SESMT
SEGURANÇA NO SEGURANÇA NO TRABALHO
EnfermagemBiossegurança no Centro Cirúrgico
Conceito Legal
É o que ocorre pelo exercício do trabalho a serviço da empresa ou pelo exercício do trabalho dos segurados especiais, provocando lesão corporal ou perturbação funcional que cause a morte, ou a perda, ou a redução, permanente ou temporária, da capacidade para o trabalho
Conceito Prevencionista
Será toda ocorrência inesperada ou não, que interferir no andamento normal do trabalho e da qual resulte lesão no trabalhador e/ou perda de tempo e/ou danos materiais.
391.875391.875
3.5633.563
Fontes: Ministérios da Previdência e do Trabalho.Fontes: Ministérios da Previdência e do Trabalho.
Média de 2000 a 2004 - mais de Média de 2000 a 2004 - mais de mil acidentes de trabalho por mil acidentes de trabalho por dia.dia.
Óbitos - pelo menos nove Óbitos - pelo menos nove trabalhadores por dia.trabalhadores por dia.
Realidade BrasilRealidade Brasil
R$ 23,6 BilhõesR$ 23,6 Bilhões
R$ 5,9 BilhõesR$ 5,9 Bilhões
Acidentes do trabalho Acidentes do trabalho equivalem a 2,2 % do PIBequivalem a 2,2 % do PIB
Benefícios acidentários e Benefícios acidentários e aposentadorias especiaisaposentadorias especiais
Fontes: Ministérios da Previdência e do Trabalho.Fontes: Ministérios da Previdência e do Trabalho.
Realidade BrasilRealidade Brasil
Quanto custa uma picada ?
• Custos diretos: relacionados com o tratamento do profissional.
- exames laboratoriais ao paciente e profissional;
- medicamentos administrados;
- exames periódicos de seguimento;
- dias perdidos por afastamentos;
Quanto custa uma picada ?
• Custos indiretos:
- sensação de frustração e trauma psicológico;
- diminuição da produtividade;
- reorganização do funcionamento dos serviços;
- encargos financeiros com seguros e/ou indenizações;
O acidente do trabalho deve ser comunicado imediatamente ao encarregado ou supervisor e, logo em seguida, deve ser acionada a Medicina do Trabalho, no ambulatório, para atendimento ao acidentado e providências.
Caso o acidente ocorra fora do horário administrativo de funcionamento do hospital, a medicina do trabalho deve ser comunicada do acidente no primeiro dia útil após o evento. Se o acidentado necessitar de atendimento médico que não pode ser prestado no hospital, deverá ser encaminhado para atendimento externo.
No caso de exposição a MBPI, seguir o protocolo existente.
O prazo legal para comunicação do acidente do trabalho ao INSS é de 24 horas ou, caso seja fim de semana ou feriado, no primeiro dia útil subseqüente.
O não cumprimento deste prazo pode acarretar multas para a empresa e , inclusive, o não reconhecimento do nexo causal do acidente pelo INSS.
Exposição Ocupacional
• Para os profissionais de saúde o maior fator
de risco para adquirir o HIV e a Hepatite B e
C é o contato com sangue no ambiente
ocupacional
Principais patógenos...
- 30
4
%
Fatores de risco
• Exposição envolvendo grande volume de sangue;
• Injúria profunda;
• Sangue visível no dispositivo;
• Dispositivo retirado diretamente de veias ou artérias;
• Paciente em fase terminal da doença;
Reencapamento – este procedimento incorreto ainda é um dos principais (até 20% dos casos) responsáveis por exposições ocupacionais a material biológico no Brasil
Causas dos acidentes e Características das exposições
Coletor de material perfurocortante no chão – não devem estar em contato direto com o chão devido ao risco de serem molhados durante a limpeza do ambiente e de acidentes.
Os recipientes para objetos
perfurocortantes deverão estar
dispostos na parte superior do
carrinho de coleta e transporte
Profissional realizando punção venosa periférica sem o uso de luvas. Apesar de as luvas não impedirem um acidente percutânea, elas funcionam como uma barreira diminuindo a quantidade de material biológico que atingirá a área lesada.
