m dari
se-elah "anan sumur
7/24/2019 SL BLOK 20 (1)
http://slidepdf.com/reader/full/sl-blok-20-1 5/18
7 arana Pem-uanan am#ah : -eru#a lu-an yan tida" ditutu# -erada
di -ela"an rumah denan *ara" % m dari
de#an sumur
C. Perila"u Penhuni:
7 Mem-u"a *endela "amar tidur : setia# hari di-u"a
7 Mem-u"a *endela ruan "eluara : setia# hari di-u"a
7 Mem-ersih"an rumah dan halaman : setia# hari
7 Mem-uan sam#ah : dimasu""an "edalam lu-an
yan telah di-uat dan "emudian di-a"ar
• Pla ma"an yan tida" teratur (2 sehari) dan menyu"ai ma"anan yan
#edas, asam, dan ren 7 renan.
• lahraa yan tida" teratur
. ili
Kemun"inan adanya autin5e"si H. pylori
. Psi"ssial
Mana*emen stres yan tida" -ai" "arena #asien selalu memi"ir"anana"nya. Keadaan lin"unan se"itar tem#at tinal #asien -anya" rema*a
sudah menuna"an -at7-atan terlaran. Pasien ta"ut *i"a ana"nya
ter#enaruh denan rema*a di lin"unanya terse-ut.
I.5. #A#ALAKSANA
'. $#aya Prmti5 1. Mem-eritahu"an "e#ada #asien untu" menatur #la ma"an yan le-ih
teratur (% "ali dalam sehari)
2. Mem-eritahu"an "e#ada #asien untu" menurani "nsumsi ma"ananyan -ersi5at meransan, se#erti ma"anan yan #edas dan asam
%. Mem-eritahu"an "e#ada #asien untu" -erlahraa se+ara teratur
4. Mem-eritahu"an "e#ada #asien untu" memana*emen stres yan -ai" 3. Mem-eritahu"an "e#ada #asien -ah/a "ndisi lin"unan rumah -elum
se#enuhnya memenuhi "riteria rumah sehat
7/24/2019 SL BLOK 20 (1)
http://slidepdf.com/reader/full/sl-blok-20-1 6/18
6. Mem-eritahu"an "e#ada #asien aar teta# men*aa "ndisi rumah dan
lin"unan aar teta# -ersih.
. $#aya Pre>enti5 1. Pla ma"an yan teratur
2. Menurani mennsumsi ma"anan yan meransan
%. erlahraa teratur 4. Mana*emen stres yan -ai"
3. Mem-ersih"an rumah dan lin"unan se"itar tem#at tinal
C. $#aya Kurati5 1. PP (Prtn Pum# nhi-itr) (me#ra?l)
2. 'ntihistamin ;2 (ranitidin)
. $#aya eha-ilitati5 1. Menhindari 5a"tr #en+etus yan da#at menye-a-"an #enya"itnya
"am-uh lai, se#erti #la ma"an yan tida" teratur dan ma"an ma"anan
yan -ersi5at meransan.2. A>aluasi "ndisi #asien, terutama *i"a e*ala #enya"it -ertam-ah #arah
dan ada ditemu"an ' -erdarah seera "un*uni layanan "esehatan
yan terde"at.
A. $#aya Psi"ssial
1. Mana*emen stres yan -ai", menyaran"an "e#ada #asien untu" le-ih
menanam"an nilai7nilai aama "e#ada ana"nya dalam "ehidu#an sehari7
hari denan +ara memasu""an "e dalam se"lah7se"lah aama.2. Men*aa "muni"asi yan -ai" denan ana"nya sehina dihara#"an
ana"nya teta# memili"i hu-unan yan -ai" dan harmnis denan
#asien.
