SALUD MENTAL EN NIÑOS Y ADOLESCENTES
Mg. Keila Miranda L.Versión original: Lic. Maria del Pilar Luna
Análisis de la Situación de Salud
de los y las Adolescentes en el
Perú
Etapas de Vida Adolescente y Joven
Dirección de Atención Integral de Salud
Dirección General de Salud de las Personas
Más de 1300 millones de adolescentes en el mundo se está preparando para ingresar a la adultez en un mundo caracterizado por cambios cada vez más rápidos.
Su nivel educativo Su estado de salud Su capacidad para lograr ser productivos y La disponibilidad de empleos junto con El ejercicio de su ciudadanía
determinarán su futuro, el de sus familias y el de sus comunidades.
Nuestra Sociedad en Revolución
“Cambio radical y profundo en la ssociedady en la estructura social”
Revolución materialista. Revolución educativa. Revolución familiar. Revolución de las computadoras. Revolución sexual. Revolución de la violencia. Revolución alimentaria.
“El mundo es cada vez más urbano ”
Población Adolescente
De 12 a 14 años De 15 a 17 años
1,750,666 1,745,883
3,496,549
Población Joven
De 18 a 19 años De 20 a 29 años
1,150,937 5,331,059
6,481,996
Tomado de UNICEF-2012
Las amenazas actuales son predominantemente de conducta y no biomédicas.
Más adolescentes están involucrados en conductas de riesgo.
Se involucran en conductas riesgosas para la salud a una edad más temprana.
Muchos, aunque no todos los adolescentes se involucran en múltiples conductas de salud riesgosas simultáneamente.
La Salud de las y los Adolescentes y Jóvenes
Principales Causas de Morbilidad en Adolescentes – Año 2011
Fuente: SI Consulta Externa HIS
Fuente: DGE-2011
Muertes maternas según causas genéricas directas en adolescentes 12 a 17 años. Perú 2009
HIE30%
Hemorragia20%
Aborto20%
Infección20%
Embolia liquido amniotico
5%Sin clasificación5%
Fuente: FIEMM - DGE - MINSA
N= 20
Muertes maternas según causa genérica indirecta en adolescentes de 12 a 17 años. Perú 2009
Tumor8%
Sin clasificar25%
Suicidio33%
Accidente cerebro
vascular17%
Enf. Sist. Respiratorio
17%
Fuente: FIEMM - DGE - MINSA
N= 12
Causas de Mortalidad Materna AdolescenteAño 2011
Salud Sexual y Reproductiva de
los y las Adolescentes
• Trece de cada 100 peruanas de entre 15 y 19 años ya son madres o están embarazadas por primera vez, cifra que se mantiene casi sin variación desde hace 11 años. (ENDES 2011)
• En el área urbana, la cifra de madres adolescentes baja a 10 por ciento y en la zona rural sube a 20 por ciento .
DATOS
IMPORTANTES
• 3 de cada de 10 mujeres sexualmente activas son adolescentes. (ENDES 2011)
• Según los resultados de los estudios realizados por la Universidad Peruana Cayetano Heredia como parte del proyecto del Fondo Mundial; casi el 50% de adolescentes de todas las ciudades encuestadas (Lima, Huancayo e Iquitos) reportó que tuvo relaciones sexuales porque tanto él/ella como su pareja acordaron tenerla, el otro 10 a 30% refirió que tuvo relaciones sexuales por iniciativa y decisión propia, lo que implica que alrededor del 80% de las relaciones sexuales en la adolescencia fueron consentidas.
