Progetto E-CardionetProgetto E-CardionetMirano 16.4.2015
Percorso di riabilitazione cardiologica multidisciplinare:::
modalità organizzative ed indicatori di risultato
Franco Giada, MDFranco Giada, MD
Dipartimento Cardiovascolare ULSS 13Dipartimento Cardiovascolare ULSS 13
UOC Medicina dello Sport e UOSVD Cardiologia RiabilitativaUOC Medicina dello Sport e UOSVD Cardiologia Riabilitativa
Ospedale PF Calvi, Noale-VeneziaOspedale PF Calvi, Noale-Venezia
Progetto e-CardionetPercorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare
IL MODELLO “ NOALE”
Progetto e-CardionetPercorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare
Progetto e-CardionetPercorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare
CARDIOLOGIA RIABILITATIVA eMEDICINA DELLO SPORT
Equipe Multidisciplinare• Cardiologi • Medici dello Sport• Medico nutrizionista• Psicologo• I.P.• LSM
• Fisiatri • Internisti• Fisioterapisti
• Ottimizzazione delle Ottimizzazione delle risorse umane, strumentali risorse umane, strumentali e ambientali disponibilie ambientali disponibili
• Integrazione virtuosa di Integrazione virtuosa di differenti professionalitàdifferenti professionalità
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2. Valutazione Funzionale 2. Valutazione Funzionale (in base al tipo di paziente)(in base al tipo di paziente)
•Test al cicloergometro
•Test al treadmill
•Test al remoergometro
•Test di forza e di flessibilità (LSM)
•Test di Mader
•Test Cardiopolmonare
• Visita cardiologica di controllo (cartella clinica riabilitativa in Digistat)
• ECG a riposo • Parametri antropometrici• Programma Riabilitativo Individuale
1. Arruolamento (comune a tutti i pazienti)
• Ecocardiogramma color-Doppler• Eco-DopplerTSA• Ecocardiogramma da sforzo
• ECG dinamico sec Holter• Controllo/Riprogrammazione PM, ICD, CRT• ECG ad alta risoluzione (Post Potenziali Ventricolari)• Event Recorder
• Monitoraggio ambulatoriale della PAO
3. Stratificazione diagnostica e prognostica3. Stratificazione diagnostica e prognostica (in base al tipo di paziente)(in base al tipo di paziente)
• Colloqui psicologici individuali e/o di gruppo• Psicoterapia• Sedute di rilassamento
• Valutazione dietologica• Dietoterapia• Analisi della composizione corporea con BIA
• Ambulatorio Antifumo
• Incontri di gruppo di educazione sanitaria
4. Approccio multidisciplinare per la riduzione del rischio 4. Approccio multidisciplinare per la riduzione del rischio CVCV (in base al tipo di paziente) (in base al tipo di paziente)
5. Sedute di allenamento in palestra medica 5. Sedute di allenamento in palestra medica
• Controllo parametri vitali• telemetria ECG• glicemia, lattacidemia, ecc.
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• Applicazione “controllata” del programma di EF prescritto (simile alla somministrazione di una terapia): progressione del carico, tecnica di esecuzione, sicurezza, efficacia, aderenza
• Necessita di conoscere la fisiopatologia dell’EF
ATTORI:ATTORI: LSM, FKT, I.P. specializzati
SOMMINISTRAZIONE DELL’EF
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• In ambito sanitario (palestra medica) per i pz ad elevato rischio e complessità, solo per il tempo necessario per raggiungere l’autonomia e sicurezza del paziente
• Direttamente nelle palestre del territorio “certificate” (in ambiente libero): per i pz a basso rischio e complessità
Somministrazione EF: Modello Organizzativo
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• IMA• by-pass aorto-coronarico e CCH• angioplastica recente• scompenso cardiaco• diabetici in compenso labile • trapiantati• obesità grave• BPCO• TIA - minor stroke
Somministrazione EF: in ambiente sanitario
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• individui con fattori di rischio CV• cardiopatici a basso rischio • diabetici compensati• sovrappeso-obesità lieve• osteoporosi• ecc.
