Princípios - Terapia Miofuncional Orofacial
Curso de Fonoaudiologia FMRP-USP
Luciana Vitaliano Voi Trawitzki
Da criança ao idoso
Contração isotônica
Contração isométrica
Músculo fixo numa extremidade e móvel na
outra, para o movimento com força
constante. Pode haver encurtamento em
até 70% de seu comprimento em repouso.
(Douglas, Oncins, 2019)
Músculo com duas extremidades fixas,
mantendo o comprimento. Ocorre aumento
de tensão e força desenvolvida.
Fadiga muscular
- Ocorre quando contrações fortes permanecem por período prolongado.
-Incapacidade contrátil do processo metabólico das fibras em sustentar a
mesma carga de trabalho.
(Douglas, Oncins, 2019)
CUIDADOS importantes:
-Realizar provas terapêuticas para indicar o exercício e sua
frequência/dosagem – sem fadiga – COMO?
- Neuropatias / miopatias.
MIOTERAPIA Indicação
Habilidade motora Morfologia/Aparência
Especificidade do Treino
Coordenação
Mobilidade Força
Resistência/Fadiga Velocidade Efeito do Destreino
Clark (2012)
Clark, Calleja, Corrie (2009)
PROPRIOCEPÇÃO POSTURAS
TENSÃO/ TONUS MUSCULAR
FUNÇÕES ORAIS
PROCEDIMENTOS
BÁSICOS
TERAPIA MIOFUNCIONAL OROFACIAL
Alterações oclusais importantes
FACE LONGA MORDIDA CRUZADA ANTERIOPOSTERIOR
MASTIGAÇÃO??
DEGLUTIÇÃO??
• Encorajar a não ingerir líquidos nas refeições.
• Consumir alimentos naturais / variados,
explorando ambos os lados.
Face longa + MAA
Face curta e Mordida cruzada
ENVELHECIMENTO SAUDÁVEL
Não há mais pessoa tipicamente velha
A idade avançada não implica dependência
Aos 60 anos de idade, a deficiência e o falecimento resultam amplamente de
perdas de audição, visão e movimentos relacionados à idade, bem como
doenças não transmissíveis: doenças cardíacas, acidente vascular cerebral,
doenças respiratórias crônicas, câncer e demência.
Processo de desenvolvimento e manutenção da
capacidade funcional que permite o bem-estar em
idade avançada.
(Relatório mundial de envelhecimento e saúde-OMS, 2015)
ENVELHECIMENTO
Sarcopenia: força e massa muscular
Fluxo salivar
Sensibilidade oral e faríngea
Força de contração mm laríngeos
Presbifagia / Presbifonia
AMIOFE - IDOSOS
Programas de Intervenção no Idoso
Exercício de pressão da língua contra palato duro – IOPI
8 semanas
(Robbins et al, 2005)
Exercícios mioterápicos + manobra passiva suprahioideo + flexão cabeça +
deglutição supraglótica + estimulação intraoral térmica e gustativa
12 semanas
(Santoro et al, 2011)
Treino com Dispositivo de carga resistiva progresssiva
3x dia – 6 semanas
(Agrawal et al, 2018)
Deglutição
pressão isométrica máxima,
pressão de deglutição, volume LG
Melhora no nível da disfagia (PARD) – leve/moderado
Sem resultados em casos moderada a grave
contração dos mm suprahioideos
diâmetro esfíncter esofágico sup
espessura da parede posterior faringe
18 pacientes (76,8 ± 6,2 anos) com presbifagia, sintomas como tosse e
asfixia - Autonomia em atividades, sem doenças base p disfagia.
Exercícios - Pressionar a língua contra o palato o mais forte
possível com a boca fechada por 10 segundos, descansando por 10
segundos
5 repetições, 2x ao dia, por 1 mês.
Conclusão: O TPRT melhorou a força da língua, a destreza, elevação
do hioide anterior e o superior e deglutição.
Melhora a função da língua, contrai o músculo supra-hióideo
simultaneamente e contribui para a prevenção da disfagia
sarcopênica.
2019