REGISTROS CLINICOS DE ENFERMERIA
M.A.S.E. GIOVANNA FIGUEROA CASTILLO
DELEGACION I.S.S.S.T.E. MORELOS
ASOCIACION DE PROFESIONALES EN ENFERMERIA DEL ESTADO DE MORELOS A.C.
ENF. PÉRITO DEL ESTADO DE MORELOS.
¿CUAL ES LA VERDADERA
IMPORTANCIA DE UN REGISTRO DEL
PROFESIONAL DE ENFERMERIA?
El diminuto espacio para
nuestra nota de enfermería
¿Quienes realizan los registros clínicos de
enfermería?
CAPITULO II
Ejercicio indebido de servicio público
Artículo 214.- Comete el delito de ejercicio indebido de servicio público, el servidor público que:
I.- Ejerza las funciones de un empleo, cargo o comisión, sin haber tomado posesión legítima, o sin satisfacer todos los requisitos
legales.
TITULO DECIMO
Delitos Cometidos por Servidores Públicos
De que va acompañado el registro clínico de
enfermería
Artículo 211 Bis.- A quien revele, divulgue o utilice indebidamente o en perjuicio de otro, información
o imágenes obtenidas en una intervención de comunicación privada, se le aplicarán sanciones de seis a
doce años de prisión y de trescientos a seiscientos días multa.
TITULO NOVENO
Revelación de secretos y acceso ilícito a sistemas y equipos de
informática
CAPITULO I
Revelación de secretos
LA OMS, PUBLICO UN DOCUMENTO
“COMUNICACIÓN DURANTE LA ENTREGA DE PACIENTES” y alque hemos tenido acceso gracias al Observatorio de Seguridaddel Paciente.
1. El uso de la técnica SBAR
Situación.- ACTUAL DEL PACIENTE DENTRO DEL HOSPITAL
Antecedentes .- ANTES DE LLEGAR AL HOSPITAL Y SU CAUSA PRIMORDIAL DE ESTANCIA, O BIEN DEL COMO VAYAN TRANSCURRIENDO LOS DIAS DE INTERNAMIENTO
Evaluación EVOLUCION DE ACUERDO A LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
Recomendación. PLANES DE ALTA.
SITUACIÓN de importancia para una nota
de enfermería
TITULO DECIMOSEGUNDO
Responsabilidad Profesional
CAPITULO I
Disposiciones generales
Artículo 228
.- Los profesionistas, artistas o técnicos y sus auxiliares, serán
responsables de los delitos que cometan en el ejercicio de su profesión,
en los términos siguientes y sin perjuicio de las
prevenciones contenidas en la Ley General de Salud o en otras normas
sobre ejercicio profesional, en su
caso:
I.- Además de las sanciones fijadas para los delitos
que resulten consumados, según sean dolosos o
culposos, se les aplicará suspensión de un mes a dos años en el ejercicio
de la profesión o definitiva en caso de reincidencia; y
II.- Estarán obligados a la reparación del daño por sus actos propios y por
los de sus auxiliares, cuando éstos obren de acuerdo con las
instrucciones de aquéllos.
V.-
Por sí o por interpósita persona, cuando legalmente le sean
requeridos, rinda informes en los que manifieste hechos o
circunstancias falsos o niegue la verdad en todo o en parte
sobre los mismos y
VI.-
Teniendo obligación por razones de empleo, cargo o comisión,
de custodiar, vigilar, proteger o dar seguridad a personas,
lugares, instalaciones u objetos, incumpliendo su deber, en
cualquier forma propicie daño a las personas, o a los lugares,
instalaciones u objetos, o pérdida o sustracción de objetos que se
encuentren bajo su cuidado.
CUESTIONES PARA RESOLVER
1. CUAL SERIA MI PROPIO CONCEPTO DE UN REGISTRO CLINICO?
2. SE REALIZAR UN REGISTRO CLINICO, CERTERO Y CONFIABLE, PARA MI, MIS PACIENTES Y MIS COMPAÑERAS
3. PONGO A PRUEBA TODOS MIS CONOCIMIENTOS, HABILIDADES Y DESTREZAS PARA DESARROLLAR ESTA ACTIVIDAD?
EJEMPLO
¿CUAL ES EL PAPEL DE LA ENFERMERIA EN LOS
REGISTROS CLINICOS?
• REGISTRO DE NOVATO
• PACIENTE VIVO, ABRE LOS OJOS, RESPIRA, HABLA CONMIGO, SE MUEVE COLABORA EN LO QUE PIDO, SABE DONDE ESTA.
• REGISTRO REMASTERIZADO
• PTE. CONCIENTE TRANQUILO, AFEBRIL, SIN COMPROMISO RESPIRATORIO, NI CIRCULATORIO , UBICADO EN SUS TRES ESFERAS
REGISTRO MATRIX
• ALTO RIEGO DE LESION RELACIONADO A HERIDA PAB. DOLOR +++ SIN PERDIDA DE LA CONCIENCIA, DIAFORETICO, LLCAP DE MSPS DE 2” SIGNOS ESTABLES POR EL MOMENTO
REGISTRO RECARGADO
• RECIBO PACIENTE EN CAMA CON BARANDALES ARRIBA, SONDA FOLEY FR 12, CVC DESDE AYER, SIN DATOS DE INFECCION, VENDAJE COMPRESIVO DE ABDOMEN, HX LIMPIA SIN DATOS DE INFECCION, AV CON PARAMETROS ESTABLECIDOS SIN MODIFICACION, CON UNFiO DE 45% CON POCAS SECRECIONES Y MINIMAS CARACTERISTICAS, RECIBE BAÑO DE ESPONJA,SE PROPORCIONA HIGIENE Y CONFORT, PASA AL SIGUIENTE TURNO, SIN PROBLEMAS.
CUAL ES EL PRINCIPAL OBSTACULO PARA LA REALIZACION DE UN
BUEN REGISTRO CLINICO
FALTA DE CONOCIMIENTO
LA FALTA DE TIEMPO
CARGAS DE TRABAJO
CONSIDERAN QUE LA FALTA DE COORDINACION
O INEXPERTEX POR ENFERMERIA TIENE ALGO QUE VER CON LA NULA O ESCASA ELABORACION DE
BUENOS REGISTROS CLINICOS?
HAN CONSIDERADO ALGUNA VEZ, QUE UN
REGISTRO CLINICO PUEDA SER UTILIZADO
COMO UN ENSAYO CLINICO?
Ante mi modesto criterio, creo que ENFERMERIA
debe de estar integrada a este tipo de
INVESTIGACION EXPERIMENTAL
Y RESULTARIA MUY INTERESANTE , QUE LA
ADMINISTRACION NO SE OLVIDE DE QUE HACEMOS HUECO, SOBRE TODO PARA
CONOCER QUE INTERVENCIONES DE
CUIDADO EN EL PACIENTE
SON MAS EFECTIVAS DE APLICAR DENTRO DE LA
PRACTICA ASISTENCIAL, SIN OLVIDAR A DETALLE EL
PROCESO DE LA ESCRITURAPUNTO CLAVE Y DE
SALVAMENTO EN UN CASO DE ENFERMERIA LEGAL.
EJEMPLOS DE REGISTROS CLINICOS, QUE NO SON NOTAS DE ENFERMERIA
PRECISAMENTE
A UN JUEZ O MAGISTRADO LE IMPORTA LA EVIDENCIA
“ALGO NO ESCRITO, ES ALGO QUE NO SE HIZO.”
Y EL QUE LO DESCONOZCAS, NO TE EXIME DE TU CULPA