UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE NICARAGUA
UNAN - Managua
CENTRO DE INVESTIGACIONES Y ESTUDIOS DE LA SALUD
ESCUELA DE SALUD PÚBLICA DE NICARAGUA
Maestría en Administración en servicios de salud
2014-2016
Tesis para optar al Título de Master en Administración en servicios de Salud
ESTIMACION DE NECESIDADES DE LICENCIADAS EN ENFERMERÍA DEL SERVICIO DE PEDIATRÍA DEL BLOQUE MATERNO INFANTIL DEL HOSPITAL ESCUELA UNIVERSITARIO, TEGUCIGALPA HONDURAS.
ENERO A FEBRERO 2016.
Autora:
María Josefa Valladares Solís
MSc. Salud Pública
Tutora:
MSc. Lissette Linares López
Docente e Investigadora
Nueva Segovia Ocotal, Mayo 2016
INTRODUCCIÓN
La crisis económica mundial que comenzó en 2008 ha tenido un impacto
devastador en la fuerza laboral de enfermería y el acceso a los cuidados,
actuando como freno en los niveles de contratación y dotación de personal
en un momento en que la escases mundial de enfermeras mundial se
enfrenta a una creciente demanda de atención de salud.
El presente estudio hace referencia a la plantilla actual de licenciadas en
enfermería en el servicio de Pediatría del bloque Materno Infantil del Hospital
Escuela Universitario, Tegucigalpa Honduras, enero a febrero del año 2016.
ANTECEDENTES
Para el año 2013 la Cooperación Técnica para el Desarrollo de Recursos
Humanos de Enfermería en las Américas (OPS, 2003), plantea que el personal
de enfermería aumentó, pero aún registra un déficit sustantivo en la cantidad
de licenciadas(os) en enfermería por cada mil habitantes, particularmente en
las zonas más alejadas de las grandes capitales, donde esta fuerza de trabajo
es tan necesaria para el control de enfermedades; la ejecución del programa
ampliado de inmunizaciones, la promoción del crecimiento y desarrollo
infantil, la identificación de factores de riesgo, la educación para el
autocuidado. En este momento en Honduras se cuenta con 6 enfermeras por
cada 10,000 habitantes.
JUSTIFICACION
La motivación del presente estudio se realizó debido al incremento de
pacientes que demanda atención en los servicios de pediatría y el
surgimiento de traslado del Hospital Escuela a la Universidad Nacional
Autónoma de Honduras.
• Se relacionó la plantilla actual con que labora el servicio de
pediatría con los indicadores internacionales a fin de estimar la
necesidad real de recursos humanos de licenciadas en enfermería.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
• ¿Cuál es la plantilla actual de licenciadas en Enfermería en el servicio
de Pediatría del bloque Materno Infantil del Hospital Escuela
Universitario, Tegucigalpa Honduras, Enero a Febrero año 2016?
Otras interrogantes
• ¿Cuáles son las características socio demográficas de las licenciadas
en enfermería en el área de pediatría del bloque Materno Infantil?
• ¿Cuál es la carga laboral que asumen las licenciadas en enfermería
en cada unidad de pediatría esta en relación al número de camas
censables y no censables?
• ¿Qué indicadores utiliza el servicio de pediatría del bloque Materno
Infantil?
• ¿Cómo sería la propuesta de dotación de licenciadas(os) en
enfermería de acuerdo a estándares internacionales?
V. OBJETIVOS
General
• Determinar la plantilla actual de licenciadas en enfermería en el servicio de
Pediatría del bloque Materno Infantil del Hospital Escuela Universitario,
Tegucigalpa Honduras, enero a febrero del año 2016.
Específicos
• Identificar las características socio demográficas de las licenciadas en
enfermería del servicio de pediatría del bloque Materno Infantil, Tegucigalpa
Honduras.
• Definir la carga laboral de licenciadas en enfermería en cada unidad del
servicio de pediatría en relación al número de camas censables y no
censables.
• Revisar los indicadores en el servicio de pediatría del bloque
Materno Infantil.
• Establecer una propuesta de dotación de licenciadas(os) en
enfermería de acuerdo a indicadores internacionales, en el servicio
de pediatría del bloque materno infantil.
DISEÑO METODOLOGICO
Tipo de estudio
• Descriptivo, cuantitativo de corte transversal.
Universo
• El universo del estudio constituyó 62 licenciadas(os) en
enfermería que representa el 100%, del servicio de pediatría
en el periodo comprendido Enero-Febrero del año 2016.
• Objetivo 1. Identificar las características socio demográficas de
las licenciadas en enfermería en el servicio de pediatría.
• Edad
• Sexo
• Procedencia
• Cargo que desempeña.
• Nivel de post grado.
Objetivo 2. Definir la carga laboral del personal de
enfermería en cada unidad de pediatría en relación al
número de camas censables y no censables.
• No. De camas funcionando.
• Horas de atención diaria.
• Distribución de horas por funciones básicas.
• Tipo de rotación
• Enfermeras en la unidad.
