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SEMINARIO DE TERAPIA DE VOZ
Disfonía orgánica de base funcional
“Nódulos vocales”
Profesora: Cristina CarmonaIntegrantes: Carla Leiva
Natalia Riqueros
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INTRODUCCIÓN
La patología vocal constituye sólo una parte del ámbito de la fonatría.
En efecto, normativamente el término “fonatría” significa “rama de la
medicina que trata de los trastornos de la voz hablada, cantada y de la
función auditiva; a continuación se dará a conocer la patología disfonía
orgánica de base funcional “nódulos vocales”.
En primera instancia se expondrá sobre la clasificación de disfonía
según diferentes autores , luego nos enfocaremos en que consiste lapatología, la evaluación tanto ORL como la fonoaudiológica, por
consiguiente , intervención y plan de tratamiento.
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TEMARIO
Definición de disfonía
Definición de disfonía orgánica de base funcional
Evaluación
Intervención
Plan de tratamiento
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DEFINICIÓN DE DISFONÍA
Le Huche
2003
• Trastorno momentáneo o duradero de la función vocalconsiderada como tal por la propia persona o por elentorno
Ines Bustos
• Perturbación que afecta a las cualidades acústicas de lavoz; la altura, la intensidad y timbre.
Heullet – MartinG., Garson-Bavard H:
• Alteración aislada o combinada de los parametrosvocales – tono, intensidad y timbre- y la coordinaciónrespiatoria.
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CLASIFICACIÓN DE LA DISFONÍA
Le Huche F. (1994)
Disfonía disfuncionalsimple
Disfonía disfuncionalComplicadas
Disfonía de formasparticulares
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Belhau M. (1995)
Disfonía Funcional
Disfonía orgánicofuncional
Disfonía orgánica
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Bonet A. (1994)
Disfonías funcionales Disfonías orgánicas deorigen laríngeo
Disfonía orgánicas deorigen neurológico
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DISFONÍA ORGÁNICA DE BASE FUNCIONAL
“Nódulos vocales”
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Le Heche, 2004
• El nódulo del repliegue vocal es un engrosamiento localizado de la mucosa que se sitúaen el borde libre de un repliegue vocal (o de ambos), en la unión de su tercio anteriorcon su tercio medio.
Asha, 9 de julio,20011-hora 19:18
• Los nódulos de la cuerdas vocales son crecimientos benignos (no cancerosos)en ambascuerdas vocales causados por el abuso de la voz . Con el transcurso del tiempo, elabuso continuo de las cuerdas vocales tiene como resultado un tejido suave e inflamadoen cada una de las cuerdas vocales. Estos tejidos pueden endurecerse y convertirse en
lesiones similares a un callo llamado nódulo , mientras más se prolongue el abuso de lavoz más se agrandan y endurecerán los nódulos.
H. Martín, 2003
• Consecuencia de micriotraumarismo repetidos de los ppvv durante el ciclo vibratorio o
en situación de sobreesfuerzo. Complicaciones de disfonía disfuncionales que generanuna lesión en el punto preciso de los bordes.
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Etiología
Resultado de la reacción deltejido del pliegue vocal detraumatismo y estés físicocrónico de abuso y mal usovocal
Síntomas
- sensación de voz agravada
- Tos no productiva
- Carraspeo
- Aumenta frecuencia de dolor ,picor, y fatiga en funcionesprolongadas
- Dificultad en la voz cantada- Permanencia de los síntomasdurante el tiempo
Parámetros acústicos
- Frecuencia fundamental másgrave
- Timbre rasposo y soplado
- Frecuencia agudas limitadas
- La intensidad a menudoaumenta especialmente en el
inicio pero luego vuelve a caer.- TMF disminuida
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EVALUACIÓN ORL
Estroboscopía
- Se obtiene unavisión definida de losrepliegues vocales yde la ondulación desu mucosa durante la
emisión vocal graciasal empleo de una luzestroboscopica, queproporciona un efectode enlentecimiento.
Nasofibroscopía
- Es un instrumentoútil para la exploraciónlaringotraqueal, constade una fibra óptica,adosada a una luz
alógena pudiendorealizarse unaobservación directa yconectarse a unacámara y la imagen sepuede srchivar
Laringoscopiaindirecta
- La exploraciónlaringoscópica sepuede observar conun espejo o por medio
de fibras ópticas . Estaexploración se llevaacabo después de laanamnesis y antes dela exploración de lavoz.
Laringoscopia directa
- Permite observar lalaringe con mayorprofundidad. Lalaringoscopia en
decúbito se lleva acabo en el quirófano,con anestesia generalo local potente.
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EVALUACIÓN FONOAUDIOLÓGICA DE LA VOZ
Ficha clínica
Datospersonales
Evaluaciónbiomecánica
Evaluación de
la respiración
Parámetrosvocales
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FICHA CLÍNICA
Nombre: V. A. D.
Edad: 47
Sexo: mujer
Profesión: profesor
Horas laborales: 42 hrs. Semanales
Diagnostico ORL: Nódulos cordales bilaterales
Terapia vocal previa: sí
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ANTECEDENTES DE CONDUCTAS VOCALES
Voz hablada (horas): 13 horas app.
