7/28/2019 REFERAT CIDERA KEPALA
http://slidepdf.com/reader/full/referat-cidera-kepala 1/56
REFERAT TRAUMA KAPITIS
Oleh:
Simon Ganesya R, S.Ked (17120080040)
Pembimbing:
dr. Yossi Yudha. S, Sp.BS
7/28/2019 REFERAT CIDERA KEPALA
http://slidepdf.com/reader/full/referat-cidera-kepala 2/56
DEFINISI
Trauma kapitis adalah trauma mekanik terhadap
kepala baik secara langsung maupun tidak
langsung yang menyebabkan gangguan fungsi
neurologis yaitu gangguan fisik, kognitif, fungsi
psikososial baik temporer maupun permanen.
7/28/2019 REFERAT CIDERA KEPALA
http://slidepdf.com/reader/full/referat-cidera-kepala 3/56
ETIOLOGI
Kecelakaan kendaraan bermotor
Terjatuh dari ketinggian
Kejahatan
Kecelakaan kendaraan tidak bermotor Bunuh diri
Lain-lain
7/28/2019 REFERAT CIDERA KEPALA
http://slidepdf.com/reader/full/referat-cidera-kepala 4/56
MEKANISME CIDERA KEPALA Jenis cedera Mekanisme
Coup dan countrecoup Coup terjadi saat objek yang bergerak membentur kepala yang dalam kondisi diam,
sedangkan countercoup terjadi saat kepala yang sedang dalam keadaan diam membentur
objek yang tidak bergerak.
Hematom ekstradural Kecelakaan lalu-lintas, terjatuh, kecelakaan saat olahraga
Hematom subdural Kecelakaan lalu lintas atau terjatuh, khususnya pada orang berusia tua atau orang dengan
penyalahgunaan alkohol yang kronik
Perdarahan intracerebral Kontusi yang disebabkan oleh gaya dengan kekuataan yang besar, biasanya akibat
kecelakaan lalu lintas atau terjatuh dari jarak yang jauh
Fraktur campuran Objek yang mengenai kepala dengan kekuatan yang besar atau kepala yang membentur
objek dengan sangat kuat; fraktur tulang temporal, fraktur tulang occipital, dampak ke
arah atas dari vertebra cervical (fraktur dasar tulang tengkorak)
Cedera penetrasi Misil (peluru) atau proyektil yang tajam (pisau, pemecah es, kapak, baut)
Cedera aksonal difus Kepala yang sedang bergerak dan membentur permukaan yang keras atau objek yang
sedang bergerak membentur kepala yang dalam kondisi diam; kecelakaan lalu lintas (saat
kerja atau pejalan kaki); gerakan kepala memutar
7/28/2019 REFERAT CIDERA KEPALA
http://slidepdf.com/reader/full/referat-cidera-kepala 5/56
PEMBAGIAN CIDERA KEPALA
Simple head injury
Commotio cerebri
Contusion cerebri
Laceratio cerebri Basis cranii fracture
7/28/2019 REFERAT CIDERA KEPALA
http://slidepdf.com/reader/full/referat-cidera-kepala 6/56
SIMPLE HEAD INJURY
Ada riwayat trauma kapitis
Tidak pingsan
Gejala sakit kepala dan pusing
Umumnya tidak memerlukan perawatan khusus,
cukup diberi obat simptomatik dan cukup istirahat.
7/28/2019 REFERAT CIDERA KEPALA
http://slidepdf.com/reader/full/referat-cidera-kepala 7/56
COMMOTIO CEREBRI
Commotio cerebri (geger otak) adalah keadaan
pingsan yang berlangsung tidak lebih dari 10 menit
akibat trauma kepala, yang tidak disertai kerusakan
jaringan otak.
Pada commotio cerebri mungkin pula terdapat
amnesia retrograde.
Pemeriksaan tambahan yang selalu dibuat adalah
foto tengkorak, EEG, pemeriksaan memori.
