PROYECTO DE PREVENCIÓN DE DEFICIENCIAS VOCALES EN DOCENTES
DE LA CORPORACIÓN UNIVERSITARIA IBEROAMERICANA
AUTORES
AGUILERA FLÓREZ MARTIN RAMIRO
ARDILA SÁNCHEZ LAURA ANDREA
CELIS CHAPARRO LIZETH YASBLEIDY
CELIS QUINTERO LAURA XIMENA
ROMERO OBANDO MARÍA TATIANA
VELÁSQUEZ CAMELO LEYDY CAROLINA
CORPORACIÓN UNIVERSITARIA IBEROAMERICANA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE FONOAUDIOLOGÍA
BOGOTÁ D.C., JUNIO 2012
PROYECTO DE PREVENCIÓN DE DEFICIENCIAS VOCALES EN DOCENTES
DE LA CORPORACIÓN UNIVERSITARIA IBEROAMERICANA
AUTORES
AGUILERA FLÓREZ MARTIN RAMIRO
ARDILA SÁNCHEZ LAURA ANDREA
CELIS CHAPARRO LIZETH YASBLEIDY
CELIS QUINTERO LAURA XIMENA
ROMERO OBANDO MARÍA TATIANA
VELÁSQUEZ CAMELO LEYDY CAROLINA
Docente Asesor:
ELISA LANDÁZURI
Fonoaudióloga
CORPORACIÓN UNIVERSITARIA IBEROAMERICANA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE FONOAUDIOLOGÍA
BOGOTÁ D.C., JUNIO 2012
A nuestras familias quienes nos apoyaron en nuestro proceso de formación
profesional
A la docente asesora ELISA LANDAZURI por su dedicación, acompañamiento y
entrega en la elaboración de nuestro proyecto de énfasis profesional
A la Corporación universitaria Iberoamericana por brindarnos el espacio y
colaboración para la ejecución de nuestro proyecto.
TABLA DE CONTENIDO
Planteamiento del Problema 8
Antecedentes 8
Diagnóstico 13
Justificación 42
Objetivo General 46
Objetivos Específicos 46
Población 47
Procedimiento 46
Resultados 51
Conclusiones 70
Referencias 72
ÍNDICE DE FIGURAS
Figura 1. Porcentaje de docentes evaluados por facultad 13
Figura 2. Género del total de los docentes evaluados 14
Figura 3. Rango de edades de los docentes evaluados 14
Figura 4. Diagnostico obtenido en el tamizaje vocal 16
Figura 5. Observaciones y remisiones 17
Figura 6. Rango de Horas diarias laborales 19
Figura 7. Frecuencia de variaciones acusticas exageradas de la voz 20
Figura 8. Rango de tiempo laborado como docente 20
Figura 9. Frecuencia de Exposición a Factores de Riesgo Fisico 22
Figura 10. Frecuencia de Exposición a Factores de Riesgo Químico 23
Figura 11. Frecuencia de Exposición a Factores de Riesgo Ergonómico 24
Figura 12. Frecuencia de Exposición a Factores de Riesgo Psicosociales 25
Figura 13. Frecuencia de Exposición a Factores de Riesgo Biológico 25
Figura 14. Frecuencia Comportamiento de abuso vocal 27
Figura 15. Frecuencia Comportamiento de mal uso vocal 28
Figura 16. Autopercepcion de la intensidad vocal 29
Figura 17. Autopercepcion del tono vocal 29
Figura 18. Calificación de la Voz 30
Figura 19. Evaluación del tono vocal 31
Figura 20. Clasificación Rango de Extension Tonal 31
Figura 21. Evaluación de la Intensidad Vocal 32
Figura 22. Caracteristicas del Timbre vocal 33
Figura 23. Porcentaje de docentes con timbre acorde con su edad, genero y contextura
fisica 34
Figura 24. Tiempo maximo de fonación 35
Figura 25. Tiempo Fisiológico de Fonación 35
Figura 26. Competencia Glótica 36
Figura 27. Resonancia Nasal-Oral 36
Figura 28. Comportamiento Respiratorio 38
Figura 29. Comportamiento musculo-esquelético 38
Figura 30. Logros alcanzados en la fase de educación vocal 52
Figura 31. Logros alcanzados en la fase de Higiene Vocal 53
Figura 32. Logros alcanzados en la fase de Protectores 53
Figura 33. Logros alcanzados en la fase de educación vocal – Facultad Ciencias de la
Salud 54
Figura 34. Logros alcanzados en la fase higiene vocal – Facultad Ciencias de la Salud 55
Figura 35. Logros alcanzados en la fase factores Protectores – Facultad Ciencias de la
Salud 56
Figura 36. Logros alcanzados en la fase educación vocal – Facultad Ciencias Sociales y
Humanas 57
Figura 37. Logros alcanzados en la fase de higiene vocal – Facultad Ciencias Sociales y
Humanas 58
Figura 38. Logros alcanzados en la fase de factores protectores – Facultad Ciencias
Sociales y Humanas 59
Figura 39. Logros alcanzados en la fase educación vocal – Facultad Ciencias
Empresariales 60
Figura 40. Logros alcanzados en la fase de higiene vocal – Facultad Ciencias
Empresariales 61
Figura 41. Logros alcanzados en la fase de factores protectores – Facultad Ciencias
Empresariales 62
Figura 42. Calificación de la actitud de la (el) fonoaudióloga (o) durante la realización del
taller 63
Figura 43. Claridad en el objetivo del los talleres 64
Figura 44. Claridad en la información brindada en los talleres 64
Figura 45. Calificación de los talleres para la vida la vida profesional 65
Figura 46. Grado de satisfacción de la labor realizada por el fononoaudiologo (a) 66
Figura 47. Grado de interes por asistir a otros talleres relacionados 67
Figura 48. Grado de Importancia para conocer temas asocialdos a la voz profesional 68
Figura 49. Grado de importancia del fonoaudiologo en su lugar de trabajo 69
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1. Condiciones de trabajo y salud docente 9
Tabla 2. Plan operativo del proyecto 46
Tabla 3. Ficha de registro logros alcanzados. 51
ÍNDICE DE ANEXOS
ANEXO A. Anamnesis 75
ANEXO B. Valoración vocal 81
ANEXO C. Planeación de talleres 84
ANEXO D. Consolidado Técnicas para la educación vocal 89
ANEXO E. Formato de asistencia a los talleres 95
ANEXO F. Folleto de higiene vocal y factores de protectores 96
ANEXO G. Día mundial de la voz 97
ANEXO H. Encuesta de satisfacción 101
Prevención Vocal en Docentes 7
Presentación
El siguiente documento contiene un diagnóstico que caracteriza el estado del
comportamiento vocal de los docentes de la Institución Universitaria Iberoamericana,
mediante la aplicación de dos acciones: 1. Anamnesis o entrevista inicial 2. Tamizaje
vocal, que incluye estrategias perceptuales y acústica (mediante el praat); aplicada a
los docentes de manera individual, para la recolección de datos relevantes, debido al
alto porcentaje de docentes que están en riesgo de presentar alguna alteración vocal,
ya que reportan síntomas vocales subjetivos, que podrían a corto y mediano plazo
desencadenar una disfonía funcional u orgánica, por ende incapacidades y ausentismo
laboral. Posterior a la caracterización, se realiza el análisis de los datos obtenidos y la
jerarquización pertinente de las necesidades particulares estableciendo un proyecto de
prevención vocal, para implementarse a partir de acciones de educación vocal, factores
protectores de la función vocal y hábitos vocales saludables, a través talleres teórico-
prácticos de manera grupal en toda la población docente.
Prevención Vocal en Docentes 8
Planteamiento del Problema
Antecedentes
La voz es un factor determinante para el establecimiento de interacciones
comunicativas efectivas, a través del código verbal oral, no obstante, esta asume un
valor sumamente importante para algunas comunidades profesionales como cantantes,
operadores telefónicos, vendedores, locutores de radio y televisión, maestros,
entrenadores, políticos y actores entre otros Jiménez, L. (2004). Partiendo de esta
primicia, es evidente que la voz para los profesionales anteriormente nombrados, se
convierte en la “materia prima” para cumplir de forma eficaz con sus propósitos
laborales.
La voz profesional es el resultado de conductas de uso vocal que permite a una
persona realizar su tarea habitual (Peyrone, 2001). Con esto se puede afirmar que
cualquier profesional que requiera de la voz para cumplir efectivamente con sus
demandas laborales será catalogado como profesional de la voz, ya que la efectividad
de toda actividad laboral dependerá de un uso adecuado y modificación de la voz
acorde con las necesidades y obligaciones socio profesional.
Los docentes utilizan la voz como medio fundamental dentro de los procesos de
“enseñanza-aprendizaje”, sin embargo dentro de su formación desde el ámbito
académico, la educación vocal no se contempla como una competencia a desarrollar y
aunque aceptan poseer dificultades vocales, no realizan los cuidados ni la educación
suficiente para poder prevenirlos. Un estudio exploratorio sobre prevención vocal en
diferentes profesionales de la voz entre los años 1997 y 1998 realizado por la ASALFA
Prevención Vocal en Docentes 9
(Asociación Argentina de Logopedia, Foniatría y Audiología) demuestra que los
docentes ocupan el cuarto lugar de 5 profesiones (cantantes, locutores, actores,
docentes y abogados) por presentar menor conciencia de las conductas preventivas
adecuadas de la voz. Esto debido a que profesiones como la docencia pueden
continuar con el ejercicio de su labor, a pesar de no contar con una voz absolutamente
eufónica, por lo que no realizan las conductas preventivas suficientes para reducir la
probabilidad de presentar una disfonía.
Tabla 1. Condiciones de trabajo y salud docente
PAÍS
% de docentes que perciben alto
grado de exigencia vocal
“esfuerzan la voz”
Principales factores de
exigencia vocal
Alto (%) Muy alto (%)
ARGENTINA 41 26 Estar de pie toda la jornada Forzar la voz Mantener postura inadecuada
CHILE 35 38
Ambientes ruidosos
Forzar la voz
Estar de pie toda la jornada
ECUADOR 33 28
Estar de pie toda la jornada
Forzar la voz
Ambientes ruidosos
MÉXICO 25 5
Estar de pie toda la jornada
Forzar la voz
Ambientes ruidosos
PERÚ 31 23
Estar de pie toda la jornada
Forzar la voz
Temperaturas inadecuadas
URUGUAY 16 23
Forzar la voz
Ambientes ruidosos
Temperaturas inadecuadas
Tomado de condiciones de trabajo y salud docente. Oficina regional de educación para América Latina y
el Caribe. Estudios De Caso En Argentina, Chile, Ecuador, México, Perú y Uruguay de la UNESCO.
Santiago de Chile (Chile) 2005
Prevención Vocal en Docentes 10
El anterior cuadro contiene estadísticas de estudios realizados por la UNESCO,
en diferentes países de Suramérica de los comportamientos de abuso y mal uso vocal
y factores de riesgo a los que los docentes manifiestan estar expuestos.
La Oficina Regional de Educación para América Latina y el Caribe de la
UNESCO (2005) en su Estudio Exploratorio sobre CONDICIONES DE TRABAJO Y
SALUD DOCENTE - ESTUDIOS DE CASOS EN ARGENTINA, CHILE, ECUADOR,
MEXICO, PERU Y URUGUAY determinó un perfil patológico de los participantes, y
encontró que entre el 9% y el 46% de los docentes han presentado disfonía
(diagnosticada por médico), ubicándola entre las primeras 3 (tres) enfermedades
asociadas a exigencias ergonómicas.
En España, en un estudio de prevención de riesgos de la voz en docentes,
realizado por García, Calleja M. de la revista universitaria de ciencias del trabajo de la
Universidad de Valladolid, entre los procesos más frecuentes, se encontró Faringitis en
899 casos y Laringitis -Disfonías en 825 casos, coincidiendo con otros autores; Rojo et
al. (1994) o Aguinaga (1998) o Huerta (1997). Estas dos enfermedades ocupan el
51,37% del total de las bajas de su grupo diagnóstico. En los dos casos y según el
sexo, nivel de enseñanza y edad, siendo más frecuentes en las Mujeres, entre las
edades de 30-39 años.
