Piloter la préventiondes risquesprofessionnels
Conférence
professionnelsdans les EHPAD :démarches et outils
Entre attentes sociales et contraintes institutionnelles
La prévention des risques
Exposé
La prévention des risques professionnels,
une question de posture ?
Piloter la prévention des risques professionnelsdans les EHPAD : démarches et outils
Perrine HANICOTTE ,
Chargée de mission, ARACT Nord-Pas-de-Calais
Revenir aux objectifs de la prévention
• Une finalité : « assurer la sécurité et protéger la santé physique et mentale des travailleurs. » (Article L.4121-1)L.4121-1)
• Santé : « capacité pour chaque personne d’être à l’origine des choses, d’influencer son propre environnement et sa propre vie » (G. Canguilhem)
• Il ne s’agit pas uniquement d’éviter les accidents et maladie, mais de faire en sorte que la réalisation du travail soit l’occasion de développer cette capacité :
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travail soit l’occasion de développer cette capacité : – Autonomie / maîtrise / ressources – Identité professionnelle : sens, valeurs, « règles de l’art »– Relations sociales : reconnaissance (compter pour) /
soutien (compter sur)
Démarche centrée sur le travail
• Comment le travail peut-il permettre le développement de la santé physique, psychique développement de la santé physique, psychique et sociale ?
• Répondre à cette question suppose d’aller voir : – Le travail : concrètement qu’est-ce qui est fait ? Par qui ? Mais
aussi ce qui n’est pas fait et qui constitue un renoncement.– Les conditions matérielles, organisationnelles, symboliques dans
lesquelles il est réalisé : quels sont les moyens à disposition, les
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lesquelles il est réalisé : quels sont les moyens à disposition, les ressources / les contraintes ? Les compromis opérés ?
– Les résultats du travail (résidents, collègues, salariés).
Du point de vue des salariés
Centrée sur les situations de travail
• Pour contextualiser les risques– Par exemple : la dénomination « risque de chute », peut faire
référence à des situations différentes dans lesquelles se référence à des situations différentes dans lesquelles se combinent des facteurs de risque de natures diverses : sol glissant, charge de travail, absence d’aide à la manutention, absence de travail en collectif, faible expérience, faible connaissance des caractéristiques du résident, rythme de travail et fatigue, etc.
� La chute n’est qu’une conséquence, l’analyse de la situation va permettre de repérer les principales causes, leur combinaison et d’expérimenter des actions d’amélioration.
• Comprendre les liens complexes entre le travail et la
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• Comprendre les liens complexes entre le travail et la santé suppose de : – Se détacher d’une conception systématique et a priori des
risques professionnels– Se détacher d’une conception a priori et normative du travail : ce
qui est réellement fait plutôt que ce qui doit /devrait être fait
Méthodologie associée
• Questionner les situations de travail suppose : suppose : – D’associer les salariés (entretiens, groupes de travail,
observations)
– De repérer, avec eux, les situations de travail problématiques et celles considérées comme « satisfaisantes » pour les salariés et les résidents
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– D’analyser ces situations avec les salariés : les caractériser (« ingrédients », combinaison, contexte), analyser les causes / les conséquences
Méthodologie associée
• La posture compréhensive • Rôle de l’ animateur / enquêteur : • Rôle de l’ animateur / enquêteur :
• Permettre l’expression : faire en sorte que les participants exposent des situations (des faits, du ressenti / vécu, des analyses)
• Les amener à décrire concrètement les situations :Avec qui?
Comment ?Qui?
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La situation de travail
Où ?
Quand ?
Avec quoi ?
Pour faire quoi ?
Méthodologie associée
• Rôle de l’animateur / enquêteur : – Questionner sans porter de jugement (ni de l’animateur ni – Questionner sans porter de jugement (ni de l’animateur ni
des autres participants) : ne pas accepter les assertions péremptoires ou non argumentées, la culpabilisation…
– Avoir une écoute compréhensive : ne pas discréditer ce qui est dit, quoi / pourquoi ?
– Pas de solutions toutes faites
– Si les situations sont recueillies en groupe de travail :
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– Si les situations sont recueillies en groupe de travail : construire les règles de fonctionnement, notamment la confidentialité
– Permettre / encourager la confrontation des points de vue pour enrichir l’analyse
Méthodologie associée• Se doter d ’un guide de questionnement :
– Décrire le travail , ce qu’on vous demande (hiérarchie / – Décrire le travail , ce qu’on vous demande (hiérarchie / organisation, collègues, résidents… ) ? Comment et sur quoi est apprécié votre travail ? Par qui ?
– Les objectifs de la personne , ses priorités, sa définition du travail de qualité : qu’est-ce qui est prioritaire pour vous ? Avez-vous la possibilité de respecter ces priorités ? Des exemples ?
– La variabilité : En cas de surcharge de travail, qu’est-ce
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– La variabilité : En cas de surcharge de travail, qu’est-ce qui est prioritaire pour vous ? La charge de travail pose-t-elle problème ? Quand ? Pourquoi ? Exemple ? Avez-vous la possibilité de vous faire aider ? Quand ne pose-t-elle pas problème ? Exemple ?