Terapi simptomatis, perawatan selama 3-5 hari
untuk observasi kemungkinan terjadinya komplikasi
7/28/2019 REFERAT CIDERA KEPALA
http://slidepdf.com/reader/full/referat-cidera-kepala 8/56
CONTUSIO CEREBRI
Terjadi perdarahan-perdarahan di dalam jaringanotak tanpa adanya robekan jaringan yang kasatmata, meskipun neuron-neuron mengalamikerusakan atau terputus.
menimbulkan gejala deficit neurologik yang bisaberupa refleks babinsky yang positif dankelumpuhan UMN.
Pemeriksaan penunjang seperti CT-Scan bergunauntuk melihat letak lesi dan adanya kemungkinankomplikasi jangka pendek.
Terapi dengan antiserebral edem, anti perdarahan,simptomatik, neurotropik dan perawatan 7-10 hari.
7/28/2019 REFERAT CIDERA KEPALA
http://slidepdf.com/reader/full/referat-cidera-kepala 9/56
LACERATIO CEREBRI
Kerusakan yang disertai dengan robekan piamater.
Laceratio langsung disebabkan oleh luka tembus
kepala yang disebabkan oleh benda asing atau
penetrasi fragmen fraktur terutama pada fraktur
depressed terbuka.
Laceratio tidak langsung disebabkan oleh
deformitas jaringan yang hebat akibat kekuatan
mekanis.
7/28/2019 REFERAT CIDERA KEPALA
http://slidepdf.com/reader/full/referat-cidera-kepala 10/56
FRACTURE BASIS CRANII
Fractur basis cranii bisa mengenai fossa anterior,
fossa media dan fossa posterior. Gejala yang
timbul tergantung pada letak atau fossa mana yang
terkena
7/28/2019 REFERAT CIDERA KEPALA
http://slidepdf.com/reader/full/referat-cidera-kepala 11/56
FOSSA ANTERIOR
Hematom kacamata tanpa disertai subkonjungtival
bleeding
Epistaksis
Rhinorrhoe
7/28/2019 REFERAT CIDERA KEPALA
http://slidepdf.com/reader/full/referat-cidera-kepala 12/56
FOSSA MEDIA
Hematom retroaurikuler, Ottorhoe
Perdarahan dari telinga
7/28/2019 REFERAT CIDERA KEPALA
http://slidepdf.com/reader/full/referat-cidera-kepala 13/56
7/28/2019 REFERAT CIDERA KEPALA
http://slidepdf.com/reader/full/referat-cidera-kepala 14/56
PEMBAGIAN CIDERA KEPALA LAINNYA
Cidera kepala Ringan (CKR)
Cidera kepala Sedang (CKS)
Cidera kepala Berat (CKB)
7/28/2019 REFERAT CIDERA KEPALA
http://slidepdf.com/reader/full/referat-cidera-kepala 15/56
CKR (L ASERATIO DAN COMMOTIO CEREBRI)
Skor GCS 13-15
Tidak ada kehilangan kesadaran, atau jika ada
tidak lebih dari 10 menit
Pasien mengeluh pusing, sakit kepala Ada muntah, ada amnesia retrogad dan tidak
ditemukan kelainan pada pemeriksaan neurologist.
Tidak terdapat kelainan pada CT scan otak
Tidak memerlukan tindakan operasi Lama dirawat di RS <48 jam
7/28/2019 REFERAT CIDERA KEPALA
http://slidepdf.com/reader/full/referat-cidera-kepala 16/56
CKS
Skor GCS 9-12
Ada pingsan lebih dari 10 menit
Ada sakit kepala, muntah, kejang dan amnesia
retrogad Pemeriksaan neurologis terdapat kelumpuhan saraf
dan anggota gerak.
Ditemukan kelainan pada CT scan otak
Dirawat di RS setidaknya 48 jam
7/28/2019 REFERAT CIDERA KEPALA
http://slidepdf.com/reader/full/referat-cidera-kepala 17/56
CKB
Skor GCS <9
Hilang kesadaran lebih dari 24 jam
Gejalnya serupa dengan CKS, hanya dalam tingkat
yang lebih berat Terjadinya penurunan kesadaran secara progesif
Adanya fraktur tulang tengkorak dan jaringan otak
yang terlepas.