Grito: sí
ANTECEDENTES DE HIGIENE VOCA Tabaco: sí
Alcohol: sí
Ingesta de líquido: sí
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SÍNTOMAS
Carraspera
Fonalgía
Disminución de aire
Ardor
Tos
Fonastenia
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EVALUACIÓN BIOMECANICA
Tensión del cinturón escapular (musculo esternocleidomastoideo)
EVALUACIÓN DE RESPIRACIÓN
Tipo: Costal superior
C.F.R.: Alterada
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EVALUACIÓN DE LA EMISIÓN
Parámetros vocales
Tono: Agravado
Intensidad: Aumenta a menudo especialmente en el inicio, pero vuelve acaer.
Timbre: Rasposo, soplado
TMF: Disminuida
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Video de “nódulos vocales”
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• Parámetrosvocales
• Tono
• Intensidad
• Timbre
Directa
• Directa
• Indirecta
Intervención
• Respiración• Emisión
• resonancia
Indirecta
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PLAN DE TRATAMIENTO
Antecedentes personales:
- Nombres: V.A.D.
- Edad: 47 Años
- Sexo: femenino
- Profesión: profesor
Antecedentes clínicos
- Diagnostico: Disfonía orgánica de base funcional
Número de sesiones: 10 app.
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PLAN DE TRATAMIENTO
N° desesión
Fecha Área deContenido
Objetivoespecífico
Actividad Materiales Tiempo Logros
111/09/11 Eutonía -Que logre la
eutonía de lazona cervical
- Que logre
eutonía de losmúsculos dela laringe
-Relajaciónsegmentaria
-Relajaciónlaríngea
-Silla
-Espejo
-Música de
relajación
- Guía
20 min.-Se observabuenarecepcióny disposición porparte delpaciente
Objetivo general: Que la paciente supere su disfonía, mediante técnicas y
ejercicios enseñados para fortalecer la adecuada comunicación.
EUTONÍA
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RESPIRACIÓN
N° desesión
Fecha Área deContenido
Objetivo especifico Actividad Material Tiempo Logros
214/09/11
Respiración
-Que el paciente logreun tipo respiratoriocosto-diafragmático enfonación.
-Que el paciente logrerealizar una fuerza deapertura, cierre de laparrilla costal yabdominal durante laemisión
- Respiracióndecúbito supino.-Apoyoabdominal
Camilla
Silla
Espejo
Música
de relación
Guías para
el paciente
20 min. Se observabuenarecepción ydisposiciónpor parte delpaciente.
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RESPIRACIÓN
N° desesión
Fecha Área decontenido
Objetivoespecifico
Actividad Materiales Tiempo Logros
3 18/09/11 Respiración -Que el pacienteconsiga un
aumento en sutiempo máximode dosificaciónoptimizando elflujo de aireutilizado en laemisión vocal.
-Que la paciente
logre unaadecuadacoordinaciónfonorespiratoria
Técnica derespiración
Espejo
Guías para elpaciente.
20 minutos Se observabuena
recepción ydisposiciónpor parte del
paciente.
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ATAQUE VOCAL
N° de sesión Fecha Área decontenido
Objetivoespecifico
Actividad Materiales Tiempo Logros
4 21/09/11 Emisión -Que lapaciente logreun iniciosuave en laemisión
Eliminaciónde golpeglótico
Silla
Espejo
Grabadora de
sonidos
Guía el
paciente
15 minutos Se observabuenarecepción ydisposiciónpor parte delpaciente.
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TONO ÓPTIMO Y INTENSIDAD
N° de sesión Fecha Área decontenido
Objetivoespecifico
Actividad Materiales Tiempo Logros
5 25/09/11 Emisión(Intensidad ytono)
-Que lapaciente logrealongar susplieguesvocales paraasí aumentarsu tesitura.
-Que la
paciente logreun manejo dela intensidad,acorde allugar endonde seencuentre
Técnicas delcontrol deintensidad ytono
Espejo
Guías para el
paciente
15 minutos Se observabuenarecepción ydisposiciónpor parte delpaciente.
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ARTICULACIÓN
N° de sesión Fecha Área decontenido
Objetivoespecifico
Actividad Materiales Tiempo Logros
6 28- 07- 2011 articulación Que lapacienteconsiga unaadecuadaaperturabucal paralograr unacorrectaarticulación
Ejercicios depraxiaslinguales
Praxiaslabiales
Praxiasmandíbula
Vocalización
Textos
Espejo
Guías para el
paciente
20 minutos Se observabuenarecepción ydisposiciónpor parte delpaciente.
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PROYECCIÓN VOCAL
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CONCLUSIÓN
La disfonía es un trastorno momentáneo o duradero de la función vocalconsiderando como tal por la propia persona o por su entorno. Si elsobreesfurzo vocal permanece es probable que se instaure unadisfunción vocal lo que llevará a una disfonía orgánica de base
funcional. Para que disminuya el porcentaje de esta patología esnecesario que la población tome conciencia del uso adecuado de la vozcomplementándose adecuadamente con una pauta de higiene.
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BIBLIOGRAFÍA
Le Huche (2003): La voz; tomo 3, patología vocal de origenfuncional.Edit. Masson; Barcelona, España
Le Huche : La voz; tomo 1, anatomía y fisiología de los órganos de lavoz y del habla. Edit. Masson; Barcelona, España
Morrison M.(1996): Tratamiento de los trastornos de la voz. Edit.Masson; Barcelona, España