PENGERTIAN
FAKTOR PENYEBABInfeksi virus dan non infeksi
seperti komplikasi dari penyakit lain, alkohol, dan
obat-obatan atau zat kimia.
penyakit hepatitis atau inflamasi organ
hati yang terjadi pada saat ibu hamil.
HEPATITIS DALAM
KEHAMILAN
HEPATITIS
peradangan organ hati (liver) yang disebabkan oleh berbagai faktor.
salah satu gejala penyakit hepatitis
(hepatitis symptoms): timbulnya warna kuning
pada kulit, kuku dan bagian putih bola mata.
PENYAKIT HEPATITIS dikenal sbg PENYAKIT KUNING
Peradangan pada sel hati
Kerusakan sel2 jaringan bhkan
semua bag organ hatiGAGAL HATI
KEMATIAN
Bila pd kehamilan trim III hepar dpt dgn mudah
diraba, berarti sdh terdapat kelainan2 yg sgt
bermakna.
Pengaliran darah ke dlm hepar tdk
mengalami perubahan,meskip
un tjadi perubahan yg sgt menyolok pd sist. kardio vaskuler
Hepar ternyata TIDAK mengalami pembesaran.Hal ini bertentangan dgn penelitian pd binatang yg
menunjukkan bahwa hepar membesar pd waktu
kehamilan
HEPAR DALAM KEHAMILAN
Bila kehamilan sdh capai Trim III, sukar untuk
melakukan palpasi pada hepar hepar tertutup oleh pembesaran rahim
Penelitian menunjukkan bahwa pada negara yg
sdg berkembangLEBIH MUDAH terkena
virus HEPATITIS(erat hub dgn nutrisi,dan higiene sanitasi yg <baik)
WANITA HAMIL
Terjangkit virus HEPATITIS adalah SAMA dgn orang yg tidak hamil pada usia yg
sama
HEPATITIS virus dapat timbul dgn
angka kejadian sama TAPI Siegler &
Keyser terjadi 9.5 % pd trims I, 32% pada trims II, dan 58.5%
pada TIII
Gambaran Klinik, Laboratorium dan HistopatologiSAMA DENGAN
hepatitis virus pada orang yang tidak hamil
NON VIRUSSeperti obat-obatan atau
bahan kimia, penyakit metabolik/komplikasi dr peny
lain, dan alkohol
PENYEBAB HEPATITIS
INFEKSI VIRUS
HEPATITIS yg berlangsung < 6 bulan: HEPATITIS AKUT
HEPATITIS yg berlangsung > 6 bulan: HEPATITIS KRONIS
Sebagian besar kasus hepatitis disebabkan
infeksi VIRUS HEPATITIS
INFEKSI VIRUS
virus hepatitis A atau VHAvirus hepatitis B atau VHBvirus hepatitis C atau VHCvirus hepatitis D atau VHDvirus hepatitis E atau VHEvirus hepatitis F atau VHF virus hepatitis G atau VHG
Penyakit hepatitis yang ditimbulkan disebut sesuai dengan nama virusnya
Tidak sampai
menyebabkan
kerusakan jaringan
hati yg parah
VIRUS HEPATITIS A / VHA
Tipe hepatitis yang paling ringan
diantara semua jenis hepatitisSIFAT: Self-
Limited)
Enterovirus RNA.Bentuk
tergolong picornavirus.
Mempunyai masa
inkubasi antara 15-
50 hari, rata-rata 30
hari.
Terjadi pada 1: 1000 ibu hamil di seluruh dunia.