7/28/2019 REFERAT CIDERA KEPALA
http://slidepdf.com/reader/full/referat-cidera-kepala 18/56
Pada penderita harus diperhatikan pernafasan,
peredaran darah umum dan kesadaran, sehingga
tindakan resusitasi, anamnesa dan pemeriksaan
fisik umum dan neurologist harus dilakukan secara
serentak. Tingkat keparahan cedera kepala harussegera ditentukan pada saat pasien tiba di Rumah
Sakit.
7/28/2019 REFERAT CIDERA KEPALA
http://slidepdf.com/reader/full/referat-cidera-kepala 19/56
ANATOMI LAPISAN KEPALA
7/28/2019 REFERAT CIDERA KEPALA
http://slidepdf.com/reader/full/referat-cidera-kepala 20/56
LAPISAN KULIT (SCALP)
Skin atau kulit
Connective Tissue atau jaringan penyambung.
Aponeurosis atau galea aponeurotika yaitu jaringan
ikat yang berhubungan langsung dengantengkorak.
Loose areolar tissue atau jaringan penunjang
longgar.
Perikranium
7/28/2019 REFERAT CIDERA KEPALA
http://slidepdf.com/reader/full/referat-cidera-kepala 21/56
7/28/2019 REFERAT CIDERA KEPALA
http://slidepdf.com/reader/full/referat-cidera-kepala 22/56
TULANG KEPALA
Terdiri dari atap atau kalvarium dan basis atau
dasar kranium.
Kalvaria dibagian Temporal tipis namun disini
dilapisi oleh otot temporalis.
Basis kranium berbentuk tidak rata dan tidak teratur
sehingga ini berperan dalam cedera otak saat otak
bergerak terhadap tulang tengkorak saat terjadi
akselerasi dan deselerasi.
7/28/2019 REFERAT CIDERA KEPALA
http://slidepdf.com/reader/full/referat-cidera-kepala 23/56
RONGGA TENGKORAK DIBAGI ATAS 3 FOSSA
Fossa Anterior : ditempati oleh lobus frontalis
Fossa Media : ditempati oleh lobus temporalis
Fossa Posterior : ditempati oleh batang otak bagianbawah dan serebelum.
7/28/2019 REFERAT CIDERA KEPALA
http://slidepdf.com/reader/full/referat-cidera-kepala 24/56
7/28/2019 REFERAT CIDERA KEPALA
http://slidepdf.com/reader/full/referat-cidera-kepala 25/56
FRAKTUR TENGKORAK
Rusaknya kontinuitas tulang tengkorak disebabkan
oleh trauma.
Fraktur calvarea dapat berbentuk garis (liners) yang
bisa non impresi atau impresi.
Terdiri dari 2 dinding yang dipisahkan tulang
berongga, dinding luar (tabula eksterna) dan
dinding dalam (tabula interna) yang mengandung
alur-alur arteria meningia anterior, media dan
prosterior.
Perdarahan pada arteria-arteria ini dapat
menyebabkan tertimbunnya darah dalam ruang
epidural.
7/28/2019 REFERAT CIDERA KEPALA
http://slidepdf.com/reader/full/referat-cidera-kepala 26/56
LAPISAN MENINGEN
DURAMATER
ARAKNOID
PIAMATER
7/28/2019 REFERAT CIDERA KEPALA
http://slidepdf.com/reader/full/referat-cidera-kepala 27/56
DURAMATER
Selaput yang keras terdiri atas jaringan ikat fibrosa
yang melekat erat dengan tabula interna.
Karena dura mater tidak melekat dengan selaput
araknoid yang berada dibawahnya, maka terdapat
ruangan/rongga yang potensial diantaranya yang
disebut ruang subdural dimana perdarahan dapat
terjadi dan berkumpul disana yang dinamakan
perdarahan subdural.