Otros estudios realizados en el mismo país, en el año 2005 por Preciado-Pérez
& Preciado encontraron que el esfuerzo vocal que requiere la labor docente por las
largas jornadas de trabajo o por la exposición a ambientes ruidosos, aulas con
Prevención Vocal en Docentes 11
“acústica pobre”, salas amplias o espacios abiertos, ausencia de equipos de
amplificación, etc., es la principal causa de los trastornos de la voz en los profesionales
de la enseñanza, evidenciando una prevalencia del 57% en el personal docente de La
Rioja; Puyuelo&Llinás (1992) encontraron en su investigación realizada con 790
docentes españoles que aquellos que reportaron “tener problemas de ronquera” eran
docentes con malas condiciones acústicas en sus aulas, con ruidos exteriores y alto
índice de polución.
En Brasil, Ortiz et al (2004), encontraron en su estudio realizado en la Clínica de
Laringología de la Facultad de Ciencias Medicas de la Universidad Estatal de
Campinas que el 40% de las ocasiones la disfonía estaba relacionada con el ejercicio
profesional bajo condiciones de mala ventilación y limpieza – ruido ambiental excesivo,
salones muy amplios y con mala acústica – aire acondicionado y productos químicos;
Lemos &Rumel (2005) en un estudio realizado con 236 profesores en Criciúma hallaron
que el 80.5% reportó problemas vocales, de los 236 profesores el 57,2% se quejaron
por mala acústica de los salones de clase y el 53,4% por lo ruidoso de los salones.
En Venezuela, Escalona (2006) reporta que en un estudio realizado con 438
docentes de los municipios Linares Alcántara, Mariño y Girardot del Estado Aragua el
90% de los sujetos evaluados fueron sintomáticos de patología vocal, y al revisar las
condiciones ambientales (ruido, confort térmico, iluminación, acústica de las aulas y
condiciones de ergonomía) en ninguna de las escuelas evaluadas se cumplían las
normas Venezolanas establecidas en lo referido a salud laboral, para garantizar la
salud y seguridad de los docentes.
Una vez determinados estudios internacionales, se remontan algunas
Prevención Vocal en Docentes 12
investigaciones nacionales que han realizado aportes significativos con estos temas:
Ossa (2001) en su investigación realizada con 240 profesores del departamento
de Risaralda encontró que el 2.96% había presentado patología vocal, posicionando
esta afección en 8º lugar en el listado de enfermedades profesionales de esta muestra.
Además el 9% de los docentes calificaron el ruido como un factor de riesgo (ubicándolo
en 2º lugar dentro de los factores de riesgo reportados por estos trabajadores).
Adicionalmente en la Universidad Nacional de Colombia, Escamilla (1992)
encontró que dentro de los factores externos relacionados con la ocupación los más
influyentes en la presencia de disfonía son: los años de labor docente y la acústica
inadecuada, la cual fue reportada por el 58% de los docentes evaluados (29 de 50
profesores); sin embargo no reporta datos diferenciados por facultades.
Sin embargo el Informe de Enfermedad Profesional 2003-2005 informa que la
ARP el SEGURO SOCIAL en el 2003 sólo reportó 1 caso de disfonía diagnosticada
como enfermedad profesional; Médicos Asociados S.A FERSALUD U. Ten su informe
del mes de Febrero de 2007 reporta 257 incapacidades por enfermedades
otorrinolaringológicas entre los docentes distritales afiliados (primer lugar entre grupos
de incapacidades), y el departamento de Salud Ocupacional afirma que las
enfermedades del aparato fonador están entre las tres por las que más consultan los
docentes, seguidas de las enfermedades psicosociales y osteomusculares.
Prevención Vocal en Docentes 13
Diagnóstico
La Corporación Universitaria Iberoamericana actualmente cuenta con 175
docentes, los cuales serán la población objeto para el desarrollo del proyecto de
prevención vocal pertenecientes a las siguientes facultades: Ciencias de la salud con
42,9% (81), la cual cuenta con los programas de fonoaudiología y fisioterapia; facultad
de ciencias empresariales con un 25% (37) comprendiendo los programas de
tecnología en logística, contaduría y administración de empresa; y la facultad de
ciencias sociales y humanas con un 32,1% (27) contemplando los programas de
educación especial, pedagogía infantil y psicología.(Ver Figura 1).
Figura 1. Porcentaje de docentes evaluados por facultad
El 100% de los docentes evaluados (56 docentes), se caracterizan por: ser de
género femenino el 73,2% (41 docentes) y de género masculino el 26,8 (15 docentes),
los cuales el 53,6% (30 docentes) se encuentran en edades de 25 a 35 años, el 28,6%
(16 docentes) de 36 a 45 años y el 17,9% (10 docentes) de 46 o más. (Ver figuras 2 y
3).
Prevención Vocal en Docentes 14
Figura 2. Género del total de los docentes evaluados
Figura 3. Rango de edades de los docentes evaluados
Durante la fase de diagnóstico poblacional se realizó la aplicación de una entrevista y
un tamizaje vocal donde se utilizaron estrategias perceptuales y acústicas tomadas del
Prevención Vocal en Docentes 15
PRAAT, el cual es una herramienta (software) para el análisis fonético del habla
desarrollada por Paul Boersma y David Weenink en el Instituto de Ciencias Fonéticas
de la Universidad de Ámsterdam, el formato del tamizaje vocal fue tomado de la IPS
Iberoamericana, del Protocolo de Evaluación del Comportamiento Vocal PECV y de la
investigación “Evaluación e Intervención de la Voz”- Contribución de clínicos expertos.
Las variables que se tuvieron en cuenta en el tamizaje fueron: a) Cualidades de la
Voz: la cual tiene como propósito identificar el tono, rango de extensión vocal,
intensidad y timbre; b) Función Vocal: En la cual se evalúa el tiempo máximo de
fonación, tiempo fisiológico de fonación teniendo en cuenta el ataque, cuerpo y filatura,
finalizando con la competencia glótica; c) Resonancia: teniendo como propósito
identificar la permeabilidad nasal por medio de la prueba de Glatzel; d)
Comportamiento Respiratorio: donde se tiene en cuenta sub ítem como: modo
respiratorio, tipo respiratorio, permeabilidad nasal, coordinación respiratoria y
resistencia; e) Comportamiento Musculo-Esquelético: el cual tiene como propósito
específico identificar la postura del usuario.
A partir del tamizaje vocal se identificaron diversas causas que generan
alteraciones en el desempeño vocal de los docentes, tales como; signos y síntomas;
factores de riesgo (socio-profesionales, físicos, químicos, ergonómicos, psico-sociales
y biológicos); imagen vocal y manejo del comportamiento vocal. A continuación se
presentarán los resultados obtenidos en dicho diagnóstico.
Prevención Vocal en Docentes 16
Síntomas Vocales Subjetivos
Los resultados del tamizaje vocal muestran que el 50% (28) de los docentes
presentan un comportamiento vocal típico acorde con la edad, género y contextura
física, pero en riesgo de adquirir una disfonía funcional, debido a la exposición de
factores de riesgo y comportamientos de abuso y mal uso vocal que están generando
signos y síntomas a corto y mediano plazo que se pueden constituir en disfonías; el
42,9% (24) presenta comportamiento vocal típico acorde con la edad, género y la
contextura física; de acuerdo a los resultados arrojados por la valoración vocal, el 3,6%
(2) de los docentes presentan deficiencias vocales asociadas a disfonías funcionales y
el 3,6% (2) deficiencias vocales asociadas a una posible disfonía orgánica. (Ver figuras
4 y 5).
Figura 4. Diagnostico obtenido en el tamizaje vocal
Prevención Vocal en Docentes 17
Figura 5. Observaciones y remisiones
Cada día se ve un incremento de los problemas o síntomas de la voz en el
mundo, no solo en la población en general sino también en los trabajadores que hacen
uso de la voz. La voz no es simplemente un medio de comunicación, sino para muchos
oficios es la herramienta básica de trabajo y fuente de sustento y en varios contextos
profesionales y sociales, el uso de la voz, está en constante crecimiento, (Prevalencia
de los síntomas de la voz y factores relacionados en trabajadores de la central de
llamadas de Fonosanitas, Claudia Patricia Ricaurte Rubio Lida Cristina Sánchez
Galindo Universidad del Rosario Facultad de Medicina Especialización Medicina del
Trabajo), por lo que se considera a los docentes como profesionales de la voz, los
cuales se encuentran expuestos a diversos factores de riesgo presentes en sus lugares
de trabajo, es allí donde se evidencian algunos síntomas como los presentados a
continuación que hacen que aparezcan diversas patologías vocales como las disfonías.
Prevención Vocal en Docentes 18
En cuanto a los síntomas reportados durante la entrevista - anamnesis, el
73,2% (41) de los docentes manifiestan haber presentado disfonías en algún momento
de su vida, el 64,3% (36) realizan carraspeó, el 58,9% (33) manifiesta resequedad en la
garganta, el 57,1% (32) reportan fonastenia (cansancio y sensación de fatiga), el 46,4%
(26) indican presentar tensión en músculos de cuello, el 35,7% (20) manifiesta
presentar dolor al hablar, el 35,7% (20) reporta presentar sensación de cuerpo extraño,
el 33,9% (19) refieren presentar tos seca, el 28,6% (16) evidencian quiebres vocales, el
26,8% (15) presenta afonía, el 23,2% (13) refieren sensación de secreciones en la
garganta, el 21,4% (12) pérdida del volumen de la voz, el 17,9% (10) sensación de
picazón en la garganta, el 16,1% (9) presentan dificultades para cantar, el 10,7% (6)
indica sentir opresión respiratoria, el 8,9% (5) presenta dificultad para deglutir y el 5,4%
(3) presenta dificultad para iniciar la producción de la voz.
Factores de riesgo
El docente como profesional de la voz, se encuentra expuesto a factores de
riesgo, definidos como cualquier carácteristica o circunstancia detectable de una
persona o grupo de personas que se sabe está asociada con un aumento en la
probabilidad de padecer, desarrollar o estar especialmente expuesto a un proceso
morbido. (Fernández P, Alonso V, Montero C, 2007). Para este caso, se encuentran
expuestos a factores de tipo socioprofesional, físicos, químicos, biológicos,
ergonómicos y psicosociales, los cuales aumentan la probabilidad de desarrollar
disfonías.
Durante la entrevista se tuvieron en cuenta factores socio-profesionales donde
Prevención Vocal en Docentes 19
el 48,2% (27) debe hacer uso de su voz mas de 8 horas y el 46,4% (26) de 5 a 8 horas
(Ver figura 6). Así mismo, el 73,2% (41) debe realizar variaciones acústicas exageradas
de su voz y el 26,8% (15) no realizan variaciones de su voz (Ver figura 7). El 35,7%
(20) lleva entre 2 y 5 años laborando como docente, el 28,6% (16) lleva mas de 10
años y el 19,6% (11) se encuentra en un rango de 5 – 9 años laborando como
docente(Ver figura 8).
Figura 6. Rango de Horas diarias laborales
Prevención Vocal en Docentes 20
Figura 7. Frecuencia de variaciones acústicas exageradas de la voz
Figura 8. Rango de tiempo laborado como docente
Prevención Vocal en Docentes 21
El uso vocal constante se refiere a la actividad vocal durante largos periodos de
tiempo. Esta situación junto con la realización de variaciones acústicas exageradas de
la voz generan fonastenia o fatiga vocal.
En lo que respecta a factores de riesgo fisicos el 82,1% (46) de los docentes
estan expuestos en su lugar de trabajo a una temperatura media, el 10,7% (6) a
temperatura baja y 7,1% (4) a temperatura alta. Este agente genera cambios en
mucosa nasal y laringea, comprometiendo la respiracion, vibracion cordal y resonancia,
presentandose esfuerzo fonatorio que aumenta con componente alergico y puede llevar
rapidamente a una disfonia. Lima de araujo, K (1993).
El 66,1% (37) se desempeña en ambientes ruidosos, puesto que los salones
cuentan con mala acustica o sin amplificación, por lo que deben alterar las cualidades
acústicas de la voz: aumentar la intensidad vocal para hacerse entender en medio del
ruido, utilizar un todo desplazado de su tono optimo ya sea al agudo o al grave y a su
vez, establecer un apoyo respiratorio y velocidad incorrectos. Al realizar estos
comportamientos de abuso vocal, puede presentarce inflamación e irritación de los
pliegues vocales. Todo esto se debe a un efecto denominado Lombard, donde se
plantea que al analizar la relación cuantitativa existe entre la variación de la intensidad
del sonido proporcionado al sujeto y la variación de la intensidad vocal, se observa que
el aumento de el volumen de la voz es como maximo, igual a la mitad del aumento de
la intensidad del sonido dado, es decir: cuando se cuadruplica la presión sonora del
ruido, se duplica la presión sonora de la voz Le Huche, Francois (1994).