I.+*. PRO"NOSIS
u-ia ad -nam
7/24/2019 SL BLOK 20 (1)
http://slidepdf.com/reader/full/sl-blok-20-1 7/18
I.++. DOKUM$N#ASI
anamnesis #emeri"saan 5isi"
hasil #emeri"saan 5t thra" #enu"uran *endela rumah
7/24/2019 SL BLOK 20 (1)
http://slidepdf.com/reader/full/sl-blok-20-1 8/18
"ndisi lantai "ndisi "amar
"ndisi ata# "ndisi da#ur
7/24/2019 SL BLOK 20 (1)
http://slidepdf.com/reader/full/sl-blok-20-1 9/18
7/24/2019 SL BLOK 20 (1)
http://slidepdf.com/reader/full/sl-blok-20-1 10/18
Kndisi Kamar Mandi
Keadaan <in"unan di ela"an umah
7/24/2019 SL BLOK 20 (1)
http://slidepdf.com/reader/full/sl-blok-20-1 11/18
Kndisi em#at Pem-uanan am#ah
Kndisi em#at Pem-uanan <im-ah umah ana
-A- )
#IN1AUAN PUS#AKA
).+. D$%INISI
Bastritis adalah in5lamasi #ada mu"sa aster. Keadaaan ini meru#a"an suatu
in5lamasi atau #erdarahan mu"sa lam-un yan da#at -ersi5at a"ut, "rnis, di5us
atau l"al ('dersn D M+Carty, 2006). Bastritis -u"an #enya"it tunal, ta#i suatu
"elm#" #enya"it yan mem#unyai #eru-ahan #eradanan #ada mu"sa aster yan
sama teta#i +iri "linis, "ara"teristi" histli" dan #athenesis yan -erlainan. Pada
umumnya, "lasi5i"asi -erdasar"an "ara"teristi" histli dan #atenesis terdiri atas
(1) "ea"utan dan "e"rni"an mani5estasi "linis, (2) +iri7+iri histli yan men+iri"an
7/24/2019 SL BLOK 20 (1)
http://slidepdf.com/reader/full/sl-blok-20-1 12/18
astritis, (%) distri-usi anatmi" astritis atau #ada -e-era#a "asus, (4) #atenesis
yan diusul"an dari dua >arietas astritis "rni". erdasar"an +iri7+iri "linis, astritis
terdiri dari astritis a"ut dan "rnis ((;arrisn, 2012).
).). $#IOLO"I
ritasi #ada astritis a"ut da#at dise-a-"an leh -er-aai -aham sema+am
al"hl, -at7-atan se#erti as#irin N', serta -ahan "rsi5 lain, re5lu"s em#edu.
elain a"i-at iritasi terse-ut, astritis a"ut *ua ditemu"an #ada #asien yan
menalami stres 5aal misalnya #ada uremia, se#sis, hi#tensi, serta trauma -erat
"hususnya trauma "e#ala, lu"a -a"ar, dan #erasi -esar yan -er"m#li"asi. Keadaan
ini da#at ter*adi iritasi a"ut dan ersi luas.
Pada astritis "rni" #enye-a-nya tida" *elas. erda#at -e-era#a 5a"tr risi"
yan -er#enaruh, yaitu :
a. ea"si imunli denan ter-entu"nya anti-dy terhada# sel #arietal
-. Peru-ahan astritis a"ut men*adi "rni"
+. Fa"tr lin"unan, se#erti "e-iasaan mennsumsi al"hl, mer"", serta
#ema"aian as#irin se+ara "rni"
d. e5lu"s em#edu, terutama #ada #erasi
e. n5e"si H.pylori (e*un, 2014).
)./. PA#O%ISIOLO"I
Bastritis ter*adi a"i-at #eradanan #ada mu"sa lam-un yan menim-ul"an rasa
nyeri yan dialih"an "e e#iastirum -aian atas. e5le"7re5le" #ada mu"sa lam-un
7/24/2019 SL BLOK 20 (1)
http://slidepdf.com/reader/full/sl-blok-20-1 13/18
menye-a-"an "alen*er sali>a meneluar"an sali>a dalam *umlah -esar. an serin
menelan sali>a menye-a-"an -anya" udara yan -er"um#ul di lam-un. Penunaan
as#irin, al"hl, mema"an ma"anan yan -er-um-u se+ara -erle-ihan atau dalam
*umlah yan -esar da#at menurani daya tahan mu"sa, ditam-ah denan "eadaan
stres yan da#at menye-a-"an se"resi asam lam-un -erle-ihan dan ini a"an
menim-ul"an "m#li"asi yaitu tu"a" lam-un (Buytn, 188&).