7/28/2019 REFERAT CIDERA KEPALA
http://slidepdf.com/reader/full/referat-cidera-kepala 28/56
Pada cedera kepala, pembuluh-pembuluh darah
vena yang berjalan pada permukaan otak yang
menuju ke sinus sagitalis superior di garis tengah
atau disebut Bridging Veins, dapat mengalami
robekan sehingga menyebabkan perdarahansubdural.
7/28/2019 REFERAT CIDERA KEPALA
http://slidepdf.com/reader/full/referat-cidera-kepala 29/56
SELAPUT ARAKNOID DAN PIA-MATER
Cairan serebro spinal bersirkulasi diantara selaput
araknoid dan pia mater dalam ruang subaraknoid.
Perdarahan ke rongga ini disebut Perdarahan
Subaraknoid yang sering disebabkan oleh cedera
kepala.
7/28/2019 REFERAT CIDERA KEPALA
http://slidepdf.com/reader/full/referat-cidera-kepala 30/56
TEKANAN INTRA KRANIAL
Keadaan normal dari TIK bergantung pada posisi
pasien dan berkisar ± 15 mmHg.
Ruang cranial yang kalau berisi jaringan otak (1400
gr), Darah (75 ml), cairan cerebrospiral (75 ml).
7/28/2019 REFERAT CIDERA KEPALA
http://slidepdf.com/reader/full/referat-cidera-kepala 31/56
HIPOTESA MONRO – KELLIE
Hipotesa Monro – Kellie menyatakan : Karena
keterbatasan ruang ini untuk ekspansi di dalam
tengkorak, adanya peningkatan salah 1 dari
komponen ini menyebabkan terganggunya
keseimbangan dan meningkatkan TIK. Peningkatan TIK yang cukup tinggi, menyebabkan
turunnya batang otak (Herniasi batang otak) yang
berakibat kematian.
7/28/2019 REFERAT CIDERA KEPALA
http://slidepdf.com/reader/full/referat-cidera-kepala 32/56
P ATOFISIOLOGI CIDERA KEPALA
7/28/2019 REFERAT CIDERA KEPALA
http://slidepdf.com/reader/full/referat-cidera-kepala 33/56
G AMBARAN KLINIS
Gambaran klinis ditentukan berdasarkan derajat
cedera dan lokasinya. Derajat cedera dapat dinilai
menurut tingkat kesadarannya melalui system
GCS, yakni metode EMV (Eyes, Movement, Verbal)
7/28/2019 REFERAT CIDERA KEPALA
http://slidepdf.com/reader/full/referat-cidera-kepala 34/56
GCS
Kemampuan membuka kelopak mata (E) Secara spontan 4
Atas perintah 3
Rangsangan nyeri 2
Tidak bereaksi 1
Kemampuan komunikasi (V) Orientasi baik 5 Jawaban kacau 4
Kata-kata tidak berarti 3
Mengerang 2
Tidak bersuara 1
Kemampuan motorik (M)
Kemampuan menurut perintah 6 Reaksi setempat 5
Menghindar 4
Fleksi abnormal 3
Ekstensi 2
Tidak bereaksi 1
7/28/2019 REFERAT CIDERA KEPALA
http://slidepdf.com/reader/full/referat-cidera-kepala 35/56
DIAGNOSA
Ada tidaknya riwayat trauma kapitis
Gejala-gejala klinis : GCS, Interval lucid,
peningkatan TIK, gejala lateralisasi
Pemeriksaan penunjang
7/28/2019 REFERAT CIDERA KEPALA
http://slidepdf.com/reader/full/referat-cidera-kepala 36/56
PEMERIKSAAN PENUNJANG
CT-Scan
Untuk melihat letak lesi dan adanya kemungkinan
komplikasi jangka pendek.