Somministrazione EF: in palestre del territorio
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Palestre “Certificate”
• Specialista dell’esercizio istruito alla somministrazione dell’EFA e BLS-D• Piano emergenza CV + DAE• Sfigmomanometro• Cardiofrequenzimetri• Saletta medica
Sport studio
Polisportiva Terraglio
(VE)
Isola Wellness
(TV)
Centro sportivo Riviera del
Brenta
Europe Center One
Sportville (PD)
Emme Cento (PD)
Isola Training Center
Biofitness
Fisiolinea/My Sport
Multisport
Body Evolution
Area Atletics
Palestroteca
Sportclub Gymnica
New Life Wellness Center
Nuova Fenice FitnessMultisport
Palestre del territorio inserite nel progetto: n = 16Palestre del territorio inserite nel progetto: n = 16
Elenco palestre
LOCALITÀ PALESTRA INDIRIZZO PAL. TEL. PAL. E-MAIL PALESTRA ISTRUTTORI
BUSA DI VIGONZA (PD)
Emmecento Fitness Club Via Regia, 88 Tel. 049/8935055 [email protected] Pastore Riccardo / Zito Antonio
CAMPONOGARA Europe Center One Piazza Castellaro, 37 Tel. 041/4174712 [email protected] Menin Ottavia
MIRANO Nuova Fenice Fitness Via Galileo Galilei,32 Tel. 041/5728324
3318186115 [email protected] Gallo Valentina
DOLO
Centro Sportivo Riviera del
Brenta
Via Fondamenta, 3
Tel. 041/411727 [email protected] Rosso Andrea
MESTRE
Polisportiva Terraglio Via A. Pennello, 5/7 Tel. 041/942534 [email protected] Franceschin Silvia / Tedeschi Alessio
MIRA
A.d.s. Palestroteca Via Ticino, 36/38
Tel. 041/5630466 342/0735537
[email protected] Zanatta Gianni
NOALE
Isola Training Center
Via de Pol, 4
Tel. 041/4433088
Michel Favaretto*
NOALE BioFitness Via L. da Vinci, 1/A Tel. 041/5802436
Zito Antonio / Pastore Riccardo
NOVENTA
Sportville
Via Argine dx, 16
Tel. 049/8930720
Candeo Federico / Bastini Loredana Alfine Francesca*
OLMO DI MARTELLAGO
Area Atletics
Via Nazario Sauro, 14/16
Tel. 041/5461595
[email protected] Codato Emiliano
SCORZÈ
Sport Studio
Via E. Ferrari, 20
Tel. 041/5841043 [email protected]
[email protected] Ferrarese Marco
SPINEA
Fisiolinea Fitness Club
a.s.d. My Sport
Via delle Industrie, n. 20
Tel. 041/997422 [email protected] Sechet Lionello / Casotto Valeria
SPINEA
ReActiva Center
Via delle Industrie, n. 34
Tel. 041/8020174
348 2647535
Fiore Sebastiano* / Faggian Matteo*
SPINEA
Multisport Via della Macchine n. 18
Tel. 041 541 0852
Urlando Beatrice
TREVISO
Isola Welness Area Via Benetton n.2 Tel. 0422409460
Diotallevi Simone/ Pasqualini Elisa
Laureati in Scienze Motorie formati durante il progetto per operare nelle palestre del territorio: n = 32
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CARD RIAB - MED SPORTCARD RIAB - MED SPORT
CONTROLLI CONTROLLI PERIODICIPERIODICI
PALESTRE CERTIFICATEPALESTRE CERTIFICATE
PALESTRA MEDICAPALESTRA MEDICA
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Progetto e-CardionetPercorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare
Nuovo report del training ospedaliero
Filo diretto!
