QUISTES OVÁRICOS
FUNCIONALES
R u b i e r i c M a s i e l B a r r i o s B e r n a l
E s t . M e d i c i n a
U n i v e r s i d a d d e P a n a m á
C a t e d r a d e I n t r o d u c c i ó n a l a s C i e n c i a s d e l a S a l u d
c a t e d r á t i c o - J o r g e S i n c l a i r Á v i l a M . D . F C C M , F A C P , F C C P
a d j u n t o - F l o r i n A n d r e i R o t a r M . D .
P r o f e s o r e s :
OBJETIVOS
Brindar las bases mínimas del conocimiento sobre
los quistes ováricos más comunes, los
funcionales, presentes algunas vez en la vida de
una mujer .
Dar a conocer acerca de la
incidencia, fisiología, características y
recomendaciones propuestas en el manejo actual de
los quistes ováricos.
Clasificación e identificación de los distintos tipos de
quistes funcionales ,su evolución y tratamiento.
¿QUÉ SON LOS QUISTES OVÁRICOS ?
Son Sacos o bolsas los
cuales consiste en el
contenido del material
líquido o semisólido
desarrollado en el ovario
de la mujer . Los cuales
aparecen inofensivamente
con frecuencia durante los
años fértiles de la
mujer, en el período de la
pubertad a la menopausia.
CAUSAS
La gran mayoría de los quistes ováricos son
considerados como funcionales, es decir
producidos normalmente .
Los quistes ováricos funcionales se forma a causa
de la ovulación, lo cual es una función normal. Todos
los meses, un óvulo encapsulado dentro de un saco
denominado folículo, libera un óvulo a mediados del
ciclo menstrual.
Su formación también se le atribuye a un trastorno
hormonal que recae sobre el ovario o que parte de
éste, en su calidad de glándula de secreción interna.
QUISTES OVARICOS FUNCIONALES
Estos se dan cuando el folículo ovárico vaprogresivamente creciendo hasta que a mediadosdel ciclo menstrual se rompe para permitir la salidadel óvulo, lo que se conoce como ovulación. Cuandoel folículo no se rompe, sino que se mantiene intactoy continúa creciendo da lugar a la formación delquiste. Su aparición se debe a la colección delíquidos que pueden ser de origen hemáticos yserosos, estos últimos a consecuencia del trastornohormonal. Son los quistes más comunes , los cualesno implican grandes complicaciones.
FACTORES DE RIESGO
Tabaquismo por cambio en la secreción de
gonadotropinas y funciones ováricas.
Anticonceptivos en dosis elevada suprime
actividades ováricas anti con progestágenos.
Tanoxifeno medicamento utilizado en pacientes con
cáncer mamario, existe frecuencia de posibilidad de
desarrollo de quistes del 15 al 30% al utilizarlo.
La tasa anual de hospitalización por quistes funcionales de
500 por 100.000 mujeres y año en Estados Unidos, son la
tercera causa de ingresos por enfermedades ginecológicas.
Síntomas
Con frecuencia no causan síntomas, pero
cuando ocurren, son típicamente dolor
pélvico o hinchazón abdominal.
Causan dolor si :
oSe vuelve grande.
oSe rompen.
oSe tuerce o causa torsión en las
trompas de Falopio .
oSangra.
Según el tipo de dolor indica:
oDolor intermitente refleja torsión.
oDolor intenso y agudo refleja
torsión con isquemia ovárica
resultante.
Diagnóstico
• Examen físico
• Ecografía
• TomografíaComputarizada
• Estudios de flujoDoppler.
• ResonanciaMagnética
TIPOS DE QUISTES OVÁRICOS FUNCIONALES
Quistes Foliculares
Quistes del cuerpo lúteo
Quistes tecaluteínicos
Todos son benignos y con frecuencia no provocan
síntomas ni requieren de tratamiento quirúrgico
Quistes Foliculares
Quistes funcionales más comunes, se puede definir
como un folículo quístico cuando excede el diámetro
de 3 cm, se debe a que el folículo maduro falla en
ovular o involucionar. Son encontrados normalmente
de manera casual por exploración
pélvica, desaparecen de la 4 a la 8 semana con
conducta expectante.
Quiste Folicular
Caracterizados porlesiones redondasanecoicas* con paredes delgadas y regulares.
*Anecoico: Imagen negraque indica la presencia de líquido.
Quistes del Cuerpo Lúteo
Son menos frecuentes que los foliculares, se
produce como efecto de una hemorragia excesiva
durante la ovulación, por una probable
sobreproducción de la hormona luteinizante. Pueden
romperse provocando un
hemoperitoneo, requiriendo tratamiento quirúrgico.
Los que no se rompen pueden provocar dolor
debido al sangrado dentro de la cavidad quística
cerrada.