Prevención Vocal en Docentes 22
El 62,5% (35) de los docentes consideran que la acustica de los salones es
inadecuada. El 30,4% (17) está expuesto a humo de cigarrillo en el lugar de trabajo, la
exposición a este agente genera irritación y resequedad de la mucosa de la laringe
Behlau,M (1995), acumula las secreciones sobre los pliegues vocales, favorece los
edemas crónicos en los pliegues vocales Le Huche, Francois (1994) y a largo plazo,
puede llevar a cambios celulares dando origen a un tumos benigno o maligno en
cavidad oral y/o laringe Ahumada, A (2003).
El 66,1% (37) esta expuesto a otro material particular como polvo, humedad o
moho, y el 8,9% (5) esta expuesto a sistemas de ventilación o calefacción. El 46,4%
(26) estan expuestos a cambios drásticos de temperatura que afectan la produccion de
la voz (Ver figura 9).
Figura 9. Frecuencia de Exposición a Factores de Riesgo Físico
Prevención Vocal en Docentes 23
En cuanto a los factores de riesgo quimicos; el 87,5% (49) utiliza con frecuencia
marcador borrable y el 28,6% (16) considera que el uso de marcador borrable afecta su
voz, la exposición a este agente genera irritación y resequedad de la mucosa de la
laringe Behlau,M (1995) (Ver figura 10). Con relación a los factores de riesgo
ergonomicos; el 71,4% (16) presenta habitos posturales durante la clase como
apoyarse en las paredes o sentarse mientras están dictando su catedra, las posturas
incorrectas se caracterizan por una alineación musculo-esqueletica inadecuada, apoyo
de voz en laringe hiperextensión de cabeza y cuello, hombros adelantados que
generaran un tipo respiratorio inapropiado, tensión de la musculatura extra e
intralaringea, y por ende una producción de voz inadecuada. El 32,1% (18) refieren que
la postura afecta la produccion de la voz (Ver figura 11).
Figura 10. Frecuencia de Exposición a Factores de Riesgo Químico
Prevención Vocal en Docentes 24
Dentro de los factores de riesgo psico-sociales; el 55,4% (31) maneja altos niveles de
estrés, el 25% (14) refiere que las emociones manejadas en su lugar de trabajo afectan
su voz y el 17,9% (10) consideran que el estrés ha afectado su voz. La personalidad,
las emociones y los problemas psicológicos contribuyen en las causas primarias de los
desordenes de voz. Estos factores generan sobrecargas emocionales, altos niveles de
estrés, conflictos profesionales o personales que pueden o no desarrollar estados de
angustia, labilidad emocional, ansiedad, depresión o nerviosismo, producionedo tensión
muscular, esfuerzo fonatorio, habitos vocales nocivos, conductas de abuso y mal uso
vocal (Ver figura 12). Por ultimo en los factores de riesgo biológicos, el 71,4% (40) ha
presentado cuadros gripales frecuentes que afectan su voz (Ver figura 13).
Figura 11. Frecuencia de Exposición a Factores de Riesgo Ergonómico
Prevención Vocal en Docentes 25
Figura 12. Frecuencia de Exposición a Factores de Riesgo Psicosociales
Figura 13. Frecuencia de Exposición a Factores de Riesgo Biológico
Prevención Vocal en Docentes 26
Comportamientos de Abuso y Mal Uso Vocal
Los comportamientos de abuso y mal uso vocal, son habitos que estan
directamente relacionados con los altos niveles de prevalencia de desordenes vocales
en cualquier profesional de la voz. En cuanto a los comportamientos de abuso vocal;
el 87,5% (49) consume bebidas cafeinadas, el 62,5% (35) carraspea o aclara la
garganta. Este es un comportamiento producido por la necesidad de limpiar la laringe
de moco, que suele presentarse asociado a factores alergicos, cuadros gripales o
reflujo gastrico y otros individuos carraspean por habito. Esta conducta vocal lleva a un
contacto brusco y presipitado de los pliegues vocales facilitando procesos de irritación y
edema Sataloff, R (1991). El 58,9% (33) consume bebidas demasiado frias, el 42,9%
(24) consume alimentos picantes, el 42,9% (24) consume mentolados, el 41,1% (23)
consume bebidas alcoholicas, este consumo produce deshidratación de las mucosas y
tiene un efecto anestesico que lleva a disiminuir la sensibilidad, favoreciendo el abuso
de la voz. La ingesta en exceso de alcohol produce a largo plazo atrofia de la mucosa
de los pliegues vocales Behlau, M (1995) & Le Huche (1994). El 37,5% (21) consume
bebidas demasiado calientes, el 28,6% (16) consume medicamentos como: mebucaina,
noraber, antihistaminicos, anticoagulantes, descongestionantes, anestesicos laringeos,
etc. El 22% (9) de las mujeres consumen anticonceptivos y el 44.6% (25) se hidrata
durante las clases. Magiña, J (2005) refiere que los pliegues vocales necesitan estar
lubricados con una capa delgada de moco para poder vibrar eficientemente y la mejor
hidratacion puede lograrse consumiendo bastante agua. La no hidratación por tanto
implica resequedad de la mucosa de los pliegues vocales, aumento de la viscosidad y
Prevención Vocal en Docentes 27
reducción de la onda glótica, generando alteración en la producción del sonido
fonatorio (Ver figura 14).
Figura 14. Frecuencia Comportamiento de abuso vocal
Respecto a los comportamientos de mal uso vocal definidos por Gomez, Ahumada
(2003) quien dice que el hablar fuerte es una forma inadecuada de producir la voz
debido al manejo inadecuado de las cialidades acusticas de la voz. Morrison, M. y
Rammage, L (1996) afirma que el sistema deja de funcionar en equilibrio y pierde la
eficiencia de producción de la voz ya sea por el uso inadecuado de la intensidad y la
frecuancia de la voz entre otras; éstas conductas son permanentes o muy frecuentes
en el tiempo y pasan a formar parte de los hábitos mas arraigados de las personas. El
89,3% (50) presenta variaciones de tono, timpre o intensidad voluntarias, el 75% (42)
habla fuerte, el 69,6% (39) habla rapido y el 33,9% (19) grita. (Ver figura 15).
Prevención Vocal en Docentes 28
Figura 15. Frecuencia Comportamiento de mal uso vocal
Imagen vocal
Con respecto a la percepción que tienen los docentes en cuanto a su voz, el
50% (28) manifiestan que la intensidad de su voz es potente, el 32,1% (18) que es
normal, el 12,5% (7) que es muy potente, y el 5,4% (3) que es suave. (Ver figura 16).
En cuanto al tono, el 75% (42) piensa que su voz es normal, el 21,4% (12) piensa que
es muy grave, el 3,6% (2) muy aguda. (Ver figura 17). El 89,3% (50) manifiestan estar
contentos con su voz; en cuanto a la calificacion vocal siendo 1 menos satisfecho y 5
muy satisfecho, el 41,1% (23) la califican en 5, el 46,4% (26) la califican en 4, el 10,7%
(6) la califican en 3 y el 1,8% (1) la califica en 1. (Ver figura 18).
Prevención Vocal en Docentes 29
Figura 16. Autopercepción de la intensidad vocal
Figura 17. Autopercepción del tono vocal
Prevención Vocal en Docentes 30
Figura 18. Calificación de la Voz
Tamizaje vocal
A continuación se presentarán los resultados obtenidos en la aplicación del
tamizaje vocal, llevado a cabo por medio de una valoración acustica, haciendo uso de
un programa denominado Pratt el cual brinda resultados cuantitativos y precisos como
medida complementaria de de tono e intensidad y una valoración perceptual a traves
de una observación directa participativa, de la cual se obtuvieron resultados de
caracteristicas como tono, timbre, intensidad, función vocal, resonancia,
comportamiento respiratorio y comportamiento musculo esquelético.
En lo relacionado con los datos que respectan a cualidades de la voz, en
percepción de tono el 71,4% (40) registra un tono normal, el 25% (14) presentan un
tono grave y el 3,6% (2) un tono agudo. (Ver figura 19). Luego de esto se realizó la
valoración de rango de extensión tonal en donde se registra que el 51,8% (29)
presenta un rango vocal normal y el 48,2% (27) un rango vocal restrigido inferior a 16
Prevención Vocal en Docentes 31
semitonos lo que implica que se vea alteradala la amplitud de variación de las
frecuencias minima y maxima. (Ver figura 20).
Figura 19. Evaluación del tono vocal
Figura 20. Clasificación Rango de Extensión Tonal
Prevención Vocal en Docentes 32
En lo que respecta a la intensidad de la voz en los docentes se identificó que el
64,3% (36) presenta una intensidad de voz confidencial normal, el 25% (14) disminuida
y 10,7% (6) aumentada; el 60,7% (34) muestra una intensidad de voz conversacional
disminuida y el 39,3% (22) normal; el 89,3% (50) presentó una intensidad disminuida
de la voz proyectada y el 10,7% (6) normal; y en ultimo lugar el 98,2% (55) presenta
disminuida la intensidad de la voz de llamada y 1,8% (1) normal, lo que implica que se
vea afectada la fuerza y la presión de la columna de aire ejecutada por los pulmones,
de dicha presión depende el volumen de la voz o la impresión de alta/baja o
fuerte/debil. (Ver figura 21).
Figura 21. Evaluación de la Intensidad Vocal
Prevención Vocal en Docentes 33
Figura 22. Características del Timbre vocal
En continuidad con los resultados obtenidos en cualidades de la voz se encontró
que el 94,6% (53) tiene un timbre acorde con su edad, genero y contextura fisica,
dentro de esta categoria el 9,4% (5) presenta una voz ronca con soplo y tension, el
3,8% (2) presenta una voz velada con soplo, el 1,9% (1) una voz con caraterisiticas
metálico, viendose afectados los armonicos amplificados por las cavidades de
resonancia; el 84,9% (48) no presentan ninguna de las caracteristicas vocales
mencionadas en la prueba. (Ver figuras 22 y 23).
Prevención Vocal en Docentes 34
Figura 23. Porcentaje de docentes con timbre acorde con su edad, genero y contextura
física
En cuanto a los resultados obtenidos en función vocal el 58,9% (33) muestra un
tiempo maximo de fonación restringido, lo que sugiere alteración en la eficiencia del
cierre glotico durante la fonación y el 41,1% (23) normal. (Ver figura 24). Dentro de
esta categoria se contemplo la valoración de tiempo fisiológico de fonación en
donde el 94,6% (53) presenta un ataque normal durante la fonación y el 5,4% (3)
fuerte; el 46,4% (26) presenta durante la fonación un cuerpo estable, el 39,3% (22)
inestable y el 14,3% (8) levemente inestable. (Ver figura 25); el 66,1% (37) presenta
una filatura normal y el 33,9% (19) trunca. El 76,8% (43) presenta una competencia
glotica normal, el 12,5% (7) esfuerzo laringeo y el 10,7% (6) escape de aire. (Ver
figura 26).
Prevención Vocal en Docentes 35
Figura 24. Tiempo máximo de fonación
Figura 25. Tiempo Fisiológico de Fonación (Cuerpo).
Prevención Vocal en Docentes 36
Figura 26. Competencia Glótica
Figura 27. Resonancia Nasal-Oral
Prevención Vocal en Docentes 37
Con relación a la resonancia nasal – oral , esta fue evaluada mediante la
prueba de Glatzel en donde se encontró que el 91,1% (51) presenta una resonancia
normal, el 7,1% (4) presenta hiponasalidad, el 1,8% (1) hipernasalidad, este resultado
estan asociados con antecedentes de alteraciones de vias respiratorias altas (ver figura
27).
Teniendo en cuenta los resultados obtenidos en la valoración vocal en el componente
de comportamiento respiratorio en reposo el 8,9% (5) tiene un modo respiratorio
inadecuado y durante la fonación el 12,5% (7) presenta un modo respiratorio
inadecuado. En la valoración perceptual de tipo respiratorio de observa que el 46,4%
(26) presenta un tipo de respiratorio inadecuado en reposo y durante la fonación el
57,1% (32) inadecuado, esto se ve relacionado directamente con la intensidad de la
voz, ya que la respiración está asociado con la capacidad espiratoria durante la
fonación. Dentro del mismo apartado encontramos la coordinación fonorespiratoria
dentro del cual el 3,6% (2) muestra un resultado inadecuado. Y de igual forma
encontramos un item de resistencia medido de forma perceptual en donde en el 7,1%
(4) se observa inadecuado (ver figura 28).
