Problems in Hospital Information
Systems Management
นพ.นวนรรน ธระอมพรพนธ13 กรกฎาคม 2556
http://www.slideshare.net/nawanan
2
ความเดมจาก Class กอนๆ
• Health IT: ของด (อาจจะ) มประโยชน (แตกอาจมโทษ)
• บรบท (local contexts) มความสาคญ
• ตองมการบรหารจดการทเหมาะสม
ประเดนพจารณา
• อะไรคอบรบททเกยวของ?
• จะจดการมนอยางไร?
3
Problems in Hospital IT Management
• Strategic IT Management
• Operational IT Management
4
Context for Strategic IT Management
The sailboat image source: Uwe Kils via http://en.wikipedia.org/wiki/Sailing
The destination
The boatThe sailor(s) & people on board
The tailwind The headwind
The direction
The speed
The past journey
The sea
The sail
The current location
Class Exercise: Part 1Knowing Your Context
Group discussion: ใน รพ.ของทาน ปจจยทนาจะมผลตอการนา IT มาใช และการบรหารจดการ IT มอะไรบาง
และมความสาคญอยางไร?
ทกโรงพยาบาลในตวอยางเปนโรงพยาบาลสมมต รายละเอยดตางๆ ไมไดอางองขอเทจจรง
6
Hospital A
โรงพยาบาลศนย 600 เตยง
7
Hospital B
โรงพยาบาลเอกชน 200 เตยง
8
Hospital C
โรงพยาบาลมหาวทยาลย 900 เตยง
9
Context
The sailboat image source: Uwe Kils via Wikimedia Commons
The destination
The boatThe sailor(s) & people on board
The tailwind The headwind
The direction
The speed
The past journey
The sea
The sail
The current location
10
Destination & Direction
• Vision
• Mission
• Strategic goals & business strategies
ประเดนพจารณา
• Relevance
• Clarity
• Achievable?
• Challenging?
• The right direction?
11
IT-Business Alignment
Vision
Mission
Business Strategies
IT Strategies
Class Exercise: Part 2Knowing Your Destination
Group discussion: วจารณ vision ของ รพ. ในโจทย
และบทบาทของ IT ในการไปส vision นน
13
Hospital A
โรงพยาบาลศนย 600 เตยง
Vision
เปนโรงพยาบาลทมงคณภาพสงสด
ในการรกษาพยาบาลระดบตตยภม
14
Hospital B
โรงพยาบาลเอกชน 200 เตยง
Vision
เปนโรงพยาบาล High Tech
High Touch ชนนาของประเทศ
15
Hospital C
โรงพยาบาลมหาวทยาลย 900 เตยง Vision
เปนโรงพยาบาลชนนาของภมภาคเอเชยทมความเปนเลศในดานบรการ
การศกษา และวจย
16
“The Sail”
Carr (2004) Carr (2004)
17
4 Quadrants of Hospital ITStrategic
Operational
ClinicalAdministrative
18
IT As A Strategic Advantage
Resources/capabilities
Valuable ?
Non-Substitutable?
Rare ?
Inimitable ?
NoCompetitive
Disadvantage
Yes
No Competitivenecessity
NoCompetitive
parity
Yes
Yes
NoPreemptiveadvantage
Yes
Sustainablecompetitiveadvantage
From a teaching slide by Nelson F. Granados, 2006 at University of Minnesota Carlson School of Management
Class Exercise: Part 3Knowing Your IT Environment
Group discussion: วจารณวา IT environment ของ
รพ. ตอไปน อยใน Quadrant ใด และอยจดใดใน
Competitive advantage model
20
Hospital A
• โรงพยาบาลศนย 600 เตยง
• Vision: เปนโรงพยาบาลทมงคณภาพสงสดในการรกษาพยาบาลระดบตตยภม
• IT Environment
– HIS เนนเรองการเงน การเบกจายคารกษาพยาบาล มระบบ MPI, ADT, ระบบนด
– แตละจดบรการม computer terminal เพอสนบสนน basic workflow เพอ
การบรการผปวย
21
Hospital B
• โรงพยาบาลเอกชน 200 เตยง
• Vision: เปนโรงพยาบาล High Tech High Touch ชนนาของประเทศ
• IT Environment
– HIS ม MPI, ADT, EHRs, CPOE แตยงม CDSS จากด ระบบ HIS ชวยลด