70%
20%
Mujeres adultas Mujeres adolescentes
Adolescentes sexualmente activas
De cada 10 mujeres sexualmente activas , 2 son mujeres adolescentes
Fuente: INEI- ENDES 2010
Las adolescentes sexualmente activas unidas a su pareja son
las más expuestas a ser portadoras de VIH/ SIDA y/o un
embarazo no planificado
Fuente: INEI- ENDES 2010
Prevalencia de uso de métodos anticonceptivos en adolescentes según estado conyugal
No usa Condon inyeccion Pildora ritmo Coitus interruptus0
5
10
15
20
25
30
35
40
4536.4
8.2
28.6
6.59.3 8.8
12.3
42.6
10.5
5.2
17.7
9.3
Adolescentes sexualmente activas unidas a su pareja
%
Determinantes Sociales
Análisis de la salud psicosocial
Violencia Autoinflingida
Suicidio
Alguna vez ha pensado suicidarse 29.1 %Lo ha considerado en el último año 15.3 %Lo ha considerado en el último mes 6.9 %Ha intentado suicidarse alguna vez 3.6 %Ha intentado suicidarse en el ultimo año 2.4 %
Adolescentes que intentaron hacerse dañoy que consideran volverlo a hacer 28 %
Encuesta de Salud Mental Lima Metropolitana 2004
Encuesta Global de salud escolar Perú 2010
Sin
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Edu
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20.0
40.0
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1.1 0.4
39.6
52.5
3.3 0 3.2 01.4 0.4
40.0
50.6
3.9 03.8
0
Adolescentes hombre Adolescente mujer
Po
cen
taje
Nivel educativo de los y las adolescentes según género
Fuente: INEI-Censo 2007
Motivos de deserción escolar adolescente
La quinta parte del total de población adolescente a nivel nacional, no acude a ninguna institución educativa.(INEI-Censo-2007)
Motivos Varón Mujer
Problemas económicos 31.6 44.7
Tenía que trabajar 22 12.2
Embarazo adolescente 25.3
No le gusta estudiar 13.5 7
Fue expulsado 9.6 8.3
No aprendía nada 10.9 2
Otro 12.4 0.5
Fuente; DEVIDA 2006
Lim
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0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
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Adolescentes que no saben leer ni escribir
Pobla
ción
Si bien es cierto se concentran más adolescentes analfabetos en departamentos con mayor numero de habitantes adolescentes , los departamentos con mayores tasas de analfabetismo son: Amazonas (3.1%), Loreto ( 2.1% ) , Cajamarca ( 2.1 %), La Libertad ( 2 %) .
Fuente: INEI-Censo 2007
Analfabetismo en Adolescentes
En Lima hay muchos adolescentes inmigrantes
Adolescentes que forman parte de la Población Económicamente Activa
El 14.02% de los y las adolescentes son parte de la Población económicamente activa y este grupo representa el 7.8% del total de la PEA.(INEI-Censo-2007)
Trabaj.no calif.serv.,peon,vend.,amb., y afines
Trabj. De serv.pers. y vend.del comerc. y mcdo.
Obrero y oper. de minas,cant.,ind.,manuf.y otros
Jefes y empleados de oficina
Agricult.trabajador calific.agrop.y pesqueros
Otras ocupaciones
Técnicos de nivel medio y trabajador asimilados
Profes. científicos e intelectuales
Obreros construcc., conf., papel, fab., instr.
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
VarónMujer
% de las y los adolescentes
Tip
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es
Fuente: INEI-Censo 2007
12 a 18 19 – 25 26 – 35 36 -45 46 y más 0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
36
71.8 7470
58.5
21
46.940 36.5
28
Consumo de alcohol Consumo de tabaco
Grupos de edades
Po
rce
nta
je d
e p
ers
on
as
Prevalencia de consumo de drogas en adolescentes
Fuente: DEVIDA 2006
Tipo de droga Grupo de edades
Drogas ilegales
12 a 18 19 – 25 26 – 35 36 -45 46 y más
Marihuana
1.2 1.2 0.5 0.3 0.3
Cocaína 0.4 0.3 0.1 0.1 0.4
PBC 0.5 0.3 0.3 0.2 0.4
Inhalantes 0.2 0 0 0 0
Éxtasis 0.2 0.1 0 0 0
La prevalencia de consumo de drogas ilegales es mayor en la población adolescente . La marihuana es la droga ilegal mas consumida por los y las adolescentes
Fuente: DEVIDA 2006
Edad de inicio del consumo de drogas en la población de 12 a 64 añosTipo de droga Grupo de edades
Drogas legales
18 19 – 25
26 - 35
36 -45 46 y más
Alcohol 14.4 17 18.2 19.2 20.4
Tabaco 14.8 16.8 17.9 18.9 20.2
Drogas ilegales
Marihuana 15.7 17.5 18.9 20.7 20.8
Cocaína 14.9 17.7 19.5 21.1 21.3
PBC 14.6 17.1 18.8 21.6 24.2
Inhalantes 14.8 13.6 17.3 14 19.3
Éxtasis 17.9 19.5 26.1 0 25
Drogas Médica
Estimulantes 15.8 19.6 19.1 23.8 27.7
Tranquilizantes 13.6 18.5 23.7 28.2 35.7
Fuente: DEVIDA 2006
Violencia física en las adolescentes según tipo de agresor
Fuente: INEI- ENDES 2010
Madre Padre Hermano Otra persona
Padastro Hermana0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
43.740.6
23.7
14.9
3.4 2.8
Persona que ejerce la violencia
%
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 -
200
400
600
800
1,000
1,200
1,400
1,600
1,289 1,281 1,321 1,355 1,340 1,370
1,564
Adolescentes de 12 a 14 años Adolescentes de 15 a 19 añosTotal de adolescentes
Años
Nu
me
ro d
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do
les
ce
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sAdolescentes privados de su libertad según grupos
de edades desde el 2002 al 2008
Fuente: Poder Judicial
Robo /R.A
grav.