Objetivo 3. Revisar los indicadores en el servicio de pediatría del
bloque materno infantil.
• Número de camas en funcionamiento.
• Horas de atención directa al paciente.
• Horas de contratación diaria por enfermera.
• Horas contratación semanal
• Horas de contratación al año.
• No. De personal de enfermería para hospitalización.
• Relevos
• Días libres al año.
• Periodo de trabajo en días.
• Objetivo 4 Establecer una propuesta de dotación de licenciadas en
enfermería(os) de acuerdo a indicadores internacionales, en el
servicio de pediatría del bloque Materno Infantil.
• Para obtener la brecha de dotación de Recursos en Enfermería se
utilizó el método I, con la siguiente formula
• I= CxDxM
S
• I= Personal Necesario.
• C= No. De camas existentes.
• D= Horas promedio de atención.
• M= 5 semanas del mes.
• S= 40 horas de trabajo por semana.
RESULTADOS Y ANALISIS DE RESULTADOS
12
20
8 9 9
2 2
19.36
32.26
12.914.52 14.52
3.22 3.22
0
5
10
15
20
25
30
35
26 a 30 31 a 35 36 a 40 41 a 45 46 a 50 51 a 55 55 y mas
No. Porcentaje
Fuente: Tabla No.1
• Grafico No.2
Sexo de las enfermeras en el Servicio de Pediatría.
62
100
0
20
40
60
80
100
120
Femenino Porcentaje
Fuente: Tabla No.2
Grafico No.3Procedencia de las personas en estudio.
55
7
88.7
11.3
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Urbano Rural
No Porcentaje
Fuente. Tabla No.3
Grafico No.4
Cargo que desempeña que desempeña la Licenciada en Enfermería en las Unidades.
47
15
75.8
24.2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Asistencial Administrativo
No Porcentaje
Fuente: Tabla No.4
Grafico No. 5
Nivel de postgrado que posee la profesional en Enfermería
6 6
50
9.67 9.67
80.64
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Especialidad Maestría ninguno
No. Porcentaje
Fuente: Tabla No.5
Grafico No. 6
Número de camas funcionando por sala
10
5
12
35
16.13
8.07
19.35
56.45
0
10
20
30
40
50
60
1 a 8 9 a 16 17 a 25 26 y mas
No. Porcentaje
Fuente. Tabla No.6
Sala Horas No.
Recién Nacidos Turno A (8) 4
Turno B (7) 2
Turno C(9) 2
Total 8
Cuidados Intensivos Neonatales Turno A (8) 4
Turno B (7) 3
Turno C (9) 3
Total 10
Cirugía Turno A (8) 1
Turno B (7) 0
Turno C (9) 0
Total 1
Quemados Turno A (8) 1
Turno B (7) 0
Turno C (9) 0
Tabla No. 7
Números de Enfermeras por turno.
Neurocirugía Turno A (8) 1
Turno B (7) 0
Turno C (9) 0
Total 1
Ortopedia Turno A (8) 1
Turno B (7) 0
Turno C (9) 0
Total 1
Lactantes Turno A (8) 2
Turno B (7) 1
Turno C (9) 0
Total 13
Nutrición Turno A (8) 1
Turno B (7) 0
Turno C (9) 0
Total 1
Medicina Turno A (8) 2
Turno B (7) 0
Turno C (9) 0
Total 2
Terapia renal Turno A (8) 1
Turno B (7) 0
Turno C(9) 0
Total 1
Oncología consulta externa Turno A (8) 2
Turno B (7) 2
Turno C (9) 1
Total 6
Hematooncologia hospitalización Turno A (8) 3
Turno B (7) 2
Turno C (9) 2
Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos UCIP Turno A (8) 3
Turno B (7) 2
Turno C (9) 2
Fuente: revisión de roles de turno del Servicio de Pediatría del Hospital Escuela Universitario enero- febrero año 2016.
Grafico No. 8Distribución de horas por funciones.
329
106.5
3223
67.07
21.716.52 4.69
0
50
100
150
200
250
300
350
Horas atención directa. Horas administrativas Horas docencia Horas investigación
No horas Porcentaje
Fuente: Tabla No.8
Grafico No. 9
Tipo de rotación de la enfermera
13
49
20.97
79.03
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Enfermera fija Enfermera rotatoria
No Porcentaje
Fuente. Tabla No.9
Grafico No. 10
Enfermeras en cada unidad del Servicio de Pediatría
40
15
7
64.52
24.19
11.29
0
10
20
30
40
50
60
70
Permanente Contrato Servicio Social
No. Porcentaje
Fuente. Tabla No.10
• Al analizar los indicadores en el servicio de pediatría se
observa un número de 190 camas censables y 35 no
censables funcionando con 84 licenciadas en
enfermería, 8 horas de contratación diaria , 188 días de
trabajo en el año ,120 días libres ,12 feriados y 45 días
de vacaciones según ley de servicio civil.
