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UNIVERSIDAD TCNICA DE MANAB
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA
PEDIATRIA
TEMA:
RECEPCIN DEL RECIN NACIDO
INTEGRANTES:BARBERAN INTRIAGO ANA
RODRIGUEZ KATHY
PERODO:
JUNIO- OCTUBRE 2016
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INTRODUCCIN
El nacimiento de un recin nacido sano, i!oroso " a trmino, es una de lase#$eriencias m%s emotias " $lacenteras de la $ro&esi'n mdica( Es necesario en la
ma"or)a de los casos eitar la interenci'n e#cesia *ue ser% $er+udicial $ara el
recin nacido " la &amilia( or otro lado es &undamental !aranti-ar el cum$limiento de
una atenci'n de calidad( El ./0 de los recin nacidos re*uiere al!1n ti$o de a$o"o
$ara lo!rar una ada$taci'n adecuada " el .0 reanimaci'n aan-ada( 2omo la
ma"or)a de los em3ara-os " $artos son normales, es en ellos *ue con m%s
&recuencia se $roducen com$licaciones $or lo *ue es im$ortante *ue el nacimiento
en nuestro $a)s se desarrolle en centros asistenciales $re$arados $ara reanimaci'n
inmediata de calidad $or un $ediatra(
ara reci3ir a un recin nacido, sea en sala de $artos o en $a3ell'n, en el caso de la
ces%rea, se de3e reunir in&ormaci'n so3re4 las condiciones maternas, la 5istoria
!inecoo3sttrica de la madre, su edad6 las $atolo!)as del em3ara-o actual, como
dia3etes, 5i$ertensi'n, in&ecciones o coloni-aci'n del cuello del 1tero $or
estre$tococos6 el desarrollo &etal del em3ara-o actual, si se 5a e&ectuado un control
o3sttrico adecuado, si tiene eco!ra&)a $renatal " cu%l es la $ro3a3le edad
!estacional6 las condiciones en *ue se est% desarrollando el tra3a+o de $arto " $or
*u se 5a indicado una ces%rea, si corres$onde6 el antecedente de $atolo!)as
neonatales en los 5i+os $reios, so3re todo en&ermedades neurol'!icas o !enticas6
el ti$o de anestesia *ue se utili-' en esa madre " la tolerancia de sta6 " si 5u3o
al!una in!esta de medicamentos del ti$o de las 3en-odia-e$inas, tran*uili-antes o
antide$resios, *ue $ueden ocasionar al!1n !rado de de$resi'n en el recin nacido,durante la 1ltima eta$a del em3ara-o(
El o3+etio de la rece$ci'n $renatal es 3rindar a todos los recin nacidos las
condiciones '$timas $ara su ada$taci'n inmediata a la ida e#trauterina,
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interiniendo r%$idamente en a*uellas situaciones *ue $onen en ries!o su ida o
*ue $ueden de+arle secuelas(
RECEPCION NEONATAL
7a Ada$taci'n neonatal inmediata est% re$resentada $or el con+unto de
modi&icaciones cardio85emo8din%micas, res$iratorias " de todo orden sucedido en
$rocura de la adecuaci'n del ser 5umano al entorno atmos&rico al nacer( De su
#ito de$ende &undamentalmente el adecuado " e#itoso tr%nsito de la condici'n
intrauterina a la ida en el am3iente e#terior(
Re*uiere de la atenci'n inmediata en sala de $artos9nacimientos e inclu"e las
si!uientes medidas a considerar4
Aspiracin de secreciones oro-farngeas:
En el momento en *ue el recin nacido asome la ca3e-a se de3en recu$erar las
secreciones :7)*uido amni'tico; $rimero de la 3oca " lue!o de las &osas nasales "a
sea manualmente o $or medio de succi'n suae a tras de una $erilla(
Primeros minutos luego del nacimiento
Una e- *ue se 5a $roducido el nacimiento, el o3stetra coloca al recin nacido so3re
el ientre materno el cual estar% cu3ierto $or un cam$o estril " ti3io( Intentaremos
ser lo menos inasios $osi3le, res$etando la intimidad de tan &eli- momento(
Iniciaremos las medidas de secado, &undamentalmente del $olo ce&%lico "
