Progetto GIMBE-SISMInsegnamento dell’Evidence-based Medicine nei Corsi di Laurea in Medicina e Chirurgia in Italia
Andrea CalandrinoSISM - Segretariato Italiano Studenti in Medicina
• La Fondazione GIMBE eroga attività di formazione
sull’Evidence-based Practice
• La Fondazione GIMBE è l’unica organizzazione italiana che
permette di conseguire l’EBP core curriculum europeo
certificato dall’EU-EBM Unity Project
Disclosure
Il 4 novembre 1992 l’Evidence-based Medicine viene presentata
alla comunità scientifica internazionale come un “nuovo
approccio per insegnare e praticare la Medicina”
Background
• Le Scuole di Medicina nei vari Paesi hanno progressivamente
inserito nei curricula formativi l’EBM core curriculum
attraverso insegnamenti integrati nei vari corsi o corso unico
EBM
• In Italia non esistono dati sistematici in merito
all’insegnamento dell’EBM nei Corsi di Laurea (CdL) di
Medicina e Chirurgia
• Un dato indiretto viene dalla survey condotta dalla
Fondazione GIMBE sui candidati al bando per l’EBP core-
curriculum
Background
1. Nessuno: nessuna iniziativa formativa
2. Minimo: lezioni, seminari, conferenze occasionali
3. Adeguato: corso opzionale
4. Eccellente: corso obbligatorio
Durante la tua formazione universitaria-specialistica, quale livello di approfondimento per…
• Hanno completato la survey 616 giovani:
- 240 per il bando 2013-2014
- 115 per il bando 2014-2015
- 132 per il bando 2015-2016
- 129 per il bando 2016-2017
• Nessuna differenza significativa tra le 4 survey annuali
Background
Area Topic MEDIA (±DS)
Evidence-basedpractice
Aspetti generali 2,7 (±1,1)
Ricerca delle evidenze 2,5 (±1,1)
Valutazione critica delle evidenze 2,1 (±1,1)
• Il 3 marzo 2017 la Fondazione GIMBE ha assegnato la borsa
di studio “Gioacchino Cartabellotta” al Segretariato Italiano
Studenti di Medicina (SISM)
Background
Insegnamento dell’Evidence-based Medicine nei
Corsi di Laurea in Medicina e Chirurgia in Italia
Analisi dei programmi formativi e
survey strutturate con gli studenti
• Valutare l’insegnamento dell’EBM nei CdL in Medicina e
Chirurgia attraverso l’analisi dei programmi formativi
• Valutare la reale attuazione dei programmi tramite survey
strutturate con gli studenti
Obiettivi
1• Identificazione dei Corsi di Laurea
2• Identificazione delle fonti
3• Identificazione parole chiave
4• Data entry
Metodi 1. Identificazione Corsi di Laurea
• Criteri di inclusione:
- atenei con almeno un CdL in Medicina e Chirurgia
• Criteri di esclusione:
- CdL in inglese
- Atenei in cui non è presente una sede SISM
41 Atenei
40 Atenei
Solo CdL in Inglese§
Sede SISM non presente*
1 escluso
3 esclusi
37 Atenei
§Humanitas University*Università degli Studi di Cagliari, Libera Università Vita Salute S. Raffaele
(Milano), Università Campus Bio-medico (Roma)
59 CdL
46 CdL
CdL in Inglese
Ateneo non analizzato, sede SISM non presente
13 esclusi
3 esclusi
43 CdL
1. Core curriculum della Conferenza Permanente (CP) dei
Presidenti dei Corsi di Laurea Magistrale (CLM) di Medicina
e Chirurgia
2. Core curriculum di Ateneo
3. Scheda Unica Annuale (SUA)
4. Programmi didattici dei singoli corsi
Metodi 2. Identificazione fonti
• È stata definita una strategia ad elevata sensibilità per
ridurre al minimo i risultati falsamente negativi
• Per ciascun documento sono stati ricercati i seguenti termini
- "medicina basata"
- evidenza
- evidenze
- evidence
- letteratura
- prove di efficacia
- EBM
Metodi 3. Identificazione parole chiave
• Ciascuna occorrenza dei termini è stata inserita in un
database con i seguenti campi:- Ateneo e CdL
- Parola chiave (presente, assente, non pertinente)
- Sezione della SUA in cui è contenuta la parola chiave
- Numero di pagina della SUA in cui è contenuta la parola chiave
- Frase in cui è contenuta la parola chiave
- Insegnamento (sì/no)
• Sono stati quindi eliminati i record:
- Duplicati
- Non pertinenti (falsi positivi)
Metodi 4. Data entry
Risultati
DOCUMENTI ANALIZZATI
1. Core curriculum della Conferenza Permanente dei
Presidenti dei CLM di Medicina e Chirurgia
2. Core curriculum di Ateneo
3. Scheda Unica Annuale (SUA)
4. Programmi didattici dei singoli corsi
Risultati: 1. Core curriculum CP Presidenti CdL
Sezione 2. Metodologie e Scienze Precliniche
• Definire i criteri di valutazione della efficacia degli interventi
nell’assistenza primaria, preventiva e terapeutica, mediante
l’applicazione delle informazioni derivanti dall’EBM
• Discutere il significato e l’utilizzabilità dei metodi per la
valutazione dell’appropriatezza degli interventi medici: la
EBM, le linee guida, le ‘consensus conference’, gli studi di
esito.