Palestra «sicura»
Card Riab Med Sport
0
100
200
300
400
500
600
700
800
anno 2012 anno 2013 anno 2014
191262 300
597
795700
Attività Ambulatoriale Cardiologia Riabilitativa Noale
n° nuovi pz arruolati
n° pz in F-U
Provenienza:
85% ULSS13
15% Extra ULSS13
6000
7000
8500
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
anno 2012 anno 2013 anno 2014
n° Tot Prestazioni Ambulatoriali Cardiologia Riabilitativa
50 54
100
40
130
35
0
20
40
60
80
100
120
140
anno 2012 anno 2013 anno 2014
Ricoveri e Day Hospital Cardiologia Riabilitativa Noale
Ricoveri Ordinari
Day Hospital
I PAZIENTI NELLE PALESTRE DEL TERRITORIO
Dati raccolti da n° 8 palestre
• N° tot. Pazienti : 260
• SESSO : M = 106 / F =28
• ETA’ MEDIA : 65 anni
• Media allenamenti/Sett. : 3
• Training della forza : 55%
Tipologia dei pazienti che frequentano le PalestreTipologia dei pazienti che frequentano le Palestre
-CardiochirurgiciCardiochirurgici
-Cardiopatici croniciCardiopatici cronici
-Trapiantati di organi solidi ( cuore, rene e fegato)Trapiantati di organi solidi ( cuore, rene e fegato)
-BPCOBPCO
-DializzatiDializzati
-Arteriopatici perifericArteriopatici periferic
-DiabeticiDiabetici
-S. MetabolicaS. Metabolica
-TIA/ictus TIA/ictus
I PAZIENTI NELLE PALESTRE DEL TERRITORIO
Progetto e-CardionetPercorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare
Conclusioni
• Il modello organizzativo proposto è quello del percorso assistenziale integrato, ottenuto con la collaborazione tra medici del territorio, differenti specialisti ospedalieri, I.P, FKT e Laureati in scienze motorie
• Rende possibile offrire un servizio di alto livello qualitativo e quantitativo, sia per pazienti a bassa che ad elevata complessità
Grazie per la cortese attenzione !
Grazie per l’attenzione!Grazie per l’attenzione!Hvala za vašo pozornost!Hvala za vašo pozornost!
Dott. Franco GiadaDott. Franco Giada
Dipartimento Cardiovascolare ULSS 13Dipartimento Cardiovascolare ULSS 13
UOC Medicina dello Sport e Cardiologia RiabilitativaUOC Medicina dello Sport e Cardiologia Riabilitativa
Ospedale PF Calvi, Noale-VeneziaOspedale PF Calvi, Noale-Venezia
Progetto e-CardionetPercorso terapeutico di riabilitazione
cardiologica multidisciplinareLuogo, data dell’intervento
Progetto finanziato nell'ambito del Programma per la Cooperazione TransfrontalieraItalia-Slovenia 2007-2013, dal Fondo europeo di sviluppo regionale e dai fondi
nazionali Projekt sofinanciran v okviru Programa čezmejnega sodelovanja
Slovenija-Italija 2007-2013 iz sredstev Evropskega sklada za regionalni razvoj in nacionalnih sredstev
Ministero dell'Economia e delle Finanze
Progetto e-CardionetPercorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare
Fase 1. fase acuta della malattia: stabilizzazione clinica, mobilizzazione precoce, counseling; degenziale (durata pochi giorni)
Fase 2. fase post-acuta della malattia: counseling, EF adattato; ambulatoriale (durata alcune settimane)
Fase 3. fase cronica della malattia: mantenimento nel tempo dello stile di vita e dell’EF adattato; territoriale (durata ad libitum)
SOVRAPPOSIZIONE CON PRESCRIZIONE EFA IN AMBITO CARDIOLOGICO DI PERTINENZA DELLA
MEDICINA DELLO SPORT !?
RIABILITAZIONE CARDIOLOGICA
Progetto e-CardionetPercorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare
Obiettivi dei due tipi di Intervento
Prescrizione EFA e Prescrizione EFA e Riabilitazione Card Riabilitazione Card
Fase 3Fase 3
Riabilitazione CardRiabilitazione CardFasi 1 e 2Fasi 1 e 2
Qualità di vita Morbosità e mortalità
Stabilizzazione clinica
Disabilità Autonomia
Re-inserimento lavorativo
Re-inserimento sociale
Progetto e-CardionetPercorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare
Caratteristiche dei due tipi di Intervento
PRESCRIZIONE EF RIABILITAZIONE CARD
PREVENZIONE PRIMARIA +
PREVENZIONE SECONDARIA + +
FASE POST-ACUTA + FASE CRONICA + +
OSPEDALE + + TERRITORIO + INTERVENTO MONOFATTORIALE PLURIFATTORIALE