Prevención Vocal en Docentes 38
Figura 28. Comportamiento Respiratorio
Figura 29. Comportamiento musculo-esquelético
En lo que respecta a el tamiz tonal en el apartado de comportamiento
musculo-esqueletico se evidenció que el 37,5% (21) muestra una verticalidad de
Prevención Vocal en Docentes 39
cabeza inadecuada. Mediante una valoración perceptual no se observa tono muscular
inadecuado. Y finalmente el 51,8% (29) presenta una veticalidad de cintura escapular y
cuello inadecuada (ver figura 29).
Luego del analisis pertinente de los datos obtenidos durante el diagnóstico, se
puede concluir que debido al alto porcentaje de docentes que están en riesgo de
presentar alguna alteración vocal (derivada de su ejercicio profesional por la exposición
a factores de riesgo y la realización de comportamientos de abuso y mal uso vocal); se
está desencadenando síntomas vocales subjetivos que podrían a corto y mediano
plazo instaurar una disfonia funcional, tal como lo indica Le Huche (2004). Cuando
existe un problema vocal por factores desencadenantes que en el caso de los
docentes, es la demanda vocal por el cumplimiento con sus tareas y objetivos
laborales, lo primero que se hace, inconscientemente, es forzar la voz con el propósito
de mejorar la calidad vocal y lograr una proyección mayor de ésta con el fin llamar la
atención del audiencia, lo que se traduce en un incremento transitorio de la eficacia,
pero a costa de un esfuerzo desmedido, lo que conduce a una disminución progresiva
del rendimiento vocal.
En condiciones normales el docente sustituye este primer intento inconsciente
de sobreesfuerzo por un comportamiento de moderación, hasta que mejoran las
condiciones de la fonación. Sin embargo, por acción de los factores favorecedores,
puede verse obligado a continuar incrementando su esfuerzo proporcionalmente a la
Prevención Vocal en Docentes 40
disminución de su rendimiento vocal. De este modo cuanto menos fácil sea emitir su
voz, más la forzará, y cuanto más la fuerce, con mayor dificultad será emitida.
Este aumento del esfuerzo vocal finaliza por constituir un hábito y conduce a
distorsiones mantenidas del mecanismo de producción vocal, que pueden agravar este
círculo vicioso, lo que dificulta aún más la producción de la voz y genera un deterioro
cada vez mayor de la función vocal que puede culminar en una disfonía funcional o en
su defecto una disfonía orgánica.
Con lo anterior, es posible identificar dos posibles consecuencias a mediano
plazo: la primera se refiere al aumento en el número de incapacidades por
enfermedades del aparato fonador, lo que implica ausentismo del docente en la clase.
La segunda hace referencia a la aparición de nuevas disfonias que conllevan a una
limitación en la interacción comunicativa sus diferentes contextos “no solo laborales”,
sin embargo afectará principalmente las interacciones con los estudiantes en el aulas
de clase y en las diferentes actividades que requieren dentro de la institución.
Por estas razones y en el marco de la responsabilidad del fonoaudiólogo sobre
la salud vocal y el bienestar comunicativo de los docentes, se plantea como solución el
desarrollo de un proyecto de prevención vocal “secundaria” cuyo propósito principal se
centra en reducir la presencia de comportamientos y conductas vocales inadecuadas a
través de acciones de educación e higiene vocal que permitan disminuir la probabilidad
de aparición de deficiencias vocales. El proyecto se sustenta desde los planteamientos
de Leavell y Clark, citado por Gómez y Gónzalez (2004), donde se plantea la
prevención secundaria como el nivel de intervención constituido por todas aquellas
acciones realizadas en la población que ha estado expuesta ya a una noxa (factores
Prevención Vocal en Docentes 41
externos e internos) o que está comenzando a desarrollar el daño, con la intención de
impedir la aparición de las manifestaciones clinicas, reducir su duración o evitar sus
complicaciones. En este sentido, la prevención secundaria comprende dos tipos de
acciones: a) El diagnóstico acertado y precoz, como actividad relacionada con un
tamizaje u observación individual y periodica y b) el tratamiento apropiado y oportuno.
Prevención Vocal en Docentes 42
Justificación
El ser humano a través de la historia, se ha caracterizado por ser un ser social y
por pertenecer a un grupo determinado de individuos, que se relacionan entre sí a
través de un código establecido, de acuerdo a unas modalidades comunicativas. La
voz, es el instrumento protagónico en la modalidad comunicativa verbal – oral para la
interacción con los demás interlocutores en micro y macro contextos, frente a una
situación, mediada por una intención comunicativa a través de tópicos
conversacionales. Algunas personas que hacen uso constante de la voz para su
desempeño laboral como, cantantes, operadores telefónicos, vendedores, locutores de
radio y televisión, maestros, entrenadores, políticos, actores, oradores, entre otros;
éstos se definen como <<profesionales de la voz>>, ya que la voz es su herramienta
principal para desarrollar su ejercicio profesional y laboral.
Peyrone, M (2001) define la voz profesional como “el resultado de conductas de
uso vocal que permite a una persona realizar su tarea habitual”; ya que la efectividad
de toda actividad laboral depende del uso de la voz. Jiménez, F (2004) afirma que un
profesional de la voz “es aquella persona que utiliza su voz como medio primario para
la comunicación dentro de su ocupación. Este término involucra dos aspectos: el
requerimiento de comunicación por medio de la voz y la producción de una voz
deseable”. De acuerdo con lo anterior, es evidente que los profesionales requieren de
Prevención Vocal en Docentes 43
su voz para el establecimiento de interacciones comunicativas; y estas producciones
deben cumplir con características acústicas deseables en la audiencia, de tal forma que
cumpla con los propósitos comunicativos mediados por la oralidad.
Los docentes en su ejercicio laboral se exponen a diversos factores de riesgo
que desencadenan problemas vocales, problemas mentales, y problemas osteo
musculares (Serre, Araújo, Reis, Porto, Carvalho, Oliveira, Bárbalo y Moura, 2004). Por
tal motivo se evidencia especial interés en los problemas vocales que son frecuentes
en este grupo de personas, por lo que la Internacional del Trabajo (OIT) reconoce a los
profesores como la primera categoría profesional bajo riesgo de contraer enfermedades
profesionales de la voz; que repercuten fuertemente en su desempeño laboral, en su
participación en las actividades diarias (MayYiu, 2001), en la constitución del docente
como trabajador y en el proceso enseñanza – aprendizaje (Grillo y Penteado, 2005).
Es por esto que la voz es considerada dentro de los aspectos más vulnerables
en la población docente (Escalona, 2006). Según García M. (1991) y Villanueva E.
(2000) Afirman que numerosos estudios sitúan a la patología de la voz como uno de los
diagnósticos más frecuentes en las bajas por enfermedad de los docentes.
Adicionalmente, es evidente que dentro de los planes de enseñanza de estas
profesiones, encontramos solo indicaciones generales sobre la necesidad de preparar
vocalmente a los egresados para la ocupación elegida, pero no, normas precisas que
garanticen la adquisición de una técnica vocal adecuada y personalizada. Si aparecen
dificultades fonatorias estos profesionales intentarán resolverlas de acuerdo a sus
aptitudes, temperamento, posibilidades y necesidades laborales.
Prevención Vocal en Docentes 44
Sin embargo, en Colombia se han realizado pocos estudios encaminados a
identificar la prevalencia e incidencia de los desórdenes vocales como enfermedad
profesional. No obstante, en el país existen leyes encaminadas a la implementación de
acciones de promoción y prevención orientadas a preservar la salud de todos los
trabajadores por parte de todos los profesionales de la salud, incluidos los
Fonoaudiólogos.
En relación con lo anterior, en la revista Mensaje en el 2004 Martínez Luz Marina
acoge los lineamientos del código de ética elaborado por el comité internacional de
salud ocupacional (CISO-OPS) y los de la ASHA muestra que el Fonoaudiólogo se
interesa en la promoción de la salud, el bienestar comunicativo de la población laboral y
la prevención de desórdenes cognitivo-comunicativos, del habla, de la voz y de la
audición, asociados al deterioro de la salud generado o agravado por las condiciones
de trabajo.
Así mismo se establecen las competencias del fonoaudiólogo en la prevención
de deficiencias vocales como acción fundamental a desarrollar en este campo, dentro
de las cuales se encuentran, reconocer los indicadores de riesgo presentes en el
ambiente laboral, identificar los trabajadores con riesgo de presentar desordenes
vocales generados o asociados al deterioro de la salud vocal, producto de condiciones
de su ambiente laboral; seleccionar y aplicar medidas estandarizadas y no
estandarizadas para el tamizaje de las características de la voz, integrar la historia
ocupacional del trabajador; analizar e interpretar los resultados del tamizaje realizado o
de las mediciones vocales realizadas con referencia al impacto funcional, laboral y
extra laboral; formular un pronóstico para las funciones relacionadas con las
Prevención Vocal en Docentes 45
condiciones de trabajo, para determinar áreas y funciones a intervenir; y remitir a los
trabajadores que presenten resultados poco satisfactorios en los tamizajes para una
valoración específica.
Prevención Vocal en Docentes 46
Objetivo General
Reducir la presencia de comportamientos, hábitos vocales inadecuados y
factores de riesgo a través de un proyecto de prevención vocal secundaria en los
docentes de la CUI, con el fin de disminuir la probabilidad de aparición de deficiencias
vocales.
Objetivos Específicos
Disminuir la presencia de comportamientos vocales inadecuados en los
docentes a través de estrategias de educación vocal con el fin de favorecer el uso
de la voz profesional.
Reducir los hábitos vocales inadecuados de los docentes a través de pautas de
higiene que favorezcan la salud vocal.
Disminuir los efectos que generan los riesgos externos que están afectando la
producción vocal de los docentes a través de la identificación de factores
protectores de la salud vocal.
Prevención Vocal en Docentes 47
Población
La población está conformada por 175 docentes pertenecientes a las siguientes
facultades: Ciencias de la salud con 81 docentes, la cual cuenta con los programas de
fonoaudiología (28) y fisioterapia (53); facultad de ciencias empresariales con 37
docentes comprendiendo los programas de tecnología en logística, contaduría y
administración de empresas; y la facultad de ciencias sociales y humanas con 57
docentes contemplando los programas de educación especial y pedagogía infantil (27)
y psicología (30).
Dichos docentes provienen de distintos departamentos, tales como:
Cundinamarca (Bogotá, Chía, Sopó), Tolima, Huila (Neiva), Valle del Cauca (Cali),
Bolívar (Cartagena) y Córdoba (Montería); Y de estos solo el 12,5% han recibido
entrenamiento vocal previo. Esta población está comprendida entre los 25 y 46 años de
edad.
Prevención Vocal en Docentes 46
Procedimiento
Tabla 2. Plan operativo del proyecto
ETAPA FASE METAS ACTIVIDADES RECURSOS RESPONSABLE LOGROS
IMP
LE
ME
NT
AC
IÓN
Inic
io:
9-
04-2
01
2
Fin
: 18 -
05-2
012
ED
UC
AC
IÓN
VO
CA
L
Que los docentes identifiquen estrategias que les permitan adoptar una postura adecuada que favorezca la proyección de la voz.
Nº de sesiones: 1 por cada programa Duración: 15 min c/u Se realizara un taller, con el fin de concienciar a los docentes sobre la postura adecuada que deben implementar durante la jornada laboral, se llevará a cabo en el salón asignado para la reunión docente semanal.
Humanos: Estudiantes y Docente asesor. 175 docentes de la Corporación Universitaria Iberoamericana Físicos: Salones y sala de profesores
Docente asesor, estudiantes de IX semestre de fonoaudiología de la CUI.
Número de docentes que identifican estrategias para una correcta postura corporal durante la proyección de su voz / Número de docentes que recibieron el entrenamiento durante los talleres=*100
Que los docentes identifiquen el tipo respiratorio adecuado (costo-diagramático abdominal) en el comportamiento vocal de voz proyectada tanto en reposo como en fonación y progresivamente lograr la automatización del mismo en todos los comportamientos vocales.
Nº de sesiones: 1 por cada programa Duración: 15 min c/u Se realizarán talleres de concientización de tipo respiratorio adecuado, siendo este el costo- diafragmático abdominal. Esta actividad se desarrollará en el salón asignado para la reunión docente semanal.