waiting time และเพมประสทธภาพการบรการอยางเตมท
– มระบบลกคาสมพนธ (Customer Relationship Management - CRM)
ท effective มาก โดยเปน standard out-of-the-box implementation
เปนสวนใหญ
22
Hospital C
• โรงพยาบาลมหาวทยาลย 900 เตยง • Vision: เปนโรงพยาบาลชนนาของภมภาคเอเชยทมความเปนเลศในดานบรการ
การศกษา และวจย• IT Environment
– เปน รพ.แรกๆ ทม HIS ซงพฒนาเอง และตอยอดจาก MPI, ADT ไปส CPOE(แตยงขาด CDSS) ระบบ HIS เขากบ workflow ของ รพ. เปนอยางด
– ปจจบน ระบบ HIS ยงใชเทคโนโลยเดยวกบชวงทพฒนาใหมๆ (20 ปกอน) เปนหลก มการนาเทคโนโลยใหมๆ มาใชอยางชาๆ
– มระบบ Enterprise Resource Planning (ERP) ท cutting edge และได customize เพอใหเขากบองคกร ซงม requirement dynamics สง integrate กบ HIS ไดด และม business intelligence ทเปนประโยชนกบผบรหารเปนอยางมาก และมทมทมความคลองตวสงในการปรบแกระบบ
23
“The Sailors”
Technology
ProcessPeople
Class Exercise: Part 4Knowing Your People
Group discussion: วจารณวา Human Resource ใน
รพ. ตอไปน มผลตอการตดสนใจดาน IT อยางไร
25
Hospital A
• โรงพยาบาลศนย 600 เตยง
• Vision: เปนโรงพยาบาลทมงคณภาพสงสดในการรกษาพยาบาลระดบตตยภม
• IT Environment
– HIS เนนเรองการเงน การเบกจายคารกษาพยาบาล มระบบ MPI, ADT, ระบบนด
– แตละจดบรการม computer terminal เพอสนบสนน basic workflow เพอ
การบรการผปวย
• People– บคลากรมอายเฉลย 45 ป (range 25-59), แผนก IT มลกจางชวคราว 5 คน
– แพทยใสใจเรองผปวย รวมตวกนเหนยวแนน มแพทยทเปนแกนนา 4-5 คน
– ความสมพนธระหวางแพทยกบวชาชพอนเปนไปดวยด แตมกวพากษวจารณ
ผบรหารวาไมใหความสาคญกบแพทยและการบรการ ไมเคยลงมาดการทางาน
26
Hospital B
• โรงพยาบาลเอกชน 200 เตยง
• Vision: เปนโรงพยาบาล High Tech High Touch ชนนาของประเทศ
• IT Environment
– HIS ม MPI, ADT, EHRs, CPOE แตยงม CDSS จากด ระบบ HIS ชวยลด
waiting time และเพมประสทธภาพการบรการอยางเตมท
– มระบบลกคาสมพนธ (CRM) ท effective มาก โดยเปน standard out-of-the-
box implementation เปนสวนใหญ
• People– บคลากรมอายเฉลย 37 ป (range 20-57) แผนก IT เขมแขง
– แพทยไมคอยม interaction กบบคลากรอน, รายไดเปนแรงดงดดหลก
– ผบรหารไดรบการยอมรบจากบคลากรทกวชาชพวามวสยทศนและบรหารงานไดด
27
Hospital C
• โรงพยาบาลมหาวทยาลย 900 เตยง
• Vision: เปนโรงพยาบาลชนนาของภมภาคเอเชยทมความเปนเลศในดานบรการ การศกษา
และวจย
• IT Environment
– เปน รพ.แรกๆ ทม HIS ซงพฒนาเอง และตอยอดจาก MPI, ADT ไปส CPOE (แตยง
ขาด CDSS) ระบบ HIS เขากบ workflow ของ รพ. เปนอยางด ยงใชเทคโนโลยเมอ
20 ปกอน เปนหลก มระบบ ERP ททนสมย เขากบ รพ.
• People– บคลากรมอายเฉลย 40 ป (range 20-65), แผนก IT มทงบคลากรใหมและทเคย
พฒนาระบบ HIS ตงแตแรกเรม
– แพทยมความเปนตวของตวเองสง, มกทางานเอกชนดวย, ม turn-over rate สง
– พยาบาลและวชาชพอนมกมองวาแพทยคออภสทธชน และมเรองถกเถยงกนบอยๆ
28
Context
The sailboat image source: Uwe Kils via Wikimedia Commons
The destination
The boatThe sailor(s) & people on board
The tailwind The headwind
The direction
The speed
The past journey
The sea
The sail
The current location
29
“The Boat”
• Size
• Resources
• Structures
• Work Processes
• Facilities/Geography
• Etc.
30
“The Sea”
• Target customers
• Local competitiveness
• Relationship of hospital to local players
• Inter-organizational collaboration
• IT market environment
• National/international trend
• Regulations
• Standard of care
• Etc.