Tabla No. 11
Hoja de cálculo de dotación de recursos de enfermería en sala de
pediatría del bloque materno infantil
(a)
Salas (b)
No
de
Ca
ma
s
(´c
)
ho
ras
Pro
me
dio
de
a
ten
ció
n
(d)
Re
su
lta
do
de
(b
xc
)
(e)
Se
ma
na
s d
e t
rab
ajo
al m
es
(f)
Re
su
lta
do
(d
xe
)
(g)
Ho
ras
Se
ma
na
les
de
tra
ba
jo.
(h)
Re
su
lta
do
Pe
rso
na
l p
or
sa
la
(f/g
)
(i)
Po
rce
nta
je d
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ale
s
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Re
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lta
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us
en
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mo
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Re
su
lta
do
de
(j*
k)
(m)
pe
rso
na
l R
eq
ue
rid
o p
or
un
ida
d
(k+
l)
Neatologia 60 4 264 5 1320 40 33 1 26 0 11 37
UCIN 8 8 64 5 320 40 8 1 6 0 3 9
UCIP 7 8 56 5 280 40 7 1 6 0 2 8
Cirugía 26 4 114 5 572 40 14 1 11 0 5 16
Quemados 14 4 62 5 308 40 8 1 6 0 3 9
Neurocirugía 22 4 97 5 484 40 12 1 10 0 4 14
Ortopedia 36 4 158 5 792 40 20 1 16 0 6 22
Lactantes 35 4 154 5 770 40 19 1 15 0 6 22
Nutrición 30 4 132 5 660 40 17 1 13 0 5 19
Medicina 30 4 132 5 660 40 17 1 13 0 5 19
Terapia Renal 25 4 110 5 550 40 14 1 11 0 5 16
Hematooncologia 22 4 97 5 484 40 12 1 10 0 4 14
Oncología C.E 10 4 44 5 220 40 6 1 4 0 2 6
TOTAL PERSONA NECESARIO 148.40 60.84 209
Propuesta de dotación recursos de enfermería para cubrir brecha.
Brecha
RRHH de
Enfermería
(+/-)
1 Neonatología 60 17 37 -20
2 UCIN 8 17 9 8
3 UCIP 7 16 8 8
4 Cirugía 26 3 16 -13
5 Quemados 14 1 9 -8
6 Neurocirugía 22 1 14 -13
7 Ortopedia 36 1 22 -21
8 Lactantes 35 3 22 -19
9 Nutrición 30 1 19 -18
10 Medicina 30 2 19 -17
11 Terapia renal 25 1 16 -15
12 Hematooncologia 22 11 14 -3
13 Oncología 10 8 6 2
Total 325 82 209 -127
No. De
Enfermeras
Estándar
requerido No. Sala
No. De
camas
CONCLUSIONES
1. Dentro de las características socio laborales en relación a la edad
se estimó que la mayor parte de las personas en estudio tiene una
edad comprendida entre 36 años y más, todas del sexo femenino,
pertenecientes al área urbana y la mayoría ha culminado sus
estudios a nivel de grado.
2. El desempeño laboral es más de tipo asistencial, ya que el número
de camas censables y no censables se ha incrementado en
relación a años anteriores, el turno “A” es el que generalmente está
cubierto por Licenciadas en Enfermería de Lunes a Viernes,
dedicando mayor parte de tiempo a la atención directa.
Los indicadores en el servicio de pediatría en relación a los
estándares internacionales sobre la dotación de recursos humanos en
enfermería, debe estar funcionando con personal asistencial y de
apoyo las 24 horas del día ,durante los 365 días del año, tomando en
cuenta los criterios de la condición del paciente. las salas
especializadas no cuentan con recurso especializado y son las que
mayor recurso de enfermería requiere.
N
o
.
Sala No de Camas Estructura
propuesta.
1 Neonatología 60 20
2 UCIN 8 0
3 UCIP 7 0
4 Cirugía 26 13
5 Quemados 14 8
6 Neurocirugía 22 13
7 Ortopedia 36 21
8 Lactantes 35 19
9 Nutrición 30 18
1
0
Medicina 30 17
1
1
Terapia Renal 25 15
1
2
Hematooncologia 22 3
1
3
Oncología 10 0
Total 325 147
•La propuesta de dotación de recursos de licenciadas en enfermería
se detalla en la siguiente tabla.
RECOMENDACIONES
• A la Junta Directiva del Hospital Escuela Universitario.
• Asignar un número mayor de enfermeras en Servicios Especializados.
• A la Universidad Nacional Autónoma de Honduras. (Facultad de Enfermería).
• Promover niveles de postgrado accesibles a la población estudiada, en relación
economía- tiempo, con orientación en áreas críticas.
• Programar mayor número de estudiantes de Enfermería en Servicio Social al
Hospital Escuela Universitario.
• A los Jefes de Servicio
• Adecuar de una mejor manera la distribución de recursos durante
las 24 horas.
• Las Licenciadas en Enfermería con especialidad o Maestría sean
asignadas en las unidades para las que fueron formadas.
Gracias por su atención