).0. KLASI%IKASI "AS#RI#IS
2.4.1 Bastritis a"ut
Bastritis a"ut adalah #eradanan mu"sa a"ut -iasanya -ersi5at transien.
Peradanan mun"in disertai denan #erdarahan dalam mu"sa aster atau#un ter*adi
ersi e#itel mu"sa su#er5i+ial. Patenesisnya -elum d"etahui, se-aian "arena
me"anisme nrmal untu" #rte"si aster -elum di"etahui. Bastritis a"ut serin
-er"aitan denan hal -eri"ut :
• Pema"aian -at antiin5lamasi nnsterid dalam *an"a /a"tu yan lama atau
dalam dsis tini
• Knsumsi al"hl -erle-ihan
• anya" mer""
• Pema"aian -at "emtera#i
• $remia
• n5e"si sistemi"
7/24/2019 SL BLOK 20 (1)
http://slidepdf.com/reader/full/sl-blok-20-1 14/18
• tres -erat
• s"emia dan sy"
• rauma me"anis
Bastritis a"ut mun"in sama se"ali tida" -ere*ala, da#at menye-a-"an nyeri
e#iastrium denan "e#arahan -er>ariasi disertai mual muntah, atau -ermani5estasi
hematemesis, melena, dan #erdarahan masi5. Pada #ara yan menalami stress a"an
ter*adi #eransanan sara5 sim#atis N.V (Ner>us Vaus) yan a"an menin"at"an
#rdu"si asam "lrida (;Cl) dalam lam-un (Kumar, Ctran, D --ins, 2012).
2.4.2 Batriris "rni"
Bastritis "rni" dide5inisi"an se-aai in5lamasi mu"sa "rnis yan a"hirnya
menye-a-"an atr5i mu"sa dan meta#lasia e#itel. Keter"aitan etili ter#entin
adalah Helicobacter pylori. Helicobacter pylori meru#a"an -a"teri ram neati5,
-er-entu" , tida" in>asi5, tida" mem-entu" s#ra, dan -eru"uran se"itar %,3 0,3
Em. astritis ter*adi "arena "m-inasi #enaruh en?im dan t"sin -a"teri serta
#eneluaran ?at "imia merui"an neutr5il.
n5lamasi yan ter*adi #ada aster memili"i mr5li -eru#a #enuranan
"elen*ar denan der*at -er>ariasi, atr5i mu"sa, meta#lasia intestinalis dan
#rli5erasi *arinan lim5id yan di#i+u leh H. pylori. Bastritis "rnis -iasanya tida"
atau sedi"it menim-ul"an e*ala, da#at tim-ul rasa tida" ena" #ada a-dmen serta
mual muntah. ;i#"lhidria dan anemia #ernisa -isa ter*adi. isi" *an"a #an*an
7/24/2019 SL BLOK 20 (1)
http://slidepdf.com/reader/full/sl-blok-20-1 15/18
#ada astritis "rni" ter"ait denan ter*adinya ul"us #e#ti" dan "arsinma aster
(Ctran, Kumar D --ins, 2012).
).,. MANI%$S#ASI KLINIK
anya" ran denan astritis tida" memili"i e*ala, teta#i -e-era#a e*ala yan
-isa ter*adi #ada astritis adalah :
a. asa "etida"nyamanan atau sa"it #ada #erut -aian atas
-. Nyeri ulu hati ;al ini da#at dise-a-"an "arena adanya suatu #rses #eradanan
yan ter*adi a"i-at dari adanya iritasi #ada mu"sa lam-un.
+. 'nre"sia, Nausea dan Vmitus Ketia tanda ini sanat umum ditemu"an. ;al ini
ter*adi "arena adanya #enin"atan "adar asam lam-un didalam tu-uh "hususnya
#ada ran lam-un.
d. Melena dan ;ematemesis ;al ini da#t dise-a-"an "arena adanya suatun #rses
#erdarahan yan -era/al dari adanya iritasi dan ersi #ada mu"sa lam-un
( National Digestive Diseases Information Clearinghouse, 2010).