31
SWOT Analysis
Strengths Opportunities
Weaknesses Threats
“The Boat” “The Sea”
“The Tailwind” “The Tailwind”
“The Headwind” “The Headwind”
Class Exercise: Part 5SWOT Analysis
Group discussion: วเคราะห SWOT ทเกยวของกบการ
บรหารจดการ IT ขององคกร
33
Hospital A
• โรงพยาบาลศนย 600 เตยง ในภาคอสาน ใกลชายแดน งบประมาณจากด
• Vision: เปนโรงพยาบาลทมงคณภาพสงสดในการรกษาพยาบาลระดบตตยภม
• IT Environment
– HIS เนนเรองการเงน การเบกจายคารกษาพยาบาล มระบบ MPI, ADT, ระบบนด
– แตละจดบรการม computer terminal เพอสนบสนน basic workflow เพอ
การบรการผปวย
• People– บคลากรมอายเฉลย 45 ป (range 25-59), แผนก IT มลกจางชวคราว 5 คน
– แพทยใสใจเรองผปวย รวมตวกนเหนยวแนน มแพทยทเปนแกนนา 4-5 คน
– ความสมพนธระหวางแพทยกบวชาชพอนเปนไปดวยด แตมกวพากษวจารณ
ผบรหารวาไมใหความสาคญกบแพทยและการบรการ ไมเคยลงมาดการทางาน
34
Hospital B
• โรงพยาบาลเอกชน 200 เตยง ในภาคใต จงหวดทเปนแหลงทองเทยวสาคญ เปนสวนหนงของเครอ รพ. ขนาดใหญ ฐานะ รพ. ด ม รพ.เอกชนในพนท ~ 2-3 แหง
• Vision: เปนโรงพยาบาล High Tech High Touch ชนนาของประเทศ• IT Environment
– HIS ม MPI, ADT, EHRs, CPOE แตยงม CDSS จากด ระบบ HIS ชวยลด waiting time และเพมประสทธภาพการบรการอยางเตมท
– มระบบลกคาสมพนธ (CRM) ท effective มาก โดยเปน standard out-of-the-box implementation เปนสวนใหญ
• People– บคลากรมอายเฉลย 37 ป (range 20-57) แผนก IT เขมแขง– แพทยไมคอยม interaction กบบคลากรอน, รายไดเปนแรงดงดดหลก– ผบรหารไดรบการยอมรบจากบคลากรทกวชาชพวามวสยทศนและบรหารงานไดด
35
Hospital C
• โรงพยาบาลมหาวทยาลย 900 เตยง ใน กทม. สงกดมหาวทยาลยของรฐ ม รพ. ในบรเวณ
ใกลเคยง > 8 รพ. งบประมาณคอนขางมาก มพนธกจหลายดานทสาคญพอๆ กน
• Vision: เปนโรงพยาบาลชนนาของเอเชยทมความเปนเลศในดานบรการ การศกษา วจย
• IT Environment
– เปน รพ.แรกๆ ทม HIS ซงพฒนาเอง และตอยอดจาก MPI, ADT ไปส CPOE (แตยง
ขาด CDSS) ระบบ HIS เขากบ workflow ของ รพ. เปนอยางด ยงใชเทคโนโลยเมอ
20 ปกอน เปนหลก มระบบ ERP ททนสมย เขากบ รพ.
• People– บคลากรมอายเฉลย 40 ป (range 20-65), แผนก IT มทงบคลากรใหมและทเคย
พฒนาระบบ HIS ตงแตแรกเรม
– แพทยมความเปนตวของตวเองสง, มกทางานเอกชนดวย, ม turn-over rate สง
– พยาบาลและวชาชพอนมกมองวาแพทยคออภสทธชน และมเรองถกเถยงกนบอยๆ
36
Problems in Hospital IT Management
• Strategic IT Management
• Operational IT Management
37
Operational IT Management
• Strategic IT Management
• Operational IT Management
38
Balanced Approach
People
Techno‐logyProcess
39
Technology
• Infrastructure–Servers–Storage–Database systems–Networks–Clients–Other devices–Operating systems and other applications
40
Technology
• Applications–Information systems
• Data
41
Process
• Business Processes (Workflow)
• IT Management Processes
42
IT Management Processes (ITIL)
http://www.noxglobe.com/blog/wp‐content/uploads/2011/02/itil_v321.jpg
43
Some Thoughts
http://www.tmi.or.th/
44
Some Thoughts
• People-Process-Technology• First, Do No Harm• Embrace Change• Murphy’s Law
–Everything that can go wrong will go wrong (and if there is a worse time for something to go wrong, it will happen then)
45
Some Thoughts
• You Can Never Prepare Enough• The Biggest Failure After Any Crisis is
the Failure to Learn• Failures Are Opportunities in Disguise• A Tale of Two Departments: It’s All
About the Attitude!
46
Some Thoughts
• Remember Murphy’s Law, Or It Will Remind You Itself!
• Manage People First, Before Managing Work, Money, or Computers
• Recognize Values of “Special People”• Calm Your Fears of Change• Put Patients First• Communicate! Communicate! Communicate!
47