Rocio Sánchez MenaMIR-1 Ronda-Norte
OBJETIVOS
Realizar una actualización del SOP centrado sobre todo en el diagnostico y tratamiento:
Concepto actual. Manifestaciones clínicas - Hiperandrogenismo. Diagnostico – Alteraciones analíticas. Diagnostico diferencial. Tratamiento.
BIBLIOGRAFÍA BÁSICA
Alteraciones endocrinas: Síndrome de ovario poliquístico – En Ginecologia de Novak: 1116-29.
Ed Lippincott, Williams&Wilkins. 14ª edición – 2008
Síndrome de ovarios poliquisticos – Guías clínicas Fisterrae. 2006.
Síndrome del ovario poliquístico – Checa y cols. Ed médica Panamericana- 2005.
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SOP
Anomalía en la producción y metabolismo de los andrógenos
Prevalencia de 6-10%, entre los trastornos endocrinos de mujeres jóvenes
Causa mas frecuente de hiperandrogenismo e hirsutismo
Una de las principales causas de amenorrea e infertilidad
ACNÉ: Su permanencia de los 20 años en adelante se considera sospechosa.
SEBORREA
ACANTOSIS NIGRICANS (marcador fiable de insulinoresistencia e hiperinsulinemia en mujeres con hirsutismo)
Hirsutismo: crecimiento excesivo del vello corporal terminal en mujeres, en áreas anatómicas donde el desarrollo de los folículos depende de la estimulación androgénica.
ESCALA DE FERRINAN GALLWEY
Calvicie androgénica, patrón progresivo de pérdida de pelo terminal en el cuero cabelludo.
Obesidad central o androide (ICC>0.85) - Depende de factores genéticos y estilos de vida. Repercute en disminución de la capacidad reproductiva y es FRCV.
Historia clínica de alteraciones menstruales: amenorrea, oligomenorrea o sangrado uterino irregular.
Aumento de LH e índice LH/FSH
Aumento de los niveles de andrógenos: TT normal o moderadamente alta>200ng/dl Aumento de androstendiona (andrógeno ovárico y
predominante en SOP) DHEAS:
Si >400 hipersecrecion adrenalSi >800 tumores suprarenales
Aumento del índice de andrógenos biológicamente activos
Disminución de la proteína transportadora de esteroides (SHGB)
Intolerancia a la glucosa/ DM/alteración del perfil lipídico
OTRAS CAUSAS DE DISOVULACIÓN:HiperprolactinemiaAmenorrea de origen hipotalámicoFallo ovárico prematuro:
- PRL elevada- LH/FSH <1- LH Y FSH elevadas
Hiperplasia suprarenal congénita de inicio tardío (hiperandrogenismo variable, pseudopubertad precoz, alteraciones menstruales e infertilidad con aumento de 17OH- Progesterona)
Sd. Cushing
Hipogonadismo hipogonadotropo: amenorrea, obesidad y
alteraciones del desarrollo puberal.
Hiperprolactinemia
Hirsutismo: niveles hormonales normales y ciclos menstruales regulares.
Otras causas: Hipotiroidismo, acromegalia, fallo ovárico prematuro, obesidad, tumores productores de andrógenos y efectos de algunos fámacos (corticoides, ácido valproico ….)
TRATAMIENTO DEL SOP SEGÚN EL PROBLEMA CÍNICO
ANTIANDRÓGENOS ESTEROIDEOS Acetato de ciproterona (ANDROCUR)Espironolactona
ANTIANDRÓGENOS PUROS Flutamida y Finasterida
ACO DIANE (Ciproterona)BELARA (Acetato de clormadinona)YASMIN/YAZ (Drosperidona)CERAZET
SENSIBILIZADORES DE LA INSULINA METFORMINA
TRATAMIENTO COSMÉTICO Depilación transitoria (Afeitado, depilación con cera, cremas decolorantes)Métodos permanentes (electrolisis y láser)
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