Número de docentes que emplean estrategias y técnicas para lograr el tipo respiratorio costodiafragmático abdominal en reposo y en fonación / Número de docentes que reciben entrenamiento respiratorio= 100%
Prevención Vocal en Docentes 47
ETAPA FASE METAS ACTIVIDADES RECURSOS RESPONSABLE LOGROS
Que los docentes identifiquen técnicas y estrategias que les permitan ampliar el rango vocal para disminuir la monotonía durante las producciones en voz proyectada.
Nº de sesiones:1 por cada programa Duración:15 min c/u Se dará a conocer el manejo adecuado de la proyección vocal, teniendo en cuenta, intensidad de la voz y el rango de extensión tonal sin que se presente esfuerzo laríngeo. Esta actividad se desarrollará en el salón asignado para la reunión docente semanal.
Número de docentes que emplean estrategias para ampliar el rango vocal/ Número de docentes entrenados en CAV=*100
Que los docentes identifiquen estrategias que les permitan aumentar la intensidad vocal para los comportamientos de voz proyectada, de llamada y conversacional.
Número de docentes que emplean estrategias para aumentar la intensidad vocal en los comportamientos de voz proyectada, conversacional y de llamada / Número de docentes entrenados en CAV =*100
Que los docentes identifiquen estrategias para mantener una postura fisiológica adecuada de los O.F.A que permitan hacer uso óptimo de los resonadores nasales y orales durante la producción vocal.
Duración:15 min Dar a conocer el correcto funcionamiento de las cavidades de resonancia durante la producción de voz. Esta actividad se desarrollará en el salón asignado para la reunión docente semanal.
Número de docentes que hacen uso de estrategias para lograr una adecuada resonancia nasal-oral durante la producción vocal /Número de docentes que recibieron la capacitación durante los talleres =*100
Prevención Vocal en Docentes 48
ETAPA FASE METAS ACTIVIDADES RECURSOS RESPONSABLE LOGROS
HIG
IEN
E V
OC
AL
Que los docentes identifiquen los comportamientos de abuso vocal y reconozcan nuevas estrategias y pautas de higiene vocal ofrecidas por el fonoaudiólogo.
Nº de sesiones:1 por cada programa Duración:15 min c/u Por medio de talleres concienciar a los docentes de los comportamientos de abuso vocal que genera alteraciones en su voz y brindar estrategias que permitan modificar dichos comportamientos. Estos talleres se ejecutarán en los salones asignados para las reuniones docentes semanales por cada facultad. Así mismo se realizaran campañas masivas por correos electrónicos y la página web institucional para socializar cada una de las pautas de higiene vocal.
Número de docentes que identifican las pautas de higiene vocal para el establecimiento de los hábitos vocales saludables / Número de docentes que reciben capacitación =*100
Que los docentes identifiquen los comportamientos de mal uso vocal y reconozcan nuevas estrategias y de pautas de higiene vocal ofrecidas por el fonoaudiólogo
Nº de sesiones: 1 por cada programa Duración: 15 min c/u Por medio de talleres concienciar a los docentes de los comportamientos de mal uso vocal que genera alteraciones en su voz y brindar estrategias que permitan modificar dichos comportamientos.
Estos talleres se ejecutarán en los salones asignados para las reuniones docentes semanales por cada
Número de docentes que identifican las pautas de higiene vocal para el establecimiento de los hábitos vocales saludables / Número de docentes que reciben capacitación =*100
Prevención Vocal en Docentes 49
ETAPA FASE METAS ACTIVIDADES RECURSOS RESPONSABLE LOGROS
facultad.
FA
CT
OR
ES
PR
OT
EC
TO
RE
S
Que los docentes reconozcan estrategias que modifiquen o disminuyan los efectos que generan los riesgos que están afectando la producción vocal.
Se generará un folleto y video informativo en donde se presenten estrategias y sugerencias que permitan identificar fácilmente factores de riesgo y factores protectores de la salud vocal.
Humanos: Estudiantes y Docente asesor. 175 docentes de la Corporación Universitaria Iberoamericana Físicos: Salones, sala de profesores, gimnasio.
Docente asesor, estudiantes de IX semestre de fonoaudiología de la CUI.
Número de docentes que identifican estrategias para modificar los efectos que generan los riesgos que están afectando su producción vocal/ Número de los docentes que reciben capacitación =*100
Que la institución identifique y establezca las estrategias sugeridas para disminuir los efectos que generan los riesgos externos que están afectando la producción vocal de los docentes.
Se realizará un informe a la universidad donde se presentarán los hallazgos más importantes luego del diagnóstico y se establecerán recomendaciones para disminuir la presencia de riesgos que afecten la salud vocal de los docentes
Número de estrategias implementadas por la institución/Número de estrategias sugeridas en el proyecto =*100
Prevención Vocal en Docentes 50
ETAPA FASE METAS ACTIVIDADES RECURSOS RESPONSABLE LOGROS E
VA
LU
AC
IÓN
Inic
io:9
-04
-2012
Fin
: 2
5-0
5-2
012
Identificar el estado de la conducta fonatoria antes y después de la implementación de técnicas de facilitación y modificación
Aplicación de técnicas de facilitación y modificación de cualidades acústicas como: técnica de /b/ prolongada, ejercicios vibratorios, técnica de vibración labial, técnicas de fonación soplada / voz confidencial, técnica de voz resonante, técnica de glisandos y técnica del método de salmodia y acento.
Humanos: Estudiantes y Docente asesor. 175 docentes de la corporación universitaria iberoamericana Físicos: Salones, sala de profesores, gimnasio.
Docente asesor, estudiantes de IX semestre de fonoaudiología de la CUI.
Número de docentes que cambian la conducta fonatoria / total de docentes que se espera que hagan cambios en la conducta fonatoria.
Que los docentes califiquen la labor desempeñada por el fonoaudiólogo.
Pertinencia de la labor fonoaudiológica y la importancia que esta información brindada tiene para la vida profesional.
Número de docentes que califican /el total de la población
Prevención Vocal en Docentes 51
Resultados
Los resultados del proyecto se estructuran de acuerdo con cada una de las fases de
implementación (educación vocal, higiene vocal y factores protectores), en las cuales
se definieron objetivos específicos, metas y logros a obtener en los docentes de la
Corporación Universitaria Iberoamericana. Para su análisis se realizó una ficha de
registro en la que se ingresó el porcentaje de docentes que identifican o no las
estrategias y pautas brindadas durante la ejecución. (Ver Tabla 3).
Tabla 3. Ficha de registro logros alcanzados.
FASE INDICADOR IDENTIFICA NO IDENTIFICA
EDUCACIÓN VOCAL
•Postural
Estrategias para una correcta postura corporal durante la proyección de su voz
•Respiratorio
Estrategias y técnicas para lograr el tipo respiratorio costodiafragmático abdominal en reposo y en fonación
•Fonatorio Estrategias para ampliar el rango vocal
•Resonancial
Estrategias para lograr una adecuada resonancia nasal-oral durante la producción vocal
HIGIENE VOCAL
•Abuso Pautas de higiene vocal para el establecimiento de los hábitos vocales saludables
•Mal uso vocal
FACTORES PROTECTORES
•Socioprofesio
nales
Estrategias para modificar los efectos que generan los riesgos que están
Prevención Vocal en Docentes 52
•Físicos afectando su producción vocal
•Químicos
•Ergonómicos
•Psicosociales
•Biológicos
De acuerdo con lo anterior se presentan los resultados generales y luego se
especifican por facultad.
Figura 30. Logros alcanzados en la fase de educación vocal
Prevención Vocal en Docentes 53
Figura 31. Logros alcanzados en la fase de Higiene Vocal
Figura 32. Logros alcanzados en la fase de Protectores
Prevención Vocal en Docentes 54
Facultad de Ciencias de la salud
Figura 33. Logros alcanzados en la fase de educación vocal – Facultad Ciencias de la
Salud
Dentro de la fase de educación vocal se caracterizan los siguientes
componentes: Postura donde se evidencia que el 86.67% (26) de los docentes
identifican la adecuada postura que deben adoptar durante el periodo laboral y el
13.33% (4) no la identifican, en cuanto a respiración se evidencia que el 93.33% (28)
de los docentes que recibieron la capacitación identifican las estrategias y técnicas
para lograr el tipo respiratorio costo diafragmático abdominal en reposo y en fonación y
el 6.67% (2) no identifican las estrategias y técnicas para lograr el tipo respiratorio
costo diafragmático abdominal en reposo y en fonación, en cuanto al parámetro de
fonación da como resultado que el 100% (28) de los docentes que recibieron la
capacitación identificaron estrategias para aumentar la intensidad vocal en los
comportamientos de voz proyectada, conversacional y de llamada y el 0% (0) de los
Prevención Vocal en Docentes 55
docentes que recibieron la capacitación no identifican estrategias para aumentar la
intensidad vocal en los comportamientos de voz proyectada, conversacional y de
llamada, seguido del componente de resonancia se evidencia que el 100% (28)
identificaron estrategias para lograr una adecuada resonancia nasal-oral durante la
producción vocal y el 0% (0) de los docentes no identificaron estrategias para lograr
una adecuada resonancia nasal-oral durante la producción vocal (ver figura 33).
Figura 34. Logros alcanzados en la fase higiene vocal – Facultad Ciencias de la Salud
En la fase de higiene vocal se evidencia que el 100% (36) de los docentes que
recibieron la capacitación identifican y reconocen comportamientos de abuso y mal uso
vocal. (Ver figura 34).
Prevención Vocal en Docentes 56
Figura 35. Logros alcanzados en la fase factores Protectores – Facultad Ciencias de la
Salud
En la fase de factores protectores en los componentes de factores socio profesionales,
físicos, químicos, ergonómicos, psicosociales y biológicos, se evidencia que el 100%
(36) de los docentes utilizan estrategias para modificar los efectos que generan los
riesgos que están afectando su producción vocal. (Ver figura 35).
Facultad de Ciencias Sociales y Humanas
Dentro de la fase de educación vocal se caracterizan los siguientes componentes:
Postura donde se evidencia que el 94,12% (34) de los docentes identifican la adecuada
postura que deben adoptar durante el periodo laboral y el 5.88% (2) no la identifican,
en cuanto a respiración se evidencia que el 96.31% (29) de los docentes que recibieron
la capacitación identifican las estrategias y técnicas para lograr el tipo respiratorio
costo diafragmático abdominal en reposo y en fonación y el 3.33% (1) no identifican las
Prevención Vocal en Docentes 57
estrategias y técnicas para lograr el tipo respiratorio costo diafragmático abdominal en
reposo y en fonación, en cuanto al parámetro de fonación da como resultado que el
92.31% (24) de los docentes que recibieron la capacitación identificaron estrategias
para aumentar la intensidad vocal en los comportamientos de voz proyectada,
conversacional y de llamada y el 7.69% (2) de los docentes que recibieron la
capacitación no identifican estrategias para aumentar la intensidad vocal en los
comportamientos de voz proyectada, conversacional y de llamada, seguido del
componente de resonancia se evidencia que el 92.31% (24) identificaron estrategias
para lograr una adecuada resonancia nasal-oral durante la producción vocal y el 7.69%
(2) de los docentes no identificaron estrategias para lograr una adecuada resonancia
nasal-oral durante la producción vocal (ver figura 36.)
Figura 36. Logros alcanzados en la fase educación vocal – Facultad Ciencias Sociales
y Humanas
Prevención Vocal en Docentes 58
En la fase de higiene vocal se evidencia que el 100% (26) de los docentes que
recibieron la capacitación identifican y reconocen comportamientos de abuso y mal uso
vocal y el 0% (0) de los docentes que recibieron la capacitación no identifican ni
reconocen comportamientos de abuso y mal uso vocal. (Ver figura 37).
Figura 37. Logros alcanzados en la fase de higiene vocal – Facultad Ciencias Sociales
y Humanas
En la fase de factores protectores en los componentes de factores socio
profesionales, físicos, químicos, ergonómicos, psicosociales y biológicos, se evidencia
que el 100% (24) de los docentes utilizan estrategias para modificar los efectos que
generan los riesgos que están afectando su producción vocal. (Ver figura 38).