Risultati: 1. Core curriculum CP Presidenti CdL
Sezione 2. Metodologie e Scienze Precliniche
• Discutere come applicare le regole della evidence based
medicine per l’analisi e la soluzione dei problemi clinici (veri
o simulati): formulazione dei quesiti clinici (ricerca delle
prove e interpretazione critica delle prove)
• Discutere criticamente i principi e le regole della Evidence
Based Medicine per l’analisi e la soluzione dei problemi
clinici
Risultati: 2. Core curriculum di Ateneo
• Identificati solo per 4 corsi di laurea (Bari, Catanzaro,
Pavia, Perugia) esclusi da valutazione e analisi"
Risultati: 3. Scheda Unica Annuale (SUA)
• Identificati solo 8 CdL con un insegnamento EBM
• Variabile presenza delle parole chiave nelle SUA dei vari
CdL
Corso di Laurea Insegnamento
Bari La Medicina Basata sulle Evidenze in Chirurgia
Catanzaro Formazione clinica interdisciplinare e Medicina Basata sulle Evidenze
Messina Farmacologia (EBM). Modulo Di Farmacologia, Tossicologia E Medicina Basata sulle Evidenze
MilanoStatistica e Valutazione dell'evidenza in medicina (Att. Prof.) (D52)
Piemonte Orientale Igiene e Sanità Pubblica (EBM, Igiene e Sanità Pubblica, Organizzazione Aziendale, Statistica per EBM)
Parma Formazione Clinica Interdisciplinare e Medicina Basata sulle Evidenze
Torino Formazione Clinica Interdisciplinare e Medicina Basata sulle Evidenze
Trieste Medicina Basata sulle Prove di Evidenza 6a 1s
Media 3,9 (±2,7)
0
2
4
6
8
10
12
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
Occorrenze parole chiave per ciascun CdL
Risultati: 3. Scheda Unica Annuale (SUA)
58%30%
12%1-3 4-6 9-11
• Il core curriculum della Conferenza Permanente dei
Presidenti di CdL, seppur in maniera non strutturata,
contiene nelle Unità Didattiche Elementari (UDE) tutte le
componenti dell’EBM core curriculum
• Nelle SUA:
- solo 8 CdL prevedono insegnamenti specifici sull’EBM
- le sezioni che contengono termini
correlati all’EBM sono molto variabili
Risultati: interpretazione
• L’analisi di ciascun documento è stata effettuata attraverso la
ricerca automatica da un singolo osservatore
• Non è escluso che nei documenti analizzati siano presenti
contenuti riferibili all’EBM riportati con termini non inclusi
nelle parole chiave utilizzate
Limiti
• Per tutti i CdL analisi dei programmi dei singoli corsi di Igiene e
Medicina Preventiva, Igiene e Sanità pubblica, Statistica
Medica, Epidemiologia e Metodologie in Medicina,
Metodologia Clinica, Management sanitario, metodologie
medico-scientifica (di base o clinica), altre cliniche
• Survey strutturate con gli studenti
Next steps
• Rispetto agli obiettivi riportati dalle UDE del core curriculum
della Conferenza Permanente dei Presidenti di CdL, le SUA
riportano sporadicamente l’EBM
• Gli 8 insegnamenti identificati nelle SUA sembrano più il
risultato di iniziative locali che frutto di una introduzione
sistematica dell’EBM core curriculum nella formazione del
medico
Conclusioni