SISTEMAS ABO Y Rh
Grupos sanguíneos
• Grupos establecidos según los antígenos existentes
en la superficie de los hematíes. Vienen determinados
genéticamente y se heredan de acuerdo con las leyes
de Mendel. Su importancia clínica se debe a sus
propiedades sensibilizantes y a la capacidad de
reaccionar con sus correspondientes anticuerpos.
• Los sistemas sanguíneos se clasifican normalmente en dos
categorías
• 1.− Mayor ! Son aquellos grupos inmunológicamente poderosos
(ABO y Rhesus).
• 2.− Menor ! Son los grupos inmunológicamente débiles, aunque
también pueden provocar reacciones inmunológicas severas
( NMSs, Lewis, Duffy, Kell, Lutheran, Kidd, Diego y Xg....)
Sistema mayor:
ABO y Rhesus
• El sistema ABO fue el primer grupo
sanguíneo descubierto. Landsteiner en
1900 descubrió que los glóbulos rojos
pueden clasificarse en A, B y O, de
acuerdo a la presencia o ausencia de
antígenos reactivos en la superficie de los
glóbulos rojos.
• Dichos antígenos son de mucha importancia en
transfusión sanguínea, trasplante de tejidos y
enfermedad hemolítica del recién nacido. Compatibilidad
de grupo ABO es esencial en toda prueba serológica
pretransfusional.
Naturaleza de los antígenos A y B
• Los antígenos A y B son glicoproteínas, producidas por
genes alelicos en un locus único, localizados en la parte
proximal del brazo corte del cromosoma 9.
• Los antígenos correspondientes se encuentran
aparentemente adheridos a la membrana de los
glóbulos rojos.
• . La especificidad antigénica es conferida por el
azúcar, terminal; Ej. azúcar N-ace-teilgalactosamina
proporciona la especificidad antigénica A y el azúcar
galactosa determina la actividad B.
• Los antígenos ABO están presentes en todos los tejidos
excepto el sistema nervioso central, de donde se deduce
la importancia de dicho sistema en transfusión de
eritrocitos, leucocitos, plaquetas y transplantes de
tejidos, también se encuentran presentes en las
secreciones, como polisacáridos solubles.
• El sistema ABO aparece también asociado
con enfermedades normalmente de tipo
crónico.
LOCUS Hh
• Normalmente se le atribuye la categoría de ser
prácticamente monomórfico porque alrededor del 99%
de la población somos portadores del alelo H. De todas
formas surgen 3 genotipos posibles: HH, Hh y hh.
• Podemos decir que el locus Hh es un locus regulador de la
actividad del locus ABO, por consiguiente, la actividad de este
sistema no es nada si el Hh se lo impide. La presencia de antígenos
ABO depende del Hh.
• Si un individuo presenta el fenotipo h, se forma un elemento
sustrato sobre el cual se va a realizar la actividad del locus H. Pero
si la persona es homocigota para hh, produce la no presencia de
antígeno H.
Sistema secretor
• En el año 1926 se observa por primera vez que los antígenos A, B, O
(H), no solamente se encontraban en eritrocitos, sino que también se
venía observando especificidades antigénicas ABH en los líquidos y
secreciones corporales: lágrimas, saliva, semen, sudor, líquido
amniótico. Donde mayor cantidad de antígenos se manifestaba era
en la saliva.
• Más tarde se vio la existencia de esas sustancias
antigénicas con especificidad grupal en líquidos y
secreciones estaba regulado por un locus autosómico
dialélico: Secretor (Se/se). Aparecían tres genotipos
posibles ! SeSe,Sese y sese.
• El Se es dominante con expresividad completa sobre s.
Los dos primeros genotipos (SeSe y Sese) son los
responsables del fenotipo secretor de antígenos ABH.
Mientras que el tercer genotipo correspondería a las
personas no secretoras ABH. Este fue el segundo
avance en el descubrimiento de este locus.
• El locus secretor regula la función del locus Hh, mientras que
este a su vez regula la actividad del ABO, la expresión de
toda esta relación puede escribirse La ausencia de Se inhibe
la actividad del alelo H sobre la sustancia precursora, y por
tanto no se puede desarrollar la actividad del sistema ABO.
Sistema Lewis
• Es conocido como otro de los sistemas eritrocitarios
inmunológicamente débiles. Tiene una doble importancia
por:
• ° El locus Lewis interrelaciona con el locus ABO, por
tanto, es prioritario tener en cuenta este sistema cuando
se estudia el ABO y los sistemas asociados.
• ° Este sistema Lewis es inicialmente plasmático, y una
vez que se forman bioquímicamente son adsorbidos por
la membrana del eritrocito. Los antígenos Lewis, por
tanto, se generan en el plasma, que es un líquido
corporal.
