Personsentrerad palliativ vård
och hospicefilosofi
Jane ÖsterlindLeg.ssk, med.Dr
Ersta Sköndal Bräcke Högskola,
Institutionen för vårdvetenskap/
Palliativt forskningscentrum,
Stockholm
Østfoldkonferensen Palliation och cancervård
2018
Dagens föreläsning
• Tanatologi
• Palliativ vård
• Modell för personcentrerad palliativ vård
Østfoldkonferensen Palliation och cancervård
2018
Traditionella döden
• Landet
• Del av vardagen
• Snabb
• Prästen
• Själen
• Bönen
Østfoldkonferensen Palliation och cancervård
2018
Moderna döden
• Staden
• Institutioner
• Professioner
• Läkaren
• Kroppen
• Aktiv och passiv
Østfoldkonferensen Palliation och cancervård
2018
Postmoderna döden
• Familjen
• Leva med döden
• Personen själv
• Kropp och själ
• Second opinion
• Traditionell och komplementär/alternativ
medicinØstfoldkonferensen Palliation och cancervård
2018
Föreställningar om döden
▪ En illusion
▪ En naturlig del av livet
▪ Ett nederlag och misslyckande
▪ En befrielse
Döden kan komma…..
▪ För tidigt
▪ För sent
▪ Vid rätt tidpunkt
Østfoldkonferensen Palliation och cancervård
2018
En god eller värdig död
▪ En död en person skulle välja om hon eller han
kunde det
▪ Endast personen själv som vet vad som är en
god död för henne/honom
▪ Vi dör ofta som vi levt.
Østfoldkonferensen Palliation och cancervård
2018
Vad innebär en god död?
• få/kunna vara den man är
• slippa ha ont eller annat illabefinnande
• ha inflytande över sin egen dag
• ha närstående nära
• ges möjlighet att samtala om sitt liv
• förbereda sig inför sin död
Østfoldkonferensen Palliation och cancervård
2018
De 6 S:n är
• konkretisering av den palliativa vårdens mål
• WHO ….eller de fyra hörnstenarna
• Ett förhållningssätt - Inte en teknik!!
• Struktur- vårdplanering, dokumentation,
utvärdering av vården som att vårda utifrån ett
individanpassat förhållningssätt
• kvalitetssäkring
Østfoldkonferensen Palliation och cancervård
2018
De 6 S:n
▪ Människovärde
▪ Människans livsvärld
▪ Humanistisk människosyn- människan ses
som en tänkande, kännande och
meningsskapande person.
▪ De 6 S:n ett förhållningssätt där patienten som
person ses som en självklar utgångspunkt.
▪ Livslångt lärande
Självbildemotionell och kognitiv komponent
• Vem är personen och vad är viktigt för henne/honom? (familj,arbete,
fritidsintressen, livåskådning mm)
• Hur upplever personen sin sjukdom/prognos och de förluster som
sjukdomen innebär?
• Hur kan personen stödjas i att bevara en så positiv bild av sig själv
som möjligt?
Østfoldkonferensen Palliation och cancervård
2018
SymtomlindringVad, var, hur och när?
• Att utifrån patientens behov och vilja
främja dennes möjligheter att få en så
optimal lindring av symtom/lidande som
möjligt.
Østfoldkonferensen Palliation och cancervård
2018
Symtom
• Vilka symtom har personen?
• Hur hanterar personen själv sina
symtom?
• Vad kan orsaka symtomen?
• Hur kan symtomen lindras?
Østfoldkonferensen Palliation och cancervård
2018
Självbestämmande
• Vad är viktigt för personen att själv bestämma
om?
• Hur vill personen vara delaktig i vårdens
planering?
• Vem fattar beslut när personen själv inte orkar?
Østfoldkonferensen Palliation och cancervård
2018
Sociala relationerVem/vilka vill patienten ha nära sig
• Vilket nätverk finns runt personen? Vilka
personer är särskilt viktiga?
• Hur önskar personen umgås med sina
nära?
• Vem vill personen ha vid sin sida när
han/hon ska dö?
Østfoldkonferensen Palliation och cancervård
2018
Sammanhang
Mål: Att utifrån den enskilda patientens
behov och vilja främja en känsla av
sammanhang (tillbakablick på det levda
livet).
Det vardagliga småpratet (existentiellt
stöd)
Østfoldkonferensen Palliation och cancervård
2018
Sammanhang
• Hur ser personen på sin aktuella livssituation
och sitt levda liv?
• Vill personen samtala om sitt levda liv med
någon ur personalen?
• Vill personen förmedla sin berättelse om sitt
levda liv, eller delar av det, till någon närstående?
Østfoldkonferensen Palliation och cancervård
2018
Strategier inför sin egen dödHur vill personen förbereda sig inför döden ? Vad vill hon/han dela
med oss?
• Mål: Att utifrån patientens behov och
vilja, främja hennes/hans möjligheter att
genomföra/avsluta för personen viktiga
projekt (framåtblick)
(praktiskt – existentiellt stöd)
Østfoldkonferensen Palliation och cancervård
2018
Strategier
• Hur tänker personen inför sin begränsade
framtid?
• Kommer döden ur personens perspektiv för
tidigt, för sent eller vid rätt tid?
• Önskar personen förbereda sig eller andra på
något särskilt sätt?
Østfoldkonferensen Palliation och cancervård
2018
De 6 S:n – att komma ihåg!
• De 6 S:n är inte norm- tvärtom!
• Alla S:n är inte aktuella för alla!
Østfoldkonferensen Palliation och cancervård
2018