Prevención Vocal en Docentes 59
Figura 38. Logros alcanzados en la fase de factores protectores – Facultad Ciencias
Sociales y Humanas
Facultad de Ciencias Empresariales
En la fase de educación vocal en el componente postural el 100% (13) de los
docentes identifican la postura adecuada durante su jornada laboral; en el componente
respiratorio el 84.11% (16) identifican el tipo (costodiafragmático abdominal) y (modo
nasal-oral) respiratorio adecuado, para umentar la capacidad respiratoria, el 5.89% (1)
de los docentes no lo identifica; en el componente fonatorio el 100% (13) de los
docentes identifican los ejercicios adecuadamente; en el componente resonancial el
100% (13) de los docentes identifica los ejercicios correctamente. (Ver figura 39).
Prevención Vocal en Docentes 60
Figura 39. Logros alcanzados en la fase educación vocal – Facultad Ciencias
Empresariales
En cuento a la fase de higiene vocal, los resultados refieren que en el
componente de abuso el 100% (13) de los docentes identifican los factores
corespondientes y en el componente de mal uso el 100% (13) identifican éstos
factores. (Ver figura 40).
Prevención Vocal en Docentes 61
Figura 40. Logros alcanzados en la fase de higiene vocal – Facultad Ciencias
Empresariales
En la fase de factores protectores, en el componente de factores socio-
profesionales, el 100% (13) de los docentes los identifica adecuadamente, en el
componente de factores físicos el 100% (13) de los docentes los identifica
correctamente; al igual que los factores químicos, con un 100% (13); los factores
ergonómicos con 100% (13); los factores psicosociales con un 100% (13) y los factores
biológicos con un 100% (13), donde los identifican de manera correcta. (Ver figura 41).
Prevención Vocal en Docentes 62
Figura 41. Logros alcanzados en la fase de factores protectores – Facultad Ciencias
Empresariales
Finalmente se realizó una encuesta de satisfacción, para medir el impacto de las
acciones realizadas en el proyecto. Contiene 8 indicadores calificables de 1 a 5; donde
el 1 es el más bajo y 5 es el más alto. De acuerdo a lo anterior se registran los
siguientes resultados:
Prevención Vocal en Docentes 63
Figura 42. Calificación de la actitud de la (el) fonoaudióloga (o) durante la realización
del taller
El 81. 37% (83) de los docentes calificaron la actitud del docente durante la
realización del taller en 5, siendo la calificación más alta; el 18.63 (19) de los docentes
respondieron en la encuesta 4. No se registraron calificaciones de 3, 2 ó 1. (Ver figura
42).
Prevención Vocal en Docentes 64
Figura 43. Claridad en el objetivo del los talleres
El 81. 37% (83) de los docentes calificaron que hecho de haber informado
claramente el objetivo de cada taller en 5, siendo la calificación más alta; el 18.63%
(19) de los docentes respondieron en la encuenra 4. No se registraron calificaciones de
3, 2 ó 1. (Ver figura 43).
Figura 44. Claridad en la información brindada en los talleres
Prevención Vocal en Docentes 65
El 83.33% (85) de los docentes calificó la calidad de la información brindada en
los talleres en 5, siendo la más alta; 16.67% (17) calificó la calidad de la información
brindada en los talleres en 4. No se registran calificaciones de 3, 2 ó 1. (Ver figura 44).
Figura 45. Calificación de los talleres para la vida la vida profesional
El 90.20% (92) de los docentes calificó que la importancia de la realización de
éstos talleres para su vida personal y profesional es de 5, siendo la más alta; el 8.82%
(9) calificaron la importancia de la realización de éstos talleres para su vida personal y
profesional de 4; el 0.98% (1) calificó la importancia de la realización de éstos talleres
para su vida personal y profesional. No se registra ninguna calificación para el 2 y 1.
(Ver figura 45).
Prevención Vocal en Docentes 66
Figura 46. Grado de satisfacción de la labor realizada por el fonoaudiólogo (a)
El 82.35% (84) de los docentes calificaron el grado de satisfacción con la labor
realizada por la (el) fonoaudiólogo (a) durante la realización del taller en 5, siendo la
más alta. El 17.65% calificó con 4. No se registra ningún dato en 3, 2 ó 1. (Ver figura
46).
Prevención Vocal en Docentes 67
Figura 47. Grado de interés por asistir a otros talleres relacionados
El 86.27% (84) de los docentes calificaron su interés por asistir a otros talleres
relacionados con éstos temas con 5, siendo la más alta; el 11.76% (18) calificó su
interés por asistir a otros talleres relacionados con éstos temas en 4; el 0.98% (1)
calificó su interés por asistir a otros talleres relaciones con éstos temas en 3; el 0.98%
(1) calificó su interés por asistir a otros talleres. No se reporta ningún dato para la
calificación 2. (Ver figura 47).
Prevención Vocal en Docentes 68
Figura 48. Grado de Importancia para conocer temas asociados a la voz profesional
El 90.20% (92) de los docentes, calificaron la importancia como profesionales de
la voz, conocer éstos temas en 5, siendo éste el más alto; el 8.82% (9) calificaron con
4; el 0.98% (1). No se registra ningún dato para las calificaciones 3, 2 ó 1. (Ver figura
48).
Prevención Vocal en Docentes 69
Figura 49. Grado de importancia del fonoaudiólogo en su lugar de trabajo
El 99.02% (101) de los docentes, calificaron la importancia del fonoudiólogo (a)
en su lugar de trabajo, siendo la más alta; el 0.98% (1) calificó la importancia del
fonoaudiólogo (a) en su lugar de trabajo con 3. No se registra ningún dato para las
calificaciones 4, 2 ó 1. (Ver grafica 49).
Prevención Vocal en Docentes 70
Conclusiones
El desarrollo del proyecto permitió el cumplimiento de los objetivos planteados,
ya que se redujo la presencia de comportamientos, hábitos vocales inadecuados y
factores de riesgo, a través, de la identificación de estrategias de educación vocal,
higiene vocal y factores protectores, esto por medio de la ejecución de talleres teórico –
prácticos, folletos informativos y un video como producto final que contiene las
temáticas trabajadas durante la fase de implementación del proyecto, siendo estas
postura, respiración, fonación, resonancia, comportamientos de abuso y mal uso vocal
y factores protectores.
Al llevar a cabo los talleres, se observó que la participación estuvo determinada
por la disposición de los docentes y el espacio dado por las directivas de cada facultad.
Dentro de los talleres desarrollados con el programa de Fonoaudiología, se evidenció
que la asistencia fue deficiente debido a los factores anteriormente nombrados y al
poco tiempo libre con el que cuenta cada docente, en cuanto al programa de
contaduría la asistencia también fue deficiente con respecto al número total de
docentes. Por otra parte, en los programas de fisioterapia, psicología y educación la
asistencia fue óptima y se resalta, la disposición y motivación frente a los talleres.
Finalmente los docentes manifiestan mediante una encuesta de satisfacción, la
necesidad de continuar con estos talleres, ya que consideran importante profundizar en
estas temáticas para optimizar su desempeño laboral y disminuir la presencia de
posibles alteraciones vocales a mediano o largo plazo, así mismo, se hizo entrega de
un informe institucional el cual contiene sugerencias tanto para los docentes como para
Prevención Vocal en Docentes 71
la institución, referente a factores protectores y medidas que debe tomar la institución
para mejorar la salud vocal de los docentes.
Prevención Vocal en Docentes 72
Referencias
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riesgo. Unidad de Epidemiología Clinica y Bioestadistica. Complexo
Hospitalario Juan Canalejo. A Coruña (España).
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los profesionales de la voz}: Aportes de una investigación en Locutores de
Bogotá. Unbral Cientifico, Junio. N° 012. Fundación Universitaria Manuela
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Prevención Vocal en Docentes 73
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Peyrone, M (2001). LA VOZ PROFESIONAL. Revista Asalfa. Obtenido en:
http://www.asalfa.org.ar/uploads/articulos/Articulo%2024.pdf
Landázuri, E (2009) Protocolo de Evaluación del Comportamiento vocal PECV.
UMB. Landázuri; E, Gómez, A (2008) Evaluación e Intervención de la voz.
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Programa Praat. Curso Intensivo de análisis clínico de la voz. Valencia,
España.
Farias, P (2010).Ejercicios para restaurar la función vocal. Observaciones
Clínicas. Ed Akadia. Argentina.
Prevención Vocal en Docentes 74
ANEXOS
Prevención Vocal en Docentes 75
ANEXO A. Anamnesis
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE FONOAUDIOLOGÍA
VALORACIÓN VOCAL - ANAMNESIS
Fecha: Día ___ Mes ___ Año ___
1.1 DATOS PERSONALES
NOMBRE: _______________________________________________
EDAD: ______ GENERO: F: ___ M: ___ FECHA DE NACIMIENTO: Día ___ Mes ___
Año _____
PROCEDENCIA: _____________________________________________________________
ESTADO CIVIL: _________________ TELEFONO: ______________ CEL:
________________
PROFESION: ____________________ OCUPACIONES:
_______________________________
FACULTAD: ____________________ PROGRAMA: _________________________________
1.2 DESCRIPCIÓN DE SINTOMAS VOCALES (SUBJETIVOS)
Marque (presente) según corresponda al caso particular.
0 Nunca 1 Siempre (constante) 2 Algunas veces (intermitente)
N SINTOMAS 0 1 2 ¿CUANDO?
Ante que situaciones
1 Disfonía / Ronquera
2 Afonía / Perdida de voz
3 Dolor al hablar
4 Cansancio / sensación de fatiga
5 Sensación de cuerpo extraño en la
garganta
6 Opresión respiratoria
7 Secreciones
8 Carraspeo
9 Dificultades para cantar
10 Resequedad en la garganta
11 Tos seca
12 Tensión en los músculos del cuello
13 Sensación de picazón o rasquiña al
habla
14 Perdida del volumen de la voz
15 Quiebre vocal (gallos)
Prevención Vocal en Docentes 76
16 Dificultad para iniciar la producción
de voz
17 Dificultad para deglutir
TOTAL
1.3 FACTORES ETIOLÓGICOS
FACTOR SI NO OBSERVACIONES
¿Respira libremente por la nariz?
¿Sufre de afecciones respiratorias?
(Sinusitis, Rinitis, Laringitis, Bronquitis, Asma,
Alergias)
¿Presenta problemas intestinales activos, gastritis,
ulcera?
¿Presenta reflujo gastroesofágico o faringolaringeo?
¿Ha sufrido traumas a nivel de cabeza o cuello que
haya afectado su voz?
¿Presenta algún problema neurológico que afecte su
voz?
¿Presenta algún tipo de alteración hormonal?
¿Tiene algún problema auditivo?
¿Hace uso de amplificadores auditivos?
¿Presenta alguna alteración postural?
¿Presenta alguna dificultad al deglutir?
¿Se encuentra ante algún tratamiento farmacológico
o medico?
¿Durante la menstruación su voz cambia?
¿Su voz cambia en situaciones de estrés emocional?
¿Al hablar frente al público su voz cambia?
¿Al hablar frente al jefe su voz cambia?
¿Al hablar frente a sus compañeros su voz cambia?
¿Hace uso de amplificadores auditivos?
¿Presenta alguna malformación estructural?
¿Ha presentado disfonías? ¿Cuántas en un año?
¿Cuál fue el motivo?
¿Su voz cambia en situaciones de estrés emocional?
1.4 ANTECEDENTES TERAPEUTICOS
FACTOR SI NO MOTIVO PRINCIPAL
¿Ha estado en tratamientos psicológicos?
¿Ha estado en tratamientos fonoaudiológicos?
¿Ha tenido entrenamiento vocal previo?
¿Ha estado en tratamientos neurológicos?
¿Ha estado en tratamientos fisioterapéuticos?
Prevención Vocal en Docentes 77
¿Ha estado en procedimientos quirúrgicos de cabeza
y/o cuello?
1.5 FACTORES DE RIESGO
FACTORES DE RIESGO SI NO FRECUENCIA OBSERVACIONES
RIESGOS SOCIO-PROFESIONALES
¿Cuántas horas diarias en promedio
habla durante su trabajo?
Entre 1 y 4 horas: ___
Entre 5 y 8 horas: ___
Más de 8 horas: ___
¿Usted requiere durante su trabajo
realizar variaciones acústicas
exageradas en su voz? (cambiar el
tono y el volumen de su voz)
Siempre: ___
A veces: ___
¿Hace cuánto tiempo labora como
docente?
Menos de 2 años:___
Entre 2 y 5 años:___
Entre 5 y 9 años:___
10 o más años:___
¿Considera algún otro factor de
riesgo en su profesión que afecte su
salud vocal?