Kematian<1% dari pasien dgn hepatitis akutJumlahnya sedikit tapi perlu diwaspadaiTerjadi secara sporadik atau epidemik
CARA PENULARAN/ PENYEBAB
Melalui makanan atau minuman yg trkontaminasi o/
virus RNA (FEKAL-ORAL)
makan buah-buahan,
sayur yang tidak dimasak
makan kerang yang setengah
matang
Minum dengan es batu yang
prosesnya terkontaminasi
TETAPI kadang-kadang dapat juga secara parenteral
BUKAN melalui aktivitas seksual
atau melalui darah
GEJALA & KELUHAN
PATOGENESIS
VIRUS masuk melalui
makanan yg terkontaminas
i
Invasi kedalam
usus
Berkembang biak di
jaringan hati
Setelah 2-6 mgg terpaparFASE INKUBASI
Timbul flu like syndrome(cepat lelah,letih, lesu, demam tiba-tiba, anoreksia, artalgia, sakit kepala, tiba-tiba mual
muntah)STADIUM PENDAHULUAN
(PRODROMA)
GEJALA
Diikuti ikterus, air seni berwarna gelap, BAB cair dan pucat, nyeri sebelah kanan
atasSTADIUM IKTERUS
STADIUM KESEMBUHAN
(KONVALESENSI)
PENTING: jgn selalu kira mual muntah
disebabkan o/ kehamilan
Bila ada gejala Hepatitis A
DIAGNOSIS
TEST SEROLOGI trhadap fungsi
hati
Diagnosis tepat infeksi
HAV
Dilakukan pemeriksaan
fisik, ex: hati teraba
lunak dan kadang agak membesar
immunoglobulin M (IgM) terhadap virus HEP A :
IgM antivitus Hep A positif
PEMERIKSAAN LAB
Tes Serologi
Jika telah sembuh, antibodi IgM akan
hilang dan sebaliknya antibodi IgG akan muncul,
menunjukkan bahwa ibu pernah terkena
hepatitis A
Kadar serum bilirubin, gamma globulin, ALT dan
AST meningkat.
Kadar alkalin fosfate, gamma glutamil transferase dan
total bilirubin meningkat.
PENGARUH PADA JANIN & POST PARTUM
PENGARUH TERHADAP JANINBentuk fulamin mempunyai angka kematian tinggi maternal-janin krn dpt menimbulkan
gangg fungsi liver, Gangguan nutrisi dan O2 ke janin dapat menimbulkan abortus,
persalinan premature, infeksi vertical ke bayi saat persalinan,
PENGARUH TERHADAP POST PARTUM
Bentuk fulamin, kemungkinan terjadi HPP karena gangguan pembekuan darah atau atonia
uteri
PENGOBATAN/TERAPI
Tidak ada bukti : hepatitis A : agen teratogenik
resiko transmisi vertikal dari hep A akut ke janin sgt rendah
AKAN SEMBUH setelah 1-2 bln
KEHAMILAN dgn HEP A tdk
sebabkan AKI
PENTING: Isolasi wanita hamil yg terinfeksi Hep A
Hindar terjadi penularan
TERAPI SIMPTOMATIS: Cegah Dehidrasi, Nutrisi Adekuat,
Istirahat
PENGOBATAN/TERAPI
Diberikan imuno-γ-globulin (0,02mg/kgBB). Hanya efektif jika diberikan dlm waktu 2 mgg.
Vaksinasi hep A dpt dibrikan bersamaan dengan imuno-γ-globulin (akan melindungi kadar antibodi dlm 10-14 hari). Jika mjalani terapi dgn
tepat dpt sembuh < 2bulan
IBU HAMIL dgn Hep A
Bila antibodi IgM ada saat Trim III, pengb profilaksis pada bayi tidak perlu diberikan.
Jika antigen hepatitis A terdapat pd kotoran(BAB/BAK) pd saat kelahiran bayi
ATAU ketika peny Hep A terjadi nanti 2-3 minggu terakhir kehamilan, bayi baru lahir HARUS mendapatkan profilaksis immunoglobulin
karena bisa tertular dari ibu
infeksi biasanya ringan & akan mempunyai kekebalan seumur
hidup.
Jika bayi baru lahir terpapar Hep A
PENCEGAHAN
Dianjurkan untuk banyak
beristirahat
IBU HAMIL
Dapat asupan gizi yang tepat.Benar dlm mnyiapkan, &
mengolah makanan
Menjaga kebersihan hygiene & sanitasi
Proteksi jangka pendek:
imunoglobulin diberikan sebelum dan selama kontak
dgn Hep A
Data Subyetif Keluhan utama: hamil dengan merasa lelah,
ada gejala mirip flu, demam, mual, nyeri perut, BAB cair, urin warna gelap, dan berkurangnya nafsu makan
Riwayat Mens :T a k Riwayat Kes, dalam keluarga terdapat salah
satu anggota keluarga yg menderita hepatitis Riwayat:Keham,Persal, Nifas yg lalu/ riwayat
obst & ginek: t a k Riwayat kehamilan sekarang, imunisasi yg
pernah didapat Psikospiritual : khawatir keadaan janinnya pola kebiasaan hidup sehat :ibu dan suami
tinggal komplek padat penduduk, sanitasi buruk, cara menolah makanan yg tidak tepat dan tempat tinggal dekat sungai
Data ObyektifPemeriksaan fisik1.Pemeriksaan umum: - KU:lemah - TTV: suhu mengalami peningkatan (>0,5 C)
2.Pemeriksaan khusus: - Inspeksi:- sklera mata: ikterik
- warna kulit: kekuningan - Ekstremitas: tidak ada oedema
- Palpasi - abdomen: teraba massa lunak dan
nyeri tekan pada kuadran kanan atas
3. Pemeriksaan penunjang-Ig M +-Kadar serum bilirubin, gamma globulin, ALT dan
AST meningkat.- Kadar alkalin fosfate, gamma glutamil transferase
dantotal bilirubin meningkat
AssesmentDiagnosa Aktual G P APIAH dengan hepatitis ADiagnosa potensial: Persalinan preterm, Abortus, Infeksi vertikal
ke bayi saat persalinan, IUGRMasalahCemasKebutuhanPersonal hygiene, istirahat, nutrisiIdentifikasi kebutuhan tindakan segera: Kolaborasi dengan dokter dan tim medis lain
Planing Tujuan: setelah diberikan asuhan
kebidanan dalam waktu 2 minggu gejala ikterik berkurang, mual tidak ada dan nafsu makan membaik
Kriteria hasil yg diharapkanKU baik, suhu menjadi normal. Tidak ada ikterik, tidak lemas dan lelah, tidak sakit kepala, BAB normal, nafsu makan meningkat, tidak ada sindrom seperti flu.