Lumbal Pungsi
Untuk menentukan ada tidaknya darah pada LCS harus
dilakukan sebelum 6 jam dari saat terjadinya trauma
EEG
Dapat digunakan untuk mencari lesi
Roentgen foto kepala Untuk melihat ada tidaknya fraktur pada tulang
tengkorak
7/28/2019 REFERAT CIDERA KEPALA
http://slidepdf.com/reader/full/referat-cidera-kepala 37/56
RESUSITASI DAN PENILAIAN AWAL
Menilai jalan Nafas
Menilai Pernafasan
Menilai Sirkulasi
Obat Kejang Menilai tingkat keparahan : CKR,CKS,CKB.
Foto tulang Servikal
Managemen cairan dan pemeriksaan Lab
7/28/2019 REFERAT CIDERA KEPALA
http://slidepdf.com/reader/full/referat-cidera-kepala 38/56
MENILAI JALAN NAFAS
Bersihkan jalan nafas dari debris dan
muntahan; lepaskan gigi palsu, pertahankan tulang
servikal segaris dgn badan dgn memasang collar
cervikal, pasang guedel/mayo bila dpt ditolerir.Jika cedera orofasial mengganggu jalan nafas,
maka pasien harus diintubasi.
7/28/2019 REFERAT CIDERA KEPALA
http://slidepdf.com/reader/full/referat-cidera-kepala 39/56
MENILAI PERNAFASAN
Tentukan apakah pasien bernafas spontan/tidak.
Jika tidak beri O2 melalui masker O2. Jika pasien
bernafas spontan selidiki dan atasi cedera dada
berat spt pneumotoraks extensif,
hemopneumotoraks. Pasang oksimeter nadiuntuk menjaga saturasi O2 minimum 95%. Jika
jalan nafas pasien tidak terlindung bahkan
terancam/memperoleh O2 yg adekuat ( Pa O2
>95% dan Pa CO2<40% mmHg serta saturasi O2>95%) atau muntah maka pasien harus
diintubasi serta diventilasi oleh ahli anestesi
7/28/2019 REFERAT CIDERA KEPALA
http://slidepdf.com/reader/full/referat-cidera-kepala 40/56
MENILAI SIRKULASI
Otak yg rusak tidak mentolerir hipotensi. Hentikan
semua perdarahan dengan menekan arterinya.
Perhatikan adanya cedera intra abdomen/dada.
Ukur dan catat frekuensi denyut jantung dan
tekanan darah, pasang EKG, pasang jalur intravena yg besar. Berikan larutan koloid
sedangkan larutan kristaloid menimbulkan
eksaserbasi edema.
7/28/2019 REFERAT CIDERA KEPALA
http://slidepdf.com/reader/full/referat-cidera-kepala 41/56
OBAT KEJANG
Kejang konvulsif dpt terjadi setelah cedera kepala
dan harus diobati mula-mula diberikan diazepam 10
mg intravena perlahan-lahan dan dpt diulangi 2x
jika masih kejang. Bila tidak berhasil diberikan
fenitoin 15mg/kgbb
7/28/2019 REFERAT CIDERA KEPALA
http://slidepdf.com/reader/full/referat-cidera-kepala 42/56
MENILAI TINGKAT KEPARAHAN
CKR
CKS
CKB
Pada semua pasien dengan cedera kepala dan
atau leher, lakukan foto tulang belakang
servikal, kolar servikal baru dilepas setelahdipastikan bahwa seluruh servikal C1-C7 normal.
7/28/2019 REFERAT CIDERA KEPALA
http://slidepdf.com/reader/full/referat-cidera-kepala 43/56
CIDERA KEPALA DENGAN GCS <8
Elevasi kepala 30 derajat Hiperventilasi
Berikan manitol 20% 1gr/kgBB intravena dlm 20-30 menit. Dosisulangan dapat diberikan 4-6 jam kemudian yaitu sebesar ¼ dosis semulasetiap 6 jam sampai maksimal 48 jam I.
Infuse manitol 20% 500 ml, berarti terdapat kandungan manitol 100
gram. Misal pada pasien dengan berat berat badan 50 kg, maka diamembutuhkan 1 x 50 gram manitol = 50 gram manitol. Berarti pasienmembutuhkan 250 ml cairan infuse. 250 ml cairan infuse manitol harushabis dalam waktu 30 menit. Yang digunakan adalah infuse makro yaitu1ml = 20 tetes.