Procedimento de risco de acidente grave – colocação de tampa em tubo de vidro de coleta a vácuo (pode estourar).
Profissional sem luvas - em situação em que há possibilidade de contato com material biológico
Fluxograma A
• Inicio da quimioprofilaxia: até 48 horas
após o acidente
• Medicamentos indicados: AZT, IND, 3TC
• Tempo de administração: 4 semanas
• Efeitos colaterais: – AZT: anemia, leucopenia, dispepsia, cefaléia– 3TC: cefaléia, dispepsia, pancreatite,
neuropatia periférica. IND: dispepsia, hiperbilirrubinemia, cefaléia, urolitíase, hematúria
Cuidados com o Acidentado
• Evitar doações de sangue ou órgãos durante 6
meses após o acidente
• Utilização de preservativos durante 6 meses
após o acidente
• Gravidez planejada, preferencialmente após 6
meses do acidente
AGENTES AMBIENTAIS
SESMT
Agentes Ambientais
• São agentes presentes no ambiente de trabalho capazes de prejudicar a saúde e a integridade física dos funcionários
• A gravidade é determinada pelo tempo de exposição, concentração e susceptibilidade individual
Agentes Químicos
Podem afetar o trabalhador através das vias: cutânea, digestiva e respiratória
Conseqüências:
• Dermatites, irritações digestivas, deficiência respiratória, irritação das mucosas, etc.
Agentes Ergonômicos
São ligados à execução do trabalho
Conseqüências:
• Lombalgia, desconforto, DORT, irritação, etc.
Agentes Físicos
São aqueles originados por fenômenos físicos e que afetam os trabalhadores através de vários agentes, tais como: ruídos, vibrações, temperaturas anormais, radiações, etc.
Conseqüência:• surdez, irritabilidade, queimaduras,
artroses, etc.
São diversificados e podem estar presentes em ferramentas defeituosas, máquinas, equipamentos, instalações ou parte destas.
Conseqüências:
• lesões em geral
Agentes de Acidentes
Agentes Biológicos
São microorganismos e animais que podem afetar os trabalhadores pelas vias: cutânea, digestiva e respiratória.
Conseqüências:
• tuberculose, hepatite, febre amarela, AIDS, etc.
Medidas de Biossegurança Recomendações gerais
Lavagem habitual e adequada das mãos
Ter o esquema vacinal completo.
Utilizar o EPI quando for recomendado
para sua proteção, mesmo que considere
o risco pequeno
Usar luvas quando as atividades a serem desenvolvidas exigirem contato com fluidos corpóreos. Usar os óculos de segurança, principalmente quando houver possibilidade de grande projeção de fluidos. Usar vestimenta de proteção, como aventais, quando o risco biológico for reconhecido.
Proteção Individual
Equipamentos de proteção individual, EPI’s: luvas de procedimento estéreis, luvas contra corte, máscaras PFF2, óculos, avental, etc.
Recomendação Para Utilização de EPI
NUNCA REENCAPAR AGULHAS
Desprezar materiais perfuro-cortantes
nas caixas adequadas.
Observar limite das caixas coletoras.
Participar de treinamento de educação
continuada relacionado aos riscos
ocupacionais e precauções universais
de biossegurança.
Proteções Coletivas (EPC’s)
Ar condicionado - Todo centro cirúrgicoPressão positiva e fluxo laminar - salas de cirurgiasSistema triplo de filtragem no insuflamento de ar:- filtro HEPA ( High Efficiency Particulate Air ) - 99,97% eficiência - grades de retorno - troca semanal e no equipamento limpeza mensal e substituição trimestal- filtro tipo bolsa - filtro absoluto
Proteção Coletiva
- Cirurgias não contaminadas reaproveita 70% do ar. Cirurgias contaminadas não reaproveita o ar da sala de cirurgia.- Controle do ar semestralmente - poeiras e fungos- A temperatura no local é de 22ºc e a umidade de 65%
RADIOPROTEÇÃO
Este treinamento visa orientar os enfermeiros que atuam no Centro Cirúrgico quanto à proteção radiológica. Não se pode trabalhar com radiação sem uma exposição parcial, ou sem permitir que alguma radioatividade seja liberada em sua vizinhança.