estimulaci'n del recin nacido( Todas las medidas iniciales $ueden reali-arse so3re
el ientre de la madre( Es &recuente *ue el recin nacido normal se $resente al
momento del nacimiento cian'tico " $uede $resentarse 5i$ot'nico( El llanto $uede
no ser inmediato(
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como si 5u3iera mal&ormaciones isi3les a sim$le ista( A$roec5aremos $ara
&omentar el a$e!o madre85i+o(
7as eidencias m%s recientes $riori-an el contacto >$iel con $iel> durante los
$rimeros minutos de ida como una medida $ara eitar la 5i$otermia, &omentar el
a$e!o " la lactancia materna(
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o Recin nacido con . a ? $untos, con di&icultad res$iratoria lee(
o Recin nacido con a $untos, con di&icultad res$iratoria moderada(
ESQUEMA DEL TEST DE SILVERMAN
Pinzamiento, seccin y ligadura del cordn
7a $lacenta " el cord'n sin clam$ar &uncionan como un autntico resucitador
neonatal " son como un se!uro *ue inent' la naturale-a $ara *ue el 3e3 ten!a
ase!uradas dos &uentes de o#i!eno durante los $rimeros minutos del nacimiento,
$ara *ue en nin!1n caso su&ra ano#ia cere3ral(
7as 1ltimas eidencias recomiendan la li!adura tard)a del cord'n um3ilical, es decir,
cuando ste de+a de latir( 2on esta sim$le medida, lo!ramos *ue el recin nacido
aumente su olemia en casi un ?/0( 7a li!adura tard)a del cord'n $ermite *ue los
de$'sitos de Hierro sean ma"ores durante el $rimer a=o de ida, siendo sta una
im$ortante medida $ara la $reenci'n de la anemia &erro$nica, de alt)sima
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$realencia en nuestro medio( El o3stetra tomar% las muestras del screenin! de
cord'n :T
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o
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o
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alorar el AP!A" a los ) minutos4
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Tomar medidas antroom!tri"as
eso4 (F// a (/// !( Talla4 F/ J cm( 2ircun&erencia craneana4 ? J . cm( No es
necesario *ue su reali-aci'n sea inmediata al nacimiento(
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$osi3les mal&ormaciones con!nitas " a detectar $osi3les com$licaciones inculadas
a la transici'n( 7a tendencia actual es a ser lo menos inasios $osi3le con el ni=o
sano *ue se ada$ta sin $ro3lemas a la ida e#trauterina(
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'eterminacin del estado nutricional:
Determinar el estado nutricional " clasi&icar al recin nacido9a $or $eso al nacer $ara
la edad !estacional " estimar el ries!o de mortalidad neonatal(
Profila*is oft+lmica
Reali-ar $ro&ila#is ocular con un!ento o colirio o&t%lmico *ue conten!a anti3i'tico
e#clusiamente :O#itetraciclina al .0 o Eritromicina al /(F0;(
Esta $ro&ila#is se reali-a $or*ue el canal del $%r$ado se coloni-a con 3acterias, las
*ue suelen causar in&ecciones !raes, aun*ue esto era m%s &recuente en la $ocade las con+untiitis !onoc'cicas( A $esar de de esto, /0 a ?/0 de los ni=os
$resentan con+untiitis durante los ./ $rimeros d)as de ida, $ro3a3lemente $or
$ro3lemas de tcnica(
Profila*is emorr+gica administracin de vitamina ./
Administrar . m!( intramuscular de itamina K en el muslo derec5o $or una sola e-en el RN a trmino6 en el RN con $eso menor a /// m! administrar /,F m!(
7a $ro&ila#is con itamina K, sin la cual e#istir)a un ries!o de 0 a ?0 de *ue se
$resente una en&ermedad 5emorr%!ica del recin nacido, se $uede 5acer en este
momento o m%s tarde( 2onsiste en administrar itamina K con a!u+a de tu3erculina,