Menjelaskan hasil pemeriksaan pd klien dan keluarganya tentang hasil pemeriksaan R/ penambahan pengetahuan tentang kedaan Klien & keluarga ,px kooperatif terhadap tindakan yang akan dilakukan.E/dapat mengulang kembali penjelasan bidan
Melakukan kolaborasi dengan dokter dan tenaga medis lain dalam pemberian terapi, tindakan dan pemeriksaan laboratorim ulangR/ Penyakit ditangani oleh tenaga yang berkompetenE/ dokter dibantu tim medis lain telah melakukan pemeriksaan dan memberikan terapi obat-obatan yaitu pemberian vaksin Hep A dan imuno-γ-globulin (0,02mg/kgBB).
Memberi tahu ibu untuk istirahat totalR/ dengan aktivitas sedikit, mengurangi kerja hepar E/ ibu mengikuti saran yang diberikan
Memberikan diit tinggi kalori, rendah lemak. R/glukosa dalam karbohidrat cukup efektif untuk pemenuhan energi, sedangkan lemak sulit untuk diserap/dimetabolisme sehingga akan membebani hepar.E/ Ibu diberikan diit tinggi kalori dan rendah lemak
Memonitor tanda vital : suhu badan R/ sebagai indikator untuk mengetahui status hypertermi E/suhu ibu normal
Mengajarkan klien pentingnya mempertahankan cairan yang adekuat (sedikitnya 2000 l/hari) untuk mencegah dehidrasi, misalnya sari buah 2,5-3 liter/hari.R/ dalam kondisi demam terjadi peningkatan evaporasi yang memicu timbulnya dehidrasi E/ klien mengikuti anjuran petugas kesehatan
Memberikan kompres hangat pada lipatan ketiak dan femurR/ menghambat pusat simpatis di hipotalamus sehingga terjadi vasodilatasi kulit dengan merangsang kelenjar keringat untuk mengurangi panas tubuh melalui penguapan E/ ibu diberikan kompres hangat dilipatan ketiak
Menyediakan ruangan khusus dan alat makan khusus untuk ibu R/ Risiko terjadi penyebaran infeksiE/ Ibu di tempatkan pada ruangan tersendiri dan alat makan tersendiri
Mendiskusikan dengan klien dan keluarga tentang rencana persalinanR/ memberikan inform choiceE/ibu dan keluarga mengerti penjelasan yang diberikan petugas serta memutuskan untuk melahirkan di rumah sakit
Evaluasi melalui catatan perkembangan pada minggu ke 2S : 1. Ibu mengatakan masih sedikit lelah
2.Ibu mengatakan nafsu makan meningkatO : 1.Keadaan umum baik
2.T: normal (36,5-37,5)3.mata: tidak ikterik4. warna kulit masih sedikit kuning5. Lab : IgM +
A : 1.Diagnosa : G P… dengan hepatitis A2.Masalah Tidak ada3.Kebutuhan -Personal Hygiene
-Istirahat, Nutrisi yang adekuat
P : Menjelaskan kondisi ibu saat ini Menjaga personal Hygiene
Menganjurkan ibu untuk tetap istirahatMenjelaskan nutrisi yang adekuat untuk ibu
Recommended