Viola
ción
Hurto
Homic
idio
Lesiones
Otro
s
Tráfic
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Pandillaje
Terroris
mo
Secuestro0
200
400
600
800 46.4%
18.9%
9.5 %6.4% 5.6% 5.6% 4.8%
1.4% 1.1% 0.2%
Adolescentes privados de su libertad
Núm
ero
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idos
Fuente: Poder Judicial
Motivos por los que los y las Adolescentes se encuentran privados de su libertad
Intento de suicidio y motivos de suicidio la en población adolescente , según región
% en la Selva % en la Sierra %En Lima0
20
40
60
80
100
50.6
70
59.1
22.1
9.719.6
13.3 1016.1 12.4
Poblemas con sus padres Problemas con otros parientesProblemas con la pareja Problemas de otro indoleProblemas de salud física Problemas económicos
Motivos
Po
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do
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en
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Fuente: ISM-Hideyo Noguchi 2002-2003-2004
Adolescentes que intentaron suicidarse alguna vez en su vida : En la Selva ( 1.7%), en la Sierra ( 2.9%), en Lima( 3.6%).
Bajo Medio AltoNivel de involucramiento paterno
0
20
40
60
80
100
28.620.6
13.7
30.7
13.5 10.411.45.3 2
17.1
2.7 1.8
Pasa mucho tiempo jugando en el internet No respeta a los demás en casa / Es agresivoNo le va bien en el colegioVa mucho a discotecas Consume alcoholSe pelea a golpes con otros muchachos/participa en pandillajeFuma cigarrilos
% d
e a
do
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Fuente: DEVIDA 2006/ Elaboración Etapa de Vida Adolescente-MINSA
Involucramiento paterno como prevención contra las conductas de riesgo en la adolescencia
DESARROLLO PSICOSOCIAL EN NIÑOS
Los primeros contactos del niño o niña con sus padres son fundamentales
El niño o niña necesita establecer un vínculo de afecto y amor
El niño o niña necesita interactuar con el mundo que lo rodea a través del juego y del lenguaje.
DESARROLLO PSICOSOCIAL EN NIÑOS
Un ambiente familiar cálido y seguro favorece el desarrollo del niño.
El contacto físico y emocional de los padres con el niño o niña recién nacida favorece una buena relación afectiva posterior.
La relación del niño o niña con sus padres puede comenzar mucho antes del nacimiento. (En el periodo de gestación).
Los adolescentes son un grupo singular de la población, distinto de los niños y los adultos.
DESARROLLO PSICOSOCIAL EN ADOLESCENTES
SALUD MENTAL EN ADOLESCENTES
necesidades
Que provienen de
su rápido crecimiento
Retos sociales
, sexuale
s y persona
les
Para su desarroll
o emocion
al
Con preocupacion
es
Muchos niños y adolescentes tienen problemas de salud mental que interfieren con su desarrollo normal y las actividades de la vida cotidiana.
Estos trastornos duran solamente períodos cortos de tiempo, mientras que otros, potencialmente, duran toda la vida.
SALUD MENTAL EN NIÑOS Y ADOLESCENTES
Para muchos adolescentes, pueden ser particularmente traumática, y puede causar problemas en la salud mental.
Durante esta transición, es común experimentar una mezcla de emociones, incluidas la impaciencia, la conmoción, el temor, la ansiedad, la depresión, el estrés y hasta la sensación de soledad y aislamiento.
A veces es difícil diferenciar entre los sentimientos adolescentes normales y las dificultades más graves de salud mental.