Karena disini 250 ml, maka jumlah total tetesan 5000 tetes dan harushabis dalam waktu 30 menit, maka 1 menit harus keluar 167 tetes, yangberarti dalam waktu 1 detik harus keluar 3 tetes.
Pasang kateter foley
Konsul bedah saraf bila terdapat indikasi operasi (hematom epiduralbesar, hematom sub dural, cedera kepala terbuka, fraktur impresi >1diplo)
7/28/2019 REFERAT CIDERA KEPALA
http://slidepdf.com/reader/full/referat-cidera-kepala 44/56
OBSERVASI
Tujuannya untuk mengikuti perjalanan penyakit
penderita, mengetahui sedini mungkin terjadinya
komplikasi, hingga dapat secepatnya diambil
tindakan.
Sebagai dasar observasi adalah data-datapemeriksaan fisik mengenai fungsi vital, kesadaran
penderita dan gangguan neurologik.
7/28/2019 REFERAT CIDERA KEPALA
http://slidepdf.com/reader/full/referat-cidera-kepala 45/56
OBSERVASI KESADARAN
Kesadaran diatur oleh dua pusat di otak yaitu oleh
(Ascending Reticular Activating System (ARAS)
yaitu untuk off-on nya misalnya reaksi
membuka mata, sedangkan hemisfer otakmenentukan "isi" dari kesadaran tersebut. Kedua
pusat ini harus tetap dalam keadaan baik supaya
seseorang dapat sadar dengan sepenuhnya.
7/28/2019 REFERAT CIDERA KEPALA
http://slidepdf.com/reader/full/referat-cidera-kepala 46/56
OBSERVASI GANGGUAN NEUROLOGIS
Hemiparesis.
Gangguan saraf fasialis sentral.
Deviasi bola mata ke arah lesi.
Kompresi mesensefalon unilateral --> reaksipupil abnormal
7/28/2019 REFERAT CIDERA KEPALA
http://slidepdf.com/reader/full/referat-cidera-kepala 47/56
Pupil dan reaksinya : integritas batang otak.besar normal/refleks cahaya (+) - - pinpoint/refleks (+) (Normal)-- (lesi di pons)
Gerak refleks mata-- D o l l s h e a d e y e m o
v e m e n t . Rotasi cepat kepala penderita olehpemeriksa akan memberi reaksi gerak matakonjugat ke arah yang ber lawanan (batangotak masih baik). Tes kalori (harus dicek
utuhnya membrana Timpani). Irigasi telingadengan air dingin sesudah 20 - 30 detik akanmenimbulkan gerakan mata konjugat tonikkearah rangsangan (batang otak masih baik).
7/28/2019 REFERAT CIDERA KEPALA
http://slidepdf.com/reader/full/referat-cidera-kepala 48/56
Reaksi motorik
Bila dirangsang nyeri dan lain-lain, posisi penderita
akan memperlihatkan gejala- gejala dekortikasi atau
deserebrasi atau flaksid. (Gangguan kranial -- , kaudal).
Tipe pernapasan Cheyne stokes : lesi kortikal.
Hiperventilasi (sentral) : lesi mesensefalon.
Iregular : lesi tegmentum.
Ataksik— Apnea : lesi medula.
7/28/2019 REFERAT CIDERA KEPALA
http://slidepdf.com/reader/full/referat-cidera-kepala 49/56
KOMPLIKASI
Jangka Pendek Epidural Hematom
Subdural Hematom
Intracerebral Hemorrage
Oedema cerebri Jangka Panjang
Gangguan neurologis Dapat berupa : gangguan visus, strabismus, parese N.VII dan
gangguan N. VIII, disartria, disfagia, kadang ada hemiparese.
