Semiología de los soplos cardiacos
Ricardo Poveda JaramilloR1
Anestesiologia y ReanimacionUdeC
Principios de la auscultación de los soplos cardiacos
1. Auscultar en una habitación silenciosa
2. Focalizarse en el momento del ciclo cardiaco donde se espera auscultar el soplo
Primer ruido (S1)
• Cierre de las atrio-ventriculares• Que lo hace mas fuerte: taquicardia, alto
volumen de eyección, corto intervalo PR, prolongado flujo AV
• Que lo debilita: pobre conducción del sonido, lenta elevación de la presión en ventrículo izquierdo, largo intervalo PR, cierre imperfecto.
Desdoblamiento de S2
• Bloqueo completo derecho• Contracciones ventriculares izquierdas
ectópicas• Marcapaso ventricular izquierdo• Embolismo/estenosis pulmonar• Falla ventricular derecha
Desdoblamiento paradójico
• Bloqueo de rama izquierda• Contracciones ectópicas ventriculares
derechas• Obstrucción al flujo aórtico severo• Shunt aorto-pulmonar grande• Hipertension sistólica• Falla ventricular izquierda
Ruidos sistólicos
• High pitch• Estenosis de las semilunares• Clicks meso-sistólicos: prolapso de la
tricúspide, cuerdas tendinosas de diferente longitud
Ruidos diastólicos
• Chasquido de apertura: alto tono, breve, temprano en la diástole
• S3: alteración de la función ventricular• S4: hipertension sistemica, estenosis
aortica, cardiomiopatía hipertrófica, enfermedad cardiaca isquémica, insuficiencia mitral.
Soplos
Representación grafica de los soplos cardiacos
Representación grafica de los soplos cardiacos
Soplos
• Flujo turbulento• De I a VI• Crescendo, decrescendo, crescendo-
decrescendo, y plateau
Intervenciones fisiológicas
• Aumenta con inspiración: derechos• Sedestación /Valsalva:
Cardiomiopatía hipertrófica & prolapso mitral• Acuclillarse: >de los soplos aumentan• Pesas: regurgitación aortica & mitral,
estenosis mitral
Soplos holosistólicos ( pansistólicos)
• Regurgitación mitral & tricuspidea• Defecto septal ventricular• Shunts aorto-pulmonares
Soplos mesosistólicos
Estenosis aortica
Proto-sistólicos
• Grandes defectos septales ventriculares + hipertension pulmonar• Regurgitación tricuspidea & mitral
Tele-sistólicos
Disfunción papilar
Soplos diastólicos
Proto- diastólicos
Regurgitación aortica y pulmonar
Meso-diastólicos
• Estenosis mitral & tricuspidea• Austin-Flint
Soplos pre-sistólicos
Estenosis AV
Soplos continuos
• Ducto arterioso persistente• Fistulas pulmonares arterio-venosas
persistentes• Coartación de la aorta
http://www.blaufuss.org/tutorial/index1.html
“Intellectual growth should commence at birth and cease only
at death”Albert Einstein German born American
Physicist who developed the special and general theories of relativity. Nobel Prize for Physics in 1921.
1879-1955