).2. P$M$RIKSAAN P$NUN1AN"
es diansti" yan #alin umum untu" astritis -eru#a :
a. Ands"#i denan -i#si lam-un
-. Pemeri"saan 7ray #ada a-dmen yan menuna"an ?at "ntras -arium
menun*u""an #eru-ahan dalam aster se#erti ersi atau ul"us.
7/24/2019 SL BLOK 20 (1)
http://slidepdf.com/reader/full/sl-blok-20-1 16/18
+. es darah, terutama memeri"sa anemia, meru#a"an tanda dari #erdarahan "rnis
#ada a-dmen.
d. es 5eses untu" memeri"sa ada atau tida" darah dalam tin*a, tanda lain
#erdarahan #ada a-dmen.
e. Penu*ian adanya in5e"si H. pylori ( National Digestive Diseases Information
Clearinghouse, 2010).
).3. P$NA#ALAKSANAAN
Pen-atan astritis atr5i" "rnis -er>ariasi, -erantun #ada #enye-a-
#enya"it yan di+uriai. ila terda#at lesi da#at di-eri"an anti-iti". atala"sana
tera#i #enunaan -at #ada #asien astritis di nstalasi a/at na# $P Pr5. r.
. . Kandu Manad ahun 201% dari 13 #asien di#erleh menuna"an -at7-at
sesuai tandar Prsedur #erasinal (P), "e+uali #enunaan anti-iti" tida"
sesuai "arena #ada #asien astritis tida" ditemu"an adanya in5e"si -a"teri. 'da *ua
tera#i tam-ahan yan diuna"an ya"ni larutan ele"trlit, antiemeti", analesi" dan
anti#ireti" dan antidiare. ata tera"hir mem#erlihat"an #enunaan lan?#ra?l
se-aai PP. Km-inasi lan?#ra?l, am"sisilin9metrnida?l, dan "laritrmisin
mem-eri"an tin"at eradi"asi yan +u"u# -ai" (&G).
).4. KOMPLIKASI
Bastritis meru#a"an 5a"tr risi" untu" ter*adinya #erdarahan #ada tra"tus
diesti>e, ul"us #e#ti"um, #li# aster, dan tumr *ina" serta anas #ada aster.
7/24/2019 SL BLOK 20 (1)
http://slidepdf.com/reader/full/sl-blok-20-1 17/18
e-era#a ran denan astritis "rnis ;. #ylri atau autimun astritis -erlan*ut
men*adi astritis atr5i. Bastritis atr5i da#at menhan+ur"an sel7sel yan
menhasil"an ;C< dan -er-aai en?im #en+ernaan. Bastritis atr5i da#at
menye-a-"an dua *enis "an"er yaitu "an"er aster ucosa!"ssociated #ymphoid
$issue (M'<) (Vannella, 2012).
DA%#AR PUS#AKA
'ndersn, D M+Carty, < 2006, %atofisiologi &onsep &linis %roses ' %roses
%enyakit , eds. 6, ABC, !a"arta.
Ctran, , Kumar, V D --ins, 2012, (uku ")ar %atologi, eds. , >l, 2, ABC,
!a"arta.
;arrisn, 2012, %rinsip!%rinsip Ilmu %enyakit Dalam, eds. 1%, >l.4, ABC, !a"arta.
Natinal iesti>e iseases n5rmatin Clearinhuse , 2010, Gastritis, Natinal
nstitute 5 ;ealth, dia"ses tanal 2 N>em-er 2013,htt#:99///.ua5.edu9+h+9+mmunity7resur+es9edu+atinal7
resur+es9HBastritisHF.#d5
Vannella, <, <ahnel, A, and 'nni-ale, 2012, Risk for gastric neoplasias in patients
*ith chronic atrophic gastritis+ " critical reappraisal , Irld !urnal 5
Bastrenterly, >l. 1&, n. 12.
7/24/2019 SL BLOK 20 (1)
http://slidepdf.com/reader/full/sl-blok-20-1 18/18
e*un, 2014, (uku ")ar Ilmu (edah, eds. %, ABC, !a"arta.