Quiste del Cuerpo Lúteo
Son denominados“grandes imitadores”. Se rompen con facilidadsimilares a las roturasde un embarazoectópico.
Ecografía transvaginal de un quiste hemorrágico del cuerpo lúteo.
A. Ecos difusos tenues que por lo general se vinculan con hemorragia.
B. Las interfasesreticulares son otra característica ecográfica demostrada de los quistes hemorrágicos en
resolución.
Quistes Tecaluteínicos
Causa menos frecuente de quistes ováricos
funcionales, normalmente son bilaterales y
aparecen con la gestación. Pueden ser muy
grandes, son multiquísticos producto de la
estimulación ovárica por la beta-HCG o las
gonadotrofinas exógenas utilizadas en los
tratamientos de esterilidad. El embarazo molar
aumenta los niveles de HCG y en un 50% produce
quistes tecaluteínicos. Desaparecen cuando los
niveles de HCG disminuyen.
Quiste Tecaluteínicos
Figura 1: Se observa en la imagen gestante de 16 semanas con ovariosaumentados de tamañopor quistestecaluteínicos.
Figura 2:Quistes tecaluteínicos en ambos ovarios. Producidos porestimulación de la tecapor altos niveles de hCGen embarazosgemelares o enfermedad del trofoblasto.
Figura 1
Figura 2
TRATAMIENTO
Los tratamientos varían según los síntomas, edad y factores
de riesgo de cada paciente.
En su mayoría deben de tener una regresión espontanea si :
• Se observa quiste no tabreculado, de pared
delgada.
• Diámetro menor de 5 cm.
• No hay crecimiento en el período de observación.
Prescripción de píldoras anticonceptivas.
Si necesita extirpación se recure a la cirugía.
Tabla de tratamientos recomendados
Tipo de tumoración Ovárica
Recomendación
Quiste Simple
Mujer pre menopáusica
≤3 cm diámetro Invariablemente funcional, no se necesita de tratamiento adicional
>3 cm diámetro La mayor parte es de tipo funcional se repite la TVS entre 6 y 8 semanas después, el quiste se puede eliminar si persiste .
Mujer posmenopáusica
≤ 5 cm diámetro La mayor parte es de naturaleza benigna, se mide el CA125 y se repite la TVS, Se puede mantener bajo observación cuando la concentración de CA125 es normal y no crece el quiste.
> 5 cm diámetro El ovario se puede extraer si persiste o causa síntomas .
TumoracionesComplejas
Presentan cualquiera de las siguientes características:• Tabique• Nódulos murales• Pared gruesa e irregular • Ecodensidad• Ecos
brillantes, regionales y difusos
• Líneas y puntos híperecoicos
Es difícil excluir la posibilidad de cáncer a menos que se observen características típicas de un teratoma quístico maduro o un endometrioma .
En la mujer posmenopáusica los tumores complejos se deben extraer, en la mujer pre menopáusica los tumores complejos persistentes se deben extraer
Tumoración de apariencia sólida o predominante sólida
Se recomienda extraerla
CA125= antígeno de cáncer 125 TVS=ecografía transvaginal
Tabla de tratamientos recomendados
QUISTES OVÁRICOS EN EL EMBARAZO
Si una mujer presenta quistes de ovario puede quedar
embarazada, al producirse estos hay que observarlos y
tratarlos periódicamente durante el embarazo. Por lo
general no interfieren en el canal del parto, lo que da pie a
que no hay ninguna complicación grave para dar a luz. Sin
embargo durante el embarazo pueden producirse
torceduras que van a generar dolor y necesitan
intervención quirúrgica de urgencia. De necesitarse cirugía
se debe dar dentro de la 16 a 22 semana sino se esperaría
hasta el post parto.
CONCLUSIONES
Los quistes son algo relativamente común en el transcurso
de la vida de la mujer sobretodo en la edad reproductiva, lo
cual los ubica en la tercera causa por hospitalizaciones
ginecológicas.
Se diagnostican más que nada por revisiones de rutina en
su mayoría son asintomáticos pero pueden tener
complicaciones, lo más importante es tener una revisión
periódica y observar su evolución.
Los quistes funcionales son benignos lo cual al dar un
diagnóstico con los mismos se debe informar de que no
deben causar alarma porque no traerían consigo cáncer
ovárico.
Es importante conocer el tipo específico de quiste ovárico,
para evitar confundirlo con los diversos tipos que existen.
Evitar los factores de riesgo como el tabaquismo esta al
alcance, contribuyendo con nuestro calidad de vida y
directamente con nuestra salud.
CONCLUSIONES
Independientemente de envejecer en sus
funciones, al llegar la menopausia el ovario no
pierde la capacidad de formar tumores de múltiples
variedades histológicas es importante la revisión de
los mismos evitando cualquiera posible
consecuencia.
CONCLUSIONES
Referencia Bibliográfica
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