Los adolescentes enfrentan riesgos particulares de salud, incluidas la pobreza, la desigualdad, la cohesión social debilitada, las tensiones que rodean a la familia, las funciones relativas al género, la discriminación y el cambio social.
Los adolescentes enfrentan retos similares de salud en todas partes del mundo a causa de: alcohol, cigarrillos, embarazo adolescente, infecciones de transmisión sexual y drogas.
Su manera de pensar y ver el mundo también se ve afectada siendo más capaz de cuestionar al adulto y de defender su punto de vista.
Ese florecimiento y vigor físico que vive el adolescente puede llevarlo a sentirse fuerte, invencible e inmortal. Sin embargo, al mismo tiempo, puede confundirlo mucho generando en el sentimientos de caos y descontrol.
Es el caso de las
Pandillas juveniles.
• Existen problemas sociales que tienen claros componentes de salud mental que abordar:
Nadie debe dar por sentado que los adolescentes no experimentan auténticas dificultades de salud mental, no usar expresiones como: “eres demasiado joven para estar deprimido”, “no es más que un momento que estás pasando”, no te preocupes, ya se te pasará”.
Algunos problemas de salud mental comunes en los niños son:
Depresión Ansiedad Trastornos de conductaTrastorno de atención e hiperactividadViolenciaAutismoProblemas de aprendizaje
TRASTORNOS MENTALES
DETERMINANTES GLOBALES
CONJUNTO DE ELEMENTOS DE LA REALIDAD SOCIO ECONOMICA CULTURAL QUE DETERMINAN ASPECTOS DEL
DESARROLLO DE LOS INDIVIDUOS Y COMUNIDADES
POBREZA
STATUS SOCIAL BAJO
DISMINUCIÓN DE RECURSOS NATURALES
TRABAJO PELIGROSO
COMPETITIVIDAD
INDIVIDUALISMO
GRUPOS DE PODER
CONDICIONANTES PSICOSOCIALES
AISLAMIENTO
FALTA DE SOPORTE SOCIAL
REDES SOCIALES ESCASAS
BAJA AUTOEFICACIA
BAJA MOTIVACIÓN
BAJA AUTOESTIMA
FACTORES DE RIESGO
VIOLENCIA
AGRESIVIDAD
ABUSO DE SUSTANCIAS
SEDENTARISMO
MALNUTRICIÓN
TABAQUISMO
FACTORES PROTECTORESPatrones familiares positivos:buena relación con los miembros de la familia
PROMOCIÓN DE LA SALUD MENTAL EN ADOLESCENTES
Los programas basados en la
escuela sobre estilos de vida
pueden dar a los adolescentes
las herramientas que necesitan
para protegerse contra influencias negativas.
PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN
Los padres deben adquirir conocimientos sobre los temas de salud mental para sentirse más a gusto con el tema antes de hablar con sus hijos.
Deben comunicarse de manera directa a un nivel apropiado para el niño o el adolescente.
PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN
La orientación por pares ha demostrado ser muy efectiva durante la adolescencia.
A menudo los adolescentes necesitan ayuda para fijar metas y aclarar valores. Promover su proyecto de vida, fortalecer sus habilidades sociales.
AMBITOS DE ACCIÓN
Nivel individual
Desarrollar:• Habilidades• Conductas• Actitudes
Auto cuidado Estilos de vida saludables
AMBITOS DE ACCIÓNNivel
familiar
Fortalecer
Rol formador
Procesos vinculados a la
salud
Desarrollo Psicosocial armónico
Potenciación de habilidades
Generación de hábitos saludables
Modelaje de conductas saludables
socializador
Nivelcomunitar
io
Consciente
Responsable
Ejercer control social
Demandar responsabilidad del estado y la sociedad
Movilizar recursos comunitarios
AMBITOS DE ACCIÓN
Nivel Social
SENSIBILIZAR Y COMPROMETER
CONCERTAR VOLUNTADES
POLITICAS
RECURSOS INTERSECTORIA
LES
GENERAR MARCOS
NORMATIVOS
LINEAS DE ACCIÓN
GENERACIÓN DE POLITICAS
FORTALECIMIENTO DE LA PARTICIPACIÓN SOCIAL Y COMUNITARIA
DESARROLLO DE HABILIDADES INTERPERSONALES
CREACIÓN DE AMBIENTES SALUDABLES
REORIENTAR LOS SERVICIOS DE SALUD
SÚBETE AL COCHE DE
PROMOCIÓN DE SALUD
MENTAL