INTRODUÇÃO
Sabe-se, entretanto, que existe uma determinada quantidade de radiação que pode ser tolerada, sem que sejam esperados danos físicos que superem os benefícios que sua utilização trará. Cabe, portanto, à ciência denominada radioproteção, proteger as pessoas, propriedades e o meio ambiente de doses de radiação consideradas prejudiciais, isto é intoleráveis.
Átomo Configuração esquemática – sistema solar em miniaturaNúcleo – solPrótons – carga elétrica positiva e massaNeutrons – carga elétrica neutra e massa
Elétrons - planetas – carga elétrica negativa e quase sem massa
. e-
NúcleoP+ n
e-
.
•Diâmetro do átomo 10 -8 cm•Diâmetro do núcleo 10 -12 cm
Se ampliarmos o átomo até atingir o tamanho do mineirão, seu núcleo se apresentaria como uma bolinha de ping pong
Radiações
São formas de energia que se transmitem pelo espaço como ondas eletromagnéticas ou, em alguns casos, de forma corpuscular.
RadiaçõesFazem parte do mundo em que vivemos. Sempre estivemos expostos a radiações visíveis e invisíveis provenientes dos corpos do universo.Luz - visívelCalor - sensívelRaios ultravioleta e Raios X - não são visíveis nem sensíveis instantaneamente
PERIGO - NÃO PERCEPTÍVEL
O perigo de ocorrerem exposições despercebidas a radiações ionizantes
reside no fato de que o organismo humano não possui mecanismo sensorial que
permita detectá-las. Portanto, se não há percepção das radiações por parte dos
trabalhadores, este não pode, naturalmente, evitá-las
Efeitos principais da absorção das radiações pelo organismo
•Excitação
•Ionização
Excitação
R E
. e-
NúcleoP+ n
e- .
Ionização
+
. e-
R
NúcleoP+ n
e- .
Classificação das Radiações
• Não Ionizantes - Excitação - aquecimento
• Ionizantes - Ionização - Par iônico
Formas de proteção
• Distância (1/d²) ;
• Blindagem;
• Tempo de exposição (<);
Alfa (Papel, pele))
Beta (madeira, chapa metálica)
Gama ou Raios X (Chumbo)
Tipos de Radiação
CNEN - Dose Anual
• Trabalhador (controlado): 5 Rem / ano
• Público: 0,1 Rem / ano
EFEITOS DA RADIAÇÃO
EFEITOS SOMÁTICOS
Produzem lesões nas células do indivíduo que foi irradiado, entretanto, estas lesões não são transmitidas hereditariamente.
CRÔNICO - baixas doses por longo tempo- Ex.Câncer de pele, anemia, leucemia, etc.
AGUDO - altas doses curto espaço de tempo. Ex. Náuseas, vômitos, diarréia, febre, sangramento, morte
EFEITOS GENÉTICOS Produzem mutações nas células germinativas da pessoa irradiada, as quais poderão ser transmitidas aos seus descendentes. Ex. ausência de íris no olho(anirida), surdo mudez, alguns tipos de catarata
EFEITOS DA RADIAÇÃO
EFEITO ESTOCÁSTICO
Aumenta o risco com o aumento da dose de exposição Ex: câncer
NÃO ESTOCÁSTICO
Se atingir a dose já ocorre o efeito - Ex: esterilidade 200 REM – homem e 100 REM - mulher
EFEITOS DA RADIAÇÃO
Proteção Coletiva
Sistema de baritas nas salas de cirurgia
Proteção Individual
Equipamentos de proteção individual, com proteção plumbífera: luvas, óculos, avental, protetor de tireóide, etc.
• Monitoração individual de radiação através de dosímetro - No caso de utilização de avental plumbífero, o dosímetro deve ser colocado sobre o avental e o resultado da medição é dividido por 10 - Portaria 453/98 ANVISA, Ministério da Saúde
• Exames periódicos semestrais
• Rodízio
Medidas Administrativas