RIESGOS FISICOS
Su lugar de trabajo permanece a
temperatura
Alta:___
Media:___
Baja:___
¿Se desempeña en ambientes
ruidosos? ¿Qué tipo de ruido?
¿Cuál es el promedio de
estudiantes que le fueron asignados
por semestre?
Menos de 15:___
Entre 15 y 30:___
Entre 31 y 40:___
Más de 40:___
¿Considera que la acústica de los
salones es adecuada?
¿Usted está expuesto al humo de
cigarrillo o cualquier otro tipo de
humo en su lugar de trabajo?
¿Usted está expuesto a polvo,
humedad, moho o algún otro
material particular? ¿Cuál?
¿Está expuesto constantemente a
sistemas de ventilación y/o
Menos de 3
horas:___
Prevención Vocal en Docentes 78
FACTORES DE RIESGO SI NO FRECUENCIA OBSERVACIONES
calefacción? Entre 3 y 6 horas:___
Entre 6 y 9 horas:___
10 o más horas:___
¿Presenta cambios drásticos de
temperatura que afecten la voz?
RIESGOS QUIMICOS
¿Está expuesto constantemente a
productos químicos? ¿Cuáles?
¿Utiliza con frecuencia marcador
borrable?
Siempre:___
A veces:___
¿Considera que el uso de marcador
borrable afecta su voz?
RIESGOS ERGONOMICOS
¿Considera que la postura que debe
usar en su lugar de trabajo afecta la
producción de su voz?
¿Presenta algún habito postural
durante la clase? ¿Cuál?
RIESGOS PSICO-SOCIALES
Se considera una persona:
Nerviosa:___
Ansiosa:___
Depresiva:___
¿Ante que
situaciones?
¿Considera que las anteriores
condiciones afectan la producción
de su voz?
¿Siente que las emociones
manejadas en el lugar de trabajo
afectan su voz?
Siempre:___
A veces:___
Síntomas:
¿Maneja altos niveles de estrés?
¿Considera que el estrés ha
afectado su voz?
RIESGO BIOLÓGICO
¿Considera que su lugar de trabajo
(preparación de clases u oficina) se
requiere sistemas de ventilación o
calefacción?
Prevención Vocal en Docentes 79
FACTORES DE RIESGO SI NO FRECUENCIA OBSERVACIONES
¿Considera que en algunos salones
requieren sistemas de ventilación?
¿Ha presentado cuadros gripales
frecuentes que hayan afectado su
voz?
Siempre:___
A veces:___
Síntomas:
1.6 COMPORTAMIENTOS DE ABUSO Y MAL USO VOCAL
COMPORTAMIENTOS DE
ABUSO VOCAL SI NO FRECUENCIA OBSERVACIONES
Carraspea o aclara la garganta Siempre:___
A veces:___
Consumo de bebidas alcohólicas Siempre:___
A veces:___
Consumo de bebidas demasiado
frías
Siempre:___
A veces:___
Consumo de bebidas demasiado
calientes
Siempre:___
A veces:___
Consumo de alimentos picantes Siempre:___
A veces:___
Consumo de mentolados Siempre:___
A veces:___
Consumo de tinto o bebidas
cafeinadas
Siempre:___
A veces:___
Consume medicamentos como:
mebucaina, noraber,
antihistamínicos, anticoagulantes
(aspirina), descongestionantes,
anestésicos laríngeos, etc.
Siempre:___
A veces:___
Solo mujeres: consumo de
anticonceptivos
Siempre:___
A veces:___
Consumo oral:___
Intramuscular:___
Habla fuerte Siempre:___
A veces:___
Grita Siempre:___
A veces:___
Habla rápido Siempre:___
A veces:___
Variaciones de tono, timbre o
intensidad
Siempre:___
A veces:___
¿Consume algún tipo de líquido
durante las clases? ¿Cuál?
1.7 IMAGEN VOCAL
Prevención Vocal en Docentes 80
Piensa que su voz es:
Muy potente SI___ NO___ Muy grave SI___ NO___
Potente SI___ NO___ Muy aguda SI___ NO___
Suave SI___ NO___ Normal SI___ NO___
Normal SI___ NO___
Está contento con su voz SI___ NO___
Por qué?
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
________
¿Han hecho comentarios de su voz? SI___ NO___ ¿Cuáles?
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
________
¿Qué calificación daría a su voz de 1 a 5? 1___2___3___4___5___
FIRMA ________________________CC:____________________
Prevención Vocal en Docentes 81
ANEXO B. Valoración vocal
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE FONOAUDIOLOGÍA
VALORACIÓN VOCAL
Fecha: Día ___ Mes ___ Año ___
Nombres Completos: ___________________________________
Edad: _______ Ocupación: __________________
CUALIDADES DE LA VOZ OBSERVACIONES
TONO
Normal:___
Grave:___
Agudo:___
Tono habitual:___Hz
Tono optimo:___Hz
Monotonía:___Sd
Jitter:___
RANGO DE
EXTENSION
TONAL
Semitonos:___ Fomínima:____Hz
Fomáxima:____Hz
Nota mínima:
Nota máxima:
INTENSIDAD
Voz confidencial
Voz conversacional
Voz proyectada
Voz de llamada
_____dB
_____dB
_____dB0
_____dB
Shimmer:______
Normal:__Aum:__Dism:__
Normal:__Aum:__Dism:__
Normal:__Aum:__Dism:__
Normal:__Aum:__Dism:__
TIMBRE
Acorde con la edad.
Genero y contextura
física
Si:___
No:___
Velado – soplo ____
Ronco – soplo +
tensión___
Cascado – temblor___
Áspero – tensión p.v___
Crepitante – secreción
___
Gangoso – hipernasal___
Gutural___
Metálico___
FUNCION VOCAL
TIEMPO MAXIMO DE
FONACION Seg:_____ Normal:___ Dismin:___
TIEMPO FISIOLOGICO DE
FONACION
Ataque:_____ Cuerpo:_____
Filatura:_____
COMPETENCIA GLOTICA Normal:___ Escape:___
Esfuerzo:___
RESONANCIA
Prevención Vocal en Docentes 82
PRUEBA DE GLATZEL
Normal:___
Hipernasalidad:___
Hiponasalidad:___
COMPORTAMIENTO RESPIRATORIO
MODO RESPIRATORIO
Reposo: Adecuado__
Inadecuado__
Fonacion: Adecuado:__
Inadecuado__
TIPO RESPIRATORIO
Reposo: Adecuado__
Inadecuado__
Fonacion: Adecuado:__
Inadecuado__
PERMEABILIDAD NASAL
NI: Adecuada:__ Inadecuada:__
ND: Adecuada:__
Inadecuada:__
Ambas narinas: Adecuada:__
Inadecuada:__
COORDINACION
FONORESPIRATORIA
Adecuada:__ Inadecuada:__
RESISTENCIA
Adecuada:__ Inadecuada:__ Alteración de fonación:__
Esfuerzo:__
Dicción:__
COMPORTAMIENTO MUSCULO - ESQUELETICO
VERTICALIDAD Adecuada:__ Inadecuada:__
TONO MUSCULAR Adecuado:__ Inadecuado:__
VISTA LATERAL VISTA FRONTAL
CABEZA
Adelantada:__
Fexionada
adelante:__
Retraida:__
Extendida
atrás:__
Inclinada a
Der:__
Rotada a
Der:__
Inclinada a
Izq:__
Rotada a
Izq:__
COL. DORSAL Hombros
atrasados:__
Hombros
adelantados:__
Hombro D
caído:__
Hombro I
caído:__
OBSERVACIONES. Análisis de resultados, conducta a seguir
Comportamiento vocal típico acorde con la edad, el género y la contextura física.
Comportamiento vocal típico acorde con la edad, el género y la contextura física, pero
en riesgo de adquirir una disfonía funcional, debido a la exposición de factores de
riesgo y comportamientos de abuso y mal uso vocal.
Deficiencia vocal asociado a disfonía funcional.
Deficiencia vocal asociado a una posible disfonía orgánica.
Se requiere evaluación completa de la voz
Prevención Vocal en Docentes 83
Remisión a otorrinolaringología
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________
FONOAUDIÓLOGO: ____________________
Código.
Prevención Vocal en Docentes 84
ANEXO C. Planeación de talleres
PRIMER TALLER DE VOZ PROFESIONAL
“Calentamiento Vocal”
Propósito:
Calentamiento extralaringeo e intralaringeo y de órganos fonoarticuladores, previo a
una larga jornada laboral de uso vocal.
Procedimiento:
Recomendar a los docentes realizar estos ejercicios antes de iniciar su jornada laboral.
1. Relajación Extralaringea.
2. Masticación sin fonación.
3. Vibración labial sin fonación.
4. Vibración lingual sin fonación.
5. Masticación con fonación.
6. Vibración labial con fonación.
7. Vibración lingual con fonación.
8. Vibración labial con fonación y variación tonal.
9. Vibración lingual con fonación y variación tonal.
Prevención Vocal en Docentes 85
10. Vibración labial con fonación y variación de intensidad.
11. Vibración lingual con fonación y variación de intensidad.
12. Suspiro con prolongación “aaaaaaaaaa”.
Recomendar a los docentes que en los intervalos de cada clase es necesario realizar
algunos de estos ejercicios de acuerdo a su agrado, teniendo en cuenta que se debe
iniciar con los que no tiene fonación y continuar con los de fonación.
Nota: Los ejercicios 1 y 12 son obligatorios para cada secuencia escogida por los
docentes.
SEGUNDO TALLER DE VOZ PROFESIONAL
“La Respiración”
Propósito:
Identificar el tipo y modo respiratorio adecuado para lograr una proyección que cumpla
con los requerimientos de su labor profesional.
Posición para los siguientes ejercicios: Separa las piernas ubicándolas de forma
perpendicular a los hombros, flexionar levemente las rodillas, apretar las nalgas,
adelantar la pelvis de tal modo que sienta contracción muscular en el abdomen, colocar
las manos sobre las costillas flotantes de tal forma que el pulgar quede ubicado en la
parte de la espalda lo cual va a permitir la conciencia del tipo respiratorio
costodiafragmático-abdominal.
Prevención Vocal en Docentes 86
1. Inhalación profunda y exhalación lenta (2 veces)
2. Inhalación profunda y exhalación con producción de “s” sostenida. (2 veces)
3. Inhalación profunda y exhalación con producción de “a” sostenida. (2 veces)
4. Inhalación profunda y en una sola exhalación producción de “jop”. (2 veces)
5. Inhalación profunda y durante la exhalación realizar una apnea con dos
producciones de “jop”. (se realiza hasta llegar a 5 apneas con 5 producciones).
Nota: Se debe tomar el tiempo máximo de fonación al iniciar y al finalizar el taller con el
fin de hacer un comparativo al modificar el tipo respiratorio.
TERCER TALLER DE VOZ PROFESIONAL
“Postura , fonación y resonancia ”
Propósito:
Identificar estrategias que permitan adoptar una postura adecuada que favorezca la
proyección de la voz.
Posición para los siguientes ejercicios: (Técnica de Alexander)
1. Crear conciencia de la postura que adoptan la mayor parte de su tiempo
2. Mantener la Cabeza equilibrada, lo cual se logra con la relajación de los músculos
del cuello
Prevención Vocal en Docentes 87
3. Alinear la cabeza con los hombros (se mueve la cabeza hacia adelante y luego
hacia arriba)
4. Usualmente se siente la tensión en la mitad de la espalda al adoptar una mala
postura, para corregirla debemos realizar los ejercicios anteriores y sentiremos que
el peso de la cabeza (tensión) baja por la espalda.
5. Para confirmar que estamos adoptando la postura adecuada debemos sentarnos
sobre nuestras manos (sintiendo dos huesos en punta que se encuentran en los
glúteos) y es hasta allí donde debe descender el peso.
6. Posteriormente se debe sentir el peso en las piernas, para lograrlo debemos
separarlas un poco y sentir que la tensión (peso) baja hasta los pies los cuales
deben estar sobre el piso.
(Los anteriores ejercicios se pueden realizar de pie o sentados)
7. Tome conciencia de su respiración (se realizan las siguientes preguntas)
+ ¿Cómo es de rápida su respiración?
+ ¿su respiración fue profunda? ¡que tanto?
+ ¿Se mueve el abdomen o las costillas?