• Existen dos antígenos diferentes para este sistema: Lea y
Leb. El primero es un antígeno simple, mientras que es
segundo es compuesto.
• El antígeno Lea, sólo se produce por la actividad de de los
alelos que se segregan del locus Lewis.
• Podemos señalar que el locus Lewis está
controlado por dos alelos: Le/le, y por
tanto aparecen 3 genotipos posibles !
LeLe, Lele y lele.
• Le es dominante sobre le, y además
también se ha constatado que el Le es un
gen activo, mientras que le es un gen
amorfo del que no se le conoce producto
alguno.
SISTEMA Rh
• Fue el tercer grupo sanguíneo que
se descubrió, 40 años después que
el sistema ABO.
• Presente en el 85% de las personas,
descubierto en 1940 por Landsteiner
y Wiener tras investigaciones
realizadas con el mono Rhesus.
• Se denomina Rh+ a los individuos que
poseían el antígeno Rh, llamado
posteriormente antígeno D, y Rh- a
aquellos que no lo tienen.
Su importancia clínica radica en la gran
inmunogenicidad del antígeno D. Ello conlleva
que toda persona D-, deba recibir sangre D-. Por
otro lado, es el causante de la enfermedad
hemolítica del recién nacido D+, cuya madre sea
D- y que posea anticuerpos anti-D.
• La prevención de esta enfermedad se
hace administrando inmunoglobulinas
anti-D a toda madre D-, tras el nacimiento
de un hijo D+, en un plazo no superior a
las 72 horas del parto.
• Podemos señalar que el sistema Rh tiene dos niveles de
complejidad:
• Gran interés inmunológico
• Enorme importancia en los estudios de diversidad
genética y en los estudios de medicina legal.
Sistemas menores:
• o MNSs
• o Sistema Duffy
• o Sistema Kell
• o Sistema Xg.
Grupos sanguíneos
• Grupos establecidos según los antígenos existentes en la superficie de los hematíes. Vienen determinados genéticamente. Su importancia se debe a sus propiedades sensibilizantes y a la capacidad de reaccionar con sus correspondientes anticuerpos.
Sistema MNSs
• Fue el segundo sistema sanguíneo que se descubrió. Landsteiner y levine
• Presenta los antígenos M y N.• Son glicoproteínas de 36 KD y 131 aa• Los antigenos que presenta son :• M y N de la misma manera S s
Sistema MNSs
• Son producidos por genes amorfos que son capases de reconocer
antígenos sintetizados en genes que entre si son alelos.
• Se detectan otros dos anticuerpos de origen humano, denominados
(Ss) haloanticuerpos(producidas por alelos)
• Esto se detectó a través de análisis de segregación familiar.
Sistema DUFFY
• Presenta dos antígenos: Fya y Fyb.
• proteínas glicosiladas de 35-66 KD
• Son moderadamente capaces de inducir una respuesta
inmunitaria específica y de reaccionar con las moléculas
generadas durante dicha respuesta.
• asociados los receptores presentes en la infección por malaria
Sistema DUFFY
• Cuando esta presente se encuentra solo en modo Fy ( sin a o
sin b).
• Cuando se pone en contacto con la malaria se transforma en
anticuerpo Fya que fue descubierto igual en politransfusiones.
• Por encontrarse específicamente en el cromosoma 1 cerca del
centrómero es sintènico
Sistema KELL
• Descubierto en 1946. Presenta 21 antígenos los principales son
K, k, Kpa, Kpb, Jsa y Jsb. Son codificados por el gen KEL y Kx.
• Kx codifica para la proteína del mismo nombre. El fenotipo
McLeod se presenta por la ausencia del antígeno Kx.
• K y k son un binomio antitético. El fenotipo Cellano se refiere a la
expresión de k.
Sistema KELL
• Cuando se porta el alelo K, se denomina K+, es decir
Kell positivo, mientras que si se porta el fenotipo kk
hablaremos de Kell negativo o K-
• El fenotipo más común es k (90%).
• Después de los anticuerpos ABO y Rh, los anti-K son
los más comunes en el banco de sangre
Sistema Xg
• Fue el último grupo sanguíneo que se descubre dentro del genoma humano
• fue detectado un nuevo anticuerpo en el suero de una mujer que había
tenido un hijo con incompatibilidad feto-materna.
• controlado por un locus den el cromosoma X. Los alelos eran el Xg a/Xg,
donde Xga domina sobre Xg.
• La posibilidad de obtener anticuerpos Xg a es muy pequeña, es decir, que la
probabilidad de que una persona se inmunice es muy pequeña