Méthodologie associée
– L’organisation et les conditions de travail : Pour vous, c’est quoi une bonne journée de travail ? vous, c’est quoi une bonne journée de travail ?
– Satisfaction au travail : Pour vous, quelles sont les conditions concrètes qui vous permettent d’être satisfait au travail ? Au contraire, qu’est-ce qui rend votre travail moins satisfaisant ? Exemple ? Quoi ? Pourquoi ?
– Difficultés : Qu’est-ce qui est le plus difficile dans votre
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– Difficultés : Qu’est-ce qui est le plus difficile dans votre travail ? Quels sont les aléas auxquels vous devez faire face ? Les dysfonctionnements ? Exemples ?
Méthodologie associée
– Difficultés : Est-ce qu’il y a des situations dans lesquelles vous avez l’impression de ne pas pouvoir faire lesquelles vous avez l’impression de ne pas pouvoir faire face (sentiment d’impasse, de débordement, de stress important…) ? Un exemple concret ?
– Améliorations (uniquement en fin) : Qu’est-ce qui mériterait, prioritairement, d’être amélioré dans l’organisation ? Qu’est-ce qui doit être absolument préservé ?
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Méthodologie associée
Analyse d'une situation représentative d'un problèm e
Se doter d’une grille d’analyse :
Analyse d'une situation représentative d'un problèm e
Unité de travail :
Situation problème - Expression première objectivat ion de la situation de travail
Causes indirectes(contexte, évolution)
Causes directes
(contraintes de travail)
Ressources (ce qui fait sens, soutien et lien hiérarchique,
collègues, procédures…)
Situation-problème
Conséquences sur le travail et
l'entreprise
Conséquences sur les collectifs
de travail
Effets sur l' (ou les) individu(s)
Santé
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Analyse des causes organisationnelles
Situation problème retenue
Identification des conséquences � sur le travail ; sur le collectif ; sur la santé de l’individu
Exemple de démarche• Une démarche structurée :
– Un binôme : IDEC / AVS représentante du personnel– Des lieux de construction : CHSCT, réunion direction– Des lieux de construction : CHSCT, réunion direction
• Un enjeu identifié : l’intégration des remplaçants
• Une démarche : – 1ère compréhension du problème : analyse des transmissions (IDEC /
AVS), étude des indicateurs(IDEC / AVS / RH), questionnaire passé sous forme d’entretiens (AVS)
– Analyse du problème :
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– Analyse du problème : • observations de séquences de travail (conception de la méthode :
IDEC / AVS ; réalisation : AVS ; analyse : IDEC / AVS),• groupe de travail pour enrichir la synthèse issue des observations
par l’analyse de situations problématiques (IDEC / AVS / Stagiaire) – Conception d’actions d’amélioration : groupe de travail
Exemple de démarche
Problème : Intégration des remplaçants
- Causes : manque de repères pour organiser son travail +
charge de travail + absence de reconnaissance et de soutien + manque d’informations lors de
l’embauche + absence d’organisation collective du
service lors de remplacements + manque de suivi et
d’encadrement
Améliorations à expérimenter et évaluer :
- Réunion d’intégration : présentation des activités prioritaires, des situations sensibles, des ressources
disponibles / Organisation du pavillon en mode « dégradé »
- Actualisation des plans de soin- Analyse régulière, en collectif,
sur la base des retours d’expérience des remplaçants
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d’expérience des remplaçants
- Doublure sur une 1 journée
Amélioration de l’accueil :
livret d’accueil
Exemple de démarche
• Au-delà de la problématique analysée : – Apprentissage commun : des regard différents – Apprentissage commun : des regard différents
mais une complémentarité respectée grâce à la construction de la méthodologie
– Amélioration du dialogue social– Légitimité renforcée des représentants du
personnel– Au delà de la prévention, une méthode centrée
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– Au delà de la prévention, une méthode centrée sur le travail pour aider à la construction des projets / compréhension – résolution des problématiques
La posture compréhensive
• Qui réalise le recueil et l’analyse des situations de travail ? situations de travail ? – Légitimité ? – Capacité à se détacher d’une posture
normative (par rapport aux procédures, aux « bonnes » pratiques, à ses propres pratiques)
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pratiques)– Complémentarité des points de vue
La posture compréhensive
• Nécessité d ’analyser en amont les freins et les leviers / construire collectivement les modalités de la démarche de prévention : leviers / construire collectivement les modalités de la démarche de prévention : – Les ressources disponibles ? Formateur PRAP ?
Fonction en charge de la prévention ? Légitimité des représentants du personnel et qualité du dialogue social dans l’EHPAD ? Légitimité des fonctions supports et supérieurs hiérarchiques ?
– Les contraintes : temps à consacrer ? Possibilité de
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– Les contraintes : temps à consacrer ? Possibilité de réunir un groupe de travail ?
– Comment concrètement organiser et se répartir le travail issu de la démarche de prévention ?