8. Se solicita que hagan la producción de /yyyyyyyyyyy/ /shshshshshshsh/
9. Se solicita producir la vocal /a/ anteponiendo la /s/ prolongada /ssssssssaaaaa/.
Prevención Vocal en Docentes 88
10. Se solicita la emisión de /g/ sostenida o simular gárgaras.
11. Se solicita la emisión vocálica de u-o en un tono grave, un tono medio y en un tono
agudo. Hasta llegar a la producción de mayor complejidad e – i – a
12. Con la cabeza inclinada hacia a tras mirando el techo, se emitirán sonidos velares
/ga/ o /ca/ de forma repetida.
13. Cambiando de postura, se solicitara al docente que realice círculos con los brazos
extendidos o balanceo, mientras produce una /a/ sostenida
Prevención Vocal en Docentes 89
ANEXO D. Consolidado Técnicas para la educación vocal
TÉCNICA PROPOSITO COMPONENTE PROCEDIMIENTO
Sonidos Nasales
Ejercitar la voz de forma progresiva para el desarrollo de actividades que requieran el uso de la misma.
Calentamiento vocal
Emitir el sonido de la letra /m/ o /n/, la prueba para saber que se está emitiendo de forma correcta es que al taparnos la nariz el sonido cesa. Duración: Tiempo Máximo de Fonación, repetir continuamente 2 veces, a partir de la tercera emisión subir el tono y repetir 2 o 3 veces más.
Técnica de /b/ prolongada
Disminuir las disfonías hiperfunciones.
Resonancia-respiración
Se pide al usuario que produzca una /b/ en un tono cómodo, inflando las mejillas, enfatizando en la sonoridad de la emisión, el apoyo diafragmático y el mantenimiento de la presión oral durante toda la emisión.
Ejercicios vibratorios
Logra movilización de la mucosa de cuerdas vocales y la coordinación fonorespiratoria.
Respiración
Se pide al usuario que junte los dientes sin presión, protruya labios relajados e intente soplar (vibrar labios) Vibración labial
Técnica del bostezo – suspiro
Eliminar contactos glóticos duros
Se pregunta al usuario si bosteza con facilidad, lo cual nos da una pauta para saber el grado de tensión perilaríngea común y la falta de relajación. Se explica cómo se hace un bostezo, se da tiempo para que logre mantener la mandíbula relajada. Al lograr la espiración manteniendo la mandíbula relajada y la laringe baja intentamos sonorizar el aire espiratorio (a-o aireada).
Fonación Inspiratoria (FI)
Incrementa la abducción laríngea, a nivel de cuerdas vocales verdaderas manteniendo el espacio interaritenoideo e incrementa la frecuencia fundamental.
Abuso y mal uso vocal
El usuario realiza la emisión de susto ante la cual el paciente efectuará una especie de <<ahhhh>>, mientras aspira aire bucal. Sin hacerlo de una manera brusca porque puede ahogarse y toser. Si lo logra, entonces la FI con todas las vocales y luego con palabras. Posteriormente tratamos de que alterne la FI con FE (fonación espiratoria) buscando la reproducción del tono idéntico. También se sugiere realizarla en escalas del grave al agudo.
Prevención Vocal en Docentes 90
TÉCNICA PROPOSITO COMPONENTE PROCEDIMIENTO
Fonación soplada-voz confidencial
Para que el paciente vaya gradualmente de la voz soplada, confidencial, incrementando el nivel e voz sin retornar a patrones abusivos.
Higiene vocal. Eliminar abuso y mal uso vocal.
Se le pide al usuario que hable lo más suave que pueda, como si le estuviera contando un secreto a una sola persona (no se trata de susurro, ya que es áfono). No debe reducir la movilidad de la boca, ni agravar el tono. Se usarán pocas palabras por respiración, debido a la toma continua de aire, por el incremento del pasaje del aire.
Cuchicheo y susurro
Para generar una adecuada corriente de aire turbulento. En el susurro la intensidad el ruido es menor. Es un recurso óptimo para reforzar el cierre del esfínter velofaríngeo y buen recurso para hiatos anteriores.
Respiración Se le pide al paciente que cuchicheé o susurre
Terapia de Lee Silverman
Para incrementar el esfuerzo fonatorio, la intensidad de voz, articulación y la inteligibilidad.
Intensidad
Programa de ejercicios para la incompetencia
glotal.
Implementada para reducir la ineficiencia glótica a través del incremento de cierre glótico.
Respiración
Se le pide al paciente que empuje con manos una pared mientras hace sonidos (por ejemplo /i/ sostenida, o un especie de “hip”, o una /a/), o sentado en una silla tomarse de la silla para tirar hacia arriba al hacer sonido, o anudar los dedos de una manos con otra y tirar en forma opuesta en el intento fonatorio, etc. Contraindicaciones: casos de cierre incompleto pero con buen cierre glótico posterior.
Sonidos fricativos
Permite aumentar la presión intraoral y la presión diafragmática
Intensidad Competencia
glótica
Se solicita que haga la producción de /yyyyyyyyyyy/ /shshshshshshsh/.
Se solicita producir la vocal /a/ anteponiendo la /s/ prolongada /ssssssssaaaaa/
Sonidos guturales
Logra una resonancia posterior que equilibre el exceso de la resonancia anterior.
Aumentar el cierre
Resonancia. Competencia
glótica
Se solicita la emisión de /g/ sostenida o realizar gárgaras.
Prevención Vocal en Docentes 91
TÉCNICA PROPOSITO COMPONENTE PROCEDIMIENTO
cordal.
Sonidos glisados y portamentos
Realizar elongación y relajación completa de la cuerva vocal.
Rango de extensión tonal
Se solicita la emisión de intervalo de tercera Do - Mí cantando estos dos tonos.
Se efectuara la emisión vocálica de u-o desde Do hasta Mi que se percibirá como una arrastre de nota, hasta llegar a la producción de mayor complejidad e- i – a
Cambios de postura
Auxilia en búsqueda y producción de un determinado sonido. Se inicia con posición saponina a las posiciones restantes
Respiración : (p. supina)
Cierre cordal: Cabeza inclinada
hacia a tras mirando hacia el
techo
Se emitirán sonidos velares /ga/ o /ca/ de forma repetida.
Favorece el logro del sonido por el efecto gravitatorio
Respiración Cierre cordal
Se solicita que efectué un glissado de grave a agudo con /u/ y al ascender en la escala tonal tire el tronco, cabeza y brazo hacia abajo llevándolos hacia el piso.
Distribución de trabajo de muscular para disminuir esfuerzo de musculatura laríngea, con la consecución de mejor sonido
Competencia glótica
Se solicitara al paciente que realice círculos con los brazos extendidos o balanceo, mientras produce una /a/ sostenida
Movilidad de sonido al exterior libremente sin tensión muscular
Respiración, musculatura
Sentado con la espalda derecha, manos relajadas sobre las piernas con las palmas hacia arriba, debe aflojar los músculos de ll acara, dejando la boca entre abierta al soltar la mandíbula, cierra los ojos y comienza a agitar la cabeza de un lado a otro reiterativamente.
Luego vamos dificultando la dificultad de la consigna: agregamos a la sacudida la emisión de sonido, por la sacudida será un sonido indefinido y tembloroso; por último, intentamos agregar una tercera modificación, agregamos a la sacudida y a la emisión que la emisión sea en
Prevención Vocal en Docentes 92
TÉCNICA PROPOSITO COMPONENTE PROCEDIMIENTO
glissado ascendente y descendente.
Cambios de frecuencia
Lograr que exista mayor variación en la cantidad de vibraciones de las cuerdas vocales generando tonos grave, medios y agudos. Conseguir mayor elongación del musculo cordal.
Variaciones de tono
Vocalizaciones en legato en escala 2ª, 3ª y 5ª ò se puede generar cambio de tono desde la voz hablada: producir una misma frase de forma afirmativa e interrogativa exagerando la intencionalidad. O leer poesías, marcando la expresión
Salmodia Suavizar las emisiones.
Competencia glótica tono
Salmodiar en distintos tonos sin esforzar la voz. Lectura, frases de habla automática o habla espontanea manteniendo un tono dado por el terapeuta. Realizando esto dos tono por encima del tono optimo Ej: salmos de iglesia.
Método del acento
Optimo control en la producción de habla y de voz.
Respiración Técnica vocal
(higiene)
Habla de forma acentuada y rítmica asociado a contracciones diafragmáticas. 1. aprendizaje de respiración 2. respiración diafragmática aprendizaje con fonación corta 3. repetición habla art simples repetidas y copiada; habla conectada con aumento de dificultad 4. repetir por 20 minutos 2 sesiones por semana. El paciente debe asociar los movimientos diagramáticos con la emisión de voz al producir exageradamente en tono interrogativo palabras como ¿Qué? ¿Cómo? ¿Por qué? ¿Y? ¿No?
Silbido
Producir una interacción dinámica entre acomodaciones del tracto vocal y el paso del aire, y así
Respiración. Tono.
Coordinación fono respiratoria. Resistencia.
Silbar.
Prevención Vocal en Docentes 93
TÉCNICA PROPOSITO COMPONENTE PROCEDIMIENTO
conseguir diferencias tonales.
Lectura vocálica y consonántica
Elimina bloqueos de tracto vocal al articular consonantes y aislar la fuente glótica Mejorar articulación en habla rítmica
Respiración competencia
glótica
Producir la frase hola como estas omitiendo las consonantes es decir; oaooea. Mantener entonación, buenos modales, curva melódica y acentuación de la frase.
Sobrearticulación
Pretende lograr tal flexibilidad de articuladores, que al volver a la articulación normal se torne mucho más marcada que la habitual.
Resonancia
Consiste en marcar exageradamente los puntos y modos articulatorios vocálicos y consonánticos. Los movimientos tienen que ser tan perfectos que tiene que permitir la lectura labial. Es un recurso que se emplea cuando la falta de articulación observada en el paciente es un factor más que influye en la ininteligibilidad de habla. En primer momento de la práctica, los moldes sobremarcados se lograrán con una velocidad de habla disminuida; el paciente dice sentirlo forzado, poco natural.
Estiramiento de columna, cuello
nuca
Lograr flexibilidad y calentamiento previo en la columna, el cuello y la nuca
calentamiento
1. De pie, los pies separados manteniendo la apertura del ancho de los hombros, colocar las manos entrelazadas sobre la nuca y presionar hacia abajo elongando la musculatura de cada una de las vértebras hasta el cóccix. Luego, retornar lentamente. 2. Con manos sobre la cintura, quebrar la columna hacia atrás estirando toda la zona torácica anterior. 3. Con el sujeto acosado decúbito ventral, sus manos colocadas a la altura de los hombros, levantar el tronco apoyándose sobre el vientre, sin quebrar la columna hacia atrás (postura yogui de la cobra). Para el estiramiento del cuello y la nuca, se realiza mediante el Espiral: E posición sentada, girar la cabeza tomando como eje el vértex abriendo hacia los costados hasta el punto máximo para luego volver cerrando el
Prevención Vocal en Docentes 94
TÉCNICA PROPOSITO COMPONENTE PROCEDIMIENTO
espiral.
Prevención Vocal en Docentes 95
ANEXO E. Formato de asistencia a los talleres
CONTROL DE ASISTENCIA
ACTIVIDAD: FECHA:
NOMBRES GENERO
PROGRAMA Dedicación
(Medio Tiempo /Tiempo C.
FIRMA M F
ANEXO F. Folleto de higiene vocal y factores de protectores
ANEXO G. Día mundial de la voz
ANEXO H. Encuesta de satisfacción
Responda sinceramente a las siguientes preguntas; marcando con una x en cualquiera
de las casillas numeradas, teniendo en cuenta que 1 es la calificación más baja y 5
corresponde a la máxima calificación.
INDICADORES 1 2 3 4 5
Cómo calificaría la actitud de la (el) fonoaudióloga (o), durante la
realización del taller.
La (el) fonoaudióloga (o) me informo claramente el objetivo del
taller a sus asistentes.
Cree que la fonoaudióloga da a conocer claramente los
contenidos de los temas a tratar durante el taller.
Considera importante para su vida personal y profesional la
realización de éstos talleres.
Se encuentra satisfecho con la labor realizada por la (el)
fonoaudióloga (o) durante la realización del taller.
Estaría interesado en asistir a otros talleres relacionados con
éstos temas.
Considera importante para usted como profesional dela voz
conocer éstos temas.
Considera importante la presencia de una fonoaudióloga (o) en
su lugar de trabajo.