Il supporto dell’ICT ai
Percorsi Diagnostico
Terapeutici Assistenziali:
una prima analisi empirica
Marco PaparellaSenior Advisor
Presentazione dei risultati della Ricerca FIASO-Politecnico11 Dicembre 2014
Gruppo di lavoro School of Management - Politecnico di Milano
Claudio Vella – Responsabile Scientifico Osservatorio Innovazione Digitale in Sanità
Gabriella Borghi – Esperta di Progetti Sanitari
Simona Solvi – Ricercatore Osservatorio Innovazione Digitale in Sanità
Niccolò Ballerio – Analista Osservatorio Innovazione Digitale in Sanità
www.osservatori.netICT nei PDTA – Ricerca FIASO-Politecnico di Milano 11 Dicembre 2014
Agenda
Chi siamo e gli obiettivi della Ricerca
Il campione della Ricerca e i PDTA analizzati
Il supporto dell’ICT ai PDTA
Conclusioni
www.osservatori.netICT nei PDTA – Ricerca FIASO-Politecnico di Milano 11 Dicembre 2014
Creare cultura, comunicare e diffondere la conoscenza sui temi dell’innovazione
digitale nella Sanità nelle istituzioni, aziende sanitarie e cittadini
Sviluppare analisi e ricerche che aiutino i decision maker della Sanità (la Direzione
Strategica e i CIO delle strutture sanitarie, le Regioni e le Istituzioni che operano nel
settore sanitario, ecc.) nello sviluppo dell’innovazione basata sulle tecnologie digitali
L’Osservatorio Innovazione Digitale in Sanità
MISSION
L’Osservatorio permanente Innovazione Digitale in Sanità, giunto al suo 8° anno di
attività, analizza e promuove il ruolo delle nuove tecnologie digitali a supporto del
miglioramento e dell’innovazione del Sistema Sanitario
Creare occasioni di incontro e di confronto tra domanda e offerta di tecnologie
digitali in un contesto pre-competitivo, promuovendo una migliore collaborazione fra
i diversi attori e affiancandoli nella definizione e attuazione di percorsi di
innovazione
OBIETTIVI
www.osservatori.netICT nei PDTA – Ricerca FIASO-Politecnico di Milano 11 Dicembre 2014
I PDTA definiscono:
Una sequenza predefinita, articolata e coordinata di prestazioni erogate a livello
ambulatoriale e/o di ricovero e/o territoriale,
che prevede la partecipazione integrata di diversi specialisti e professionisti (oltre al
paziente stesso), a livello ospedaliero e/o territoriale,
al fine di realizzare la diagnosi e la terapia più adeguate per una specifica patologia
o situazione patologica
Obiettivo della Ricerca
Fornire un quadro di riferimento sul ruolo delle tecnologie informatiche
per lo sviluppo, utilizzo e monitoraggio dei PDTA attualmente presenti
presso le Aziende Sanitarie e Ospedaliere italiane
Gli obiettivi della Ricerca «ICT nei PDTA»
www.osservatori.netICT nei PDTA – Ricerca FIASO-Politecnico di Milano 11 Dicembre 2014
Agenda
Chi siamo e gli obiettivi della Ricerca
Il campione della Ricerca e i PDTA analizzati
Il supporto dell’ICT ai PDTA
Conclusioni
www.osservatori.netICT nei PDTA – Ricerca FIASO-Politecnico di Milano 11 Dicembre 2014
Il campione della Ricerca: l’area geografica
5 ASL su 8
5 AO su 5
5 ASL su 15
3 AO su 29
1 IRCCS su 5
4 ASL su 12
1 AO su 6
1 ARES
4 ASL su 12
1 AO su 4
1 ASL su 6
1 AO su 2
1 AO su 2
1 ASL su 5
1 IRCSS su 1
2 ASL su 5
1 AO su 31 ASL su 13
1 ASL su 8
1 AO su 5
1 ASL su 8
1 ASL su 5
43 Aziende 14 Regioni
338 PDTA
Lombardia: 129
Emilia Romagna: 67
Toscana: 40
Lazio: 26
Liguria: 14
Basilicata: 12
Campania: 10
Sardegna: 10
Sicilia: 9Friuli: 8
Piemonte: 5
Puglia: 3
Umbria: 3
Calabria: 2
www.osservatori.netICT nei PDTA – Ricerca FIASO-Politecnico di Milano 11 Dicembre 2014
Il campione della Ricerca: tipologia e
dimensioni
ASL26 (60%)
AO14 (33%)
IRCCS2 (5%)
ARES Lazio 1181 (2%)
Tipologia
33%
67%
Dimensioni Aziendali
Medie (300 < n°dipendenti < 2000)
Grandi (n° dipendenti > 2000)
www.osservatori.netICT nei PDTA – Ricerca FIASO-Politecnico di Milano 11 Dicembre 2014
1
1
2
2
2
2
3
4
4
4
4
7
9
9
10
13
15
16
18
24
31
35
47
65
EMATOLOGICA
OCULISTICA
DERMATOLOGICA
IMMUNOLOGICA
TRAUMATOLOGICA
UROLOGICA
GASTROENTEROLOGICA
CHIRURGICA
MEDICINA INTERNA
NUTRIZIONALE
CURE PALLIATIVE
REUMATOLOGICA
INFETTIVOLOGICA
OSTETRICO-GINECOLOGICA
PSICHIATRICA
NEFROLOGICA
PEDIATRICA
MALATTIE RARE
ORTOPEDICA
RESPIRATORIA
ENDOCRINOLOGICA
NEUROLOGICA
CARDIOLOGICA
ONCOLOGICA
Le aree cliniche dei PDTA
Campione:
338 PDTA complessivi
(di cui 10 PDTA non classificati)
www.osservatori.netICT nei PDTA – Ricerca FIASO-Politecnico di Milano 11 Dicembre 2014
Il livello istituzionale di definizione del PDTA
Lombardia
Toscana
Emilia Romagna
Umbria
Lazio
Piemonte
Basilicata
Campione:
337 PDTA
52%
34%
14%
0,3%
A livello di singola azienda
A livello interaziendale
A livello regionale
A livello nazionale
www.osservatori.netICT nei PDTA – Ricerca FIASO-Politecnico di Milano 11 Dicembre 2014
Il livello di applicazione del PDTA
Campione:
338 PDTA
2%
41%
5%
52%
Singola unità operativa
Più unità operative/Dipartimento
Territoriale
Integrato ospedale-territorio
www.osservatori.netICT nei PDTA – Ricerca FIASO-Politecnico