Prebiotika, probiotika, my a naše děti
Jarmila SeifertováPraktický lékař pro děti a
dorost Kladno
Jak jsme na tom? 1/3 z nás má zažívací obtíže Každý 10.-20. z nás je obézní Máme nejvyšší úmrtnost na
kolorektální karcinom Každá 5. z nás má alergii
Nebezpečný svět bakterií?HODNÉ X ZLÉ
Střevní mikroflóra je tvořena cca 10 na 14
mikroby a je jich 400 – 500 různých druhů.
Jejich metabolická aktivita je shodná s aktivitou jater.
Socioekonomické změnyPozitivní: Dosažitelnost potravy Omezení vlivu infekčních nemocí
/očkování/ Zvýšení úrovně bydlení a hygieny Zlepšení životního stylu Můžeme /musíme/ déle pracovat
Socioekonomické změnyNegativní: Nadváha - bolesti pohybového aparátu,
diabetes, kardiovaskulární systém Vliv potravy na imunitní systém /nové
podněty pro evolučně staré vzory imunitní odpovědi/
Imunopatologické nemoci /autoimunní/: alergie, … / hygienická hypotéza/
Méně lidí žije pohromadě
Tvá potrava bude tvým lékem.
Hippocrates, 460– 370 př.n.l.
Imunitní systémJe komplexní spolupráce buněk a jiných částic
účinkujících společně k ochraně těla od nemocí způsobených bakteriemi, viry a cizorodými substancemi.
1. Mechanická obrana :kůže, sliznice, slizniční vrstvy
2. Chemická: SCFA/mastné kyseliny s krátkým řetězcem/, kyselé pH
3. Biologická: zdravá střevní flora4. Imunologická: dobře vybavená lymfatická
tkáň, dobré vyzrávání odpovědi na antigeny
Gastrointestinální ekosystém Střevní mikroflóra Střevní epitel Slizniční imunitní systém
Mají vlastní funkce, mají četné souvislosti a je mezi nimi křehká a složitá rovnováha.
Střevní mikroflóraFetální trubice je sterilní. Správně osídlené střevo významně aktivuje
imunitní procesy ve střevě.
Osidlování: při porodu /typ porodu: spontánní či císařský řez/ zralost plodu typ výživy / kojení, umělá výživa/ podávání antibiotik celkový zdravotní stav stress
Střevní mikroflóra je „soutěživá“Soutěží s patogeny :
o slizniční receptory
o prebiotika / to je její „potrava“/
o vlastní metabolické produkty
Střevní mikroflóra „reguluje“Ovlivňuje vývoj střevní lymfatické tkáně.A tím reguluje:
celkovou imunitní odpověď
místní imunitní odpověď na bakteriální i potravinové antigeny .
Imunitní systémVšechny části imunitního systému
jsou přítomny při narození, ale jen částečně vyzrálé, nedotvořené.
Plné dozrání jde ruku v ruce s kontakty s cizorodými látkami /antigeny/ a to trvá několik prvních roků po narození.
Kdo se v tom má vyznat?
Antibiotika, prebiotika,
synbiotika, probiotika?
Probiotikajsou živé mikroorganizmy, které
aplikovány v přiměřeném množství příznivě ovlivňují zdravotní stav hostitele.
Kmeny rodu Lactobacillus, Bifidobacterium, Escherichia, Bacillus, Enterococcus a Sacharomyces
Probiotika /l967/ 1991 Lodinová-Žádníková – nepatogenní kmen E.colli
k řízenému osídlení střeva kojených a nekojených novorozenců k prevenci nosokomiálních nákaz./ prokázaly příznivý vliv na slizniční i látkovou imunitu i preventivní účinek
1993 Isolauri z Turku – Lactobacillus casei rhamnosus k ochraně střevní propustnosti způsobenou kravským mlékem .
1997 Majama- Isolauri – podávali stejný kmen kojícím matkám dětí s atopickým ekzémem a nesnášenlivostí kravského mléka.
Odstartovali další práce zabývající se použitím probiotik u atopických chorob.
Prebiotikajsou nestravitelné látky, jejichž
konzumace má příznivý fyziologický účinek na hostitele selektivní stimulací růstu nebo aktivity některých kmenů střevní mikroflóry.
Nejčastěji : oligosacharidy/FOS, GOS/, vlákniny, pektiny, celulóza.
Mikroby je štěpí na látky/krátké mastné kyseliny, inulín/ a ty kryjí výživovou potřebu sliznice tlustého střeva /nestačí krevní oběh/ a stimulují růst laktobacilů a bifidobakterií.
Prebiotika U kojených dětí je typická střevní flora s
převládajícími určitými bifidobaktériemi U kojených alergických dětí dětí jsou ale vyšší
hladiny Bifidobacterium adolescentis /B.A./a klostridií
Děti dostaly mléko /formuli/ s přidanými oligosacharidy /GOS, FOS/ a snížila se jim hladina B.A. na úroveň nealergických dětí a
U nekojených na úroveň kojených dětíHaarman, Wells, Boehm, Knol, 2002, Německo a Nizozemí
Praxe pro kojenceZvýšení obsahu bifidobaktérií: Zvýšení obsahu laktózy –l977 Snížení koncentrace fosfátů l995 Přidání
bifidobaktérií/probiotika/l995 Přidání oligosacharidů/GOS i FOS/ 2002= Nutricia -Immunofortis
Výsledky s immunofortis po 6 měsících výživy za 2 roky Snížení výskytu alergické dermatitidy Snížení počtu průjmovitých
onemocnění Snížení počtu infekčních onemocnění / významně zánětů středního ucha/ Snížení užívání antibiotik
A co větší děti a my ?
Synbiotika ?
Kde je znám příznivý účinek synbiotik? Idiopatické střevní záněty / M. Crohn/ Dráždivý tračník Po antibiotické terapii Po operaci střev Mykotické infekce Jaterní choroby Prevence rakoviny tlustého střeva Snížení cholesterolu Prevence a zeslabení průjmů
Co tedy jíst ?Probiotika:
Jogurt Acidofilní mléko Plísňové sýry
Pozor na skladování!
Prebiotika:Inulín Kořen čekanky Hlíza topinambury Česnek Pórek Cibule