Sindrom pasca trauma Dapat berupa : palpitasi, hidrosis, capek, konsentrasi
berkurang, libido menurun, mudah tersinggung, sakit kepala,kesulitan belajar, mudah lupa, gangguan tingkah laku
7/28/2019 REFERAT CIDERA KEPALA
http://slidepdf.com/reader/full/referat-cidera-kepala 50/56
EPIDURAL HEMATOM
Pecahnya A. Meningea media atau cabang-
cabangnya
Interval lucid
Peningkatan TIK
Gejala lateralisasi → hemiparese kontralateral
CT-Scan : ada bagian hiperdens yang bikonveks
LCS : jernih
7/28/2019 REFERAT CIDERA KEPALA
http://slidepdf.com/reader/full/referat-cidera-kepala 51/56
SUBDURAL HEMATOM
Pecahnya bridging vein, gabungan robekan bridging veins
dan laserasi piamater serta arachnoid dari kortex cerebri
Gejala subakut : mirip epidural hematom, timbul dalam 3 hari
pertama
Kronis : 3 minggu atau berbulan-bulan setelah trauma CT-Scan :
Ada bagian hiperdens yang berbentuk cresent.
Isodens → terlihat dari midline yang bergeser.
7/28/2019 REFERAT CIDERA KEPALA
http://slidepdf.com/reader/full/referat-cidera-kepala 52/56
PERDARAHAN INTRASEREBRAL
Perdarahan dalam cortex cerebri yang berasal dari arteri
kortikal, terbanyak pada lobus temporalis.
Jika penderita dengan perdarahan intraserebral luput dari
kematian, perdarahannya akan direorganisasi dengan
pembentukan gliosis dan kavitasi. Keadaan ini bisa
menimbulkan manifestasi neurologik sesuai dengan fungsi
bagian otak yang terkena.
7/28/2019 REFERAT CIDERA KEPALA
http://slidepdf.com/reader/full/referat-cidera-kepala 53/56
EDEMA CEREBRI
Penderita lebih lama pingsannya, mungkin hingga berjam-
jam.
Gejalanya berupa commotio cerebri, hanya lebih berat.
Tekanan darah dapat naik, nadi mungkin melambat.
Gejala-gejala kerusakan jaringan otak juga tidak ada. TIK meningkat
Cephalgia memberat
Kesadaran menurun
7/28/2019 REFERAT CIDERA KEPALA
http://slidepdf.com/reader/full/referat-cidera-kepala 54/56
TERAPI
CKR : Perawatan selama 3-5 hari
Mobilisasi bertahap
Terapi simptomatik
Observasi tanda vital
CKS : Perawatan selama 7-10 hari
Anti cerebral edem
Anti perdarahan
Simptomatik
Neurotropik
Operasi jika ada komplikasi CKB :
Seperti pada CKS
Antibiotik dosis tinggi
Konsultasi bedah saraf
7/28/2019 REFERAT CIDERA KEPALA
http://slidepdf.com/reader/full/referat-cidera-kepala 55/56
PROGNOSIS
Skor GCS penting untuk menilai tingkat kesadaran danberat ringannya trauma kapitis.
Hal-hal yang dapat membantu menentukan prognosis : Usia dan lamanya koma pasca traumatik, makin muda usia,
makin berkurang pengaruh lamanya koma terhadaprestitusimental.
Tekanan darah pasca traumaHipertensi pasca traumamemperjelek prognosis.
Pupil lebar dengan fefleks cahaya negatif, prognosis jelek.
Reaksi motorik abnormal (dekortikasi/deserebrasi) biasanyatanda penyembuhan akan tidak sempurna.
Hipertermi, hiperventilasi, Cheyne-Stokes, deserebrasi:menjurus ke arah hidup vegetatif.
Apnea, pupil tak ada reaksi cahaya, gerakan refleks matanegatif, tak ada gerakan apapun merupakan tanda-tandabrain death, ini perlu dilengkapi dengan EEG yang isoelektrik.
7/28/2019 REFERAT CIDERA KEPALA
http://slidepdf.com/reader/full/referat-cidera-kepala 56/56
Recommended