en dosis de . m! en el ma"or de L! " de /,F m! en el menor de L!, $or )a
intramuscular, en la cara anterior del muslo con la $ierna en semi&le#i'n( Nunca se
5a estandari-ado *u $ierna se de3e utili-ar, $ero esto se de3er)a 5acer, tal como
se 5a esta3lecido *ue la B2G se de3e colocar en el lado i-*uierdo6 al!una e- se
relacion' esta medida con el $osi3le desarrollo de artritis, $ero nunca se $udo
demostrar( :Cial, //M;(
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Tomar sangre del segmento placentario del cordn
7a muestra tomadas ser%n $ara el tami-a+e de 5i$otiroidismo con!nito T
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7as indicaciones 5a3ituales son4 re!ular tem$eratura6 as$irar secreciones en caso
necesario :solamente de la 3oca;6 e&ectuar el a$e!o $rimario, *ue "a se descri3i'6
&aorecer el a$e!o secundario, $ermitiendo *ue el ni=o est lo m%s $osi3le con su
madre6 alimentar con $ec5o e#clusio6 colocar la B2G6 " tomar los e#%menes
5ormonales " screeningde rutina(
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8Reisar los resultados de e#%menes $aracl)nicos cuando 5a"a lu!ar( Remitir al
neonato a instituci'n de com$le+idad su&iciente *ue $osea ca$acidad resolutia $ara
casos con4
o eso al nacer menor a /// !ramos o ma"or a /// !ramos
o Ru$tura $rematura de mem3ranas ma"or a .M 5oras
o Am3i!edad se#ual
o As&i#ia $erinatal
o Edad !estacional menor de ?F semanas
o
Anomal)as con!nitas *ue $on!an en ries!o la ida
o Eidencia o sos$ec5a de in&ecci'n
o Dese*uili3rio cardiorres$iratorio o antecedente de as&i#ia
o Ausencia de $ermea3ilidad rectal " eso&%!ica
o Isoinmuni-aci'n materna Ictericia $reco- :$rimeras 5oras de ida;
o
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o Reali-ar aseo !eneral " estir adecuadamente( En este $roceso no es
indicado remoer el rmi# caseoso(
o Alo+ar +unto con la madre " a$o"ar la lactancia materna e#clusia a li3re
demanda, sin *ue e#cedan tres 5oras de interalo( Des$us de comer el ni=o
o la ni=a, de3e colocarse en dec13ito lateral derec5o, eitando la $osici'n
$rona(
o 2ontrolar los si!nos itales(
o antener a tem$eratura adecuada :?(F P ?@(F Q2; " con $oca lu-(
o Ci!ilar estado del mu='n um3ilical $reia $ro&ila#is con antis$tico alco5ol
"odado o "odo$oidona soluci'n eitando soluciones mercuriales((
o Ceri&icar $resencia de de$osiciones " orina(
o Hacer alorar $or mdico en casos de 'mito o sialorrea, o ante la $resencia
de otros si!nos *ue $uedan indicar anormalidad(
o Ci!ilar condiciones 5i!inicas " del estido(
CUIDADOS MEDIATOS
Adem%s de los cuidados $restados en las $rimeras cuatro 5oras de ida se de3e4
Iniciar es*uema de acunaci'n con a$licaci'n de B2G, anti5e$atitis B " anti$olio( 7a
acunaci'n se de3e reali-ar siem$re *ue no e#ista nin!una contraindicaci'n, $or
e+em$lo se de3e $os$oner la a$licaci'n de B2G en caso de 3a+o $eso, eitar el
suministro de CO en caso de inmunosu$resi'n o de madre o coniientes CIH
$ositios(
)rindar ed*"a"i'n + orienta"i'n a (a madre so,re:
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o 7actancia materna e#clusia, $uericultura " detecci'n de si!nos de alarma o
com$licaciones $or las *ue de3e consultar a una instituci'n de salud(
o Inscri$ci'n del recin nacido $ara la aloraci'n de su crecimiento " desarrollo
" es*uema com$leto de acunaci'n(
o Dar certi&icado del recin nacido io " orientaci'n acerca del re!istro ciil(
o Inscri$ci'n del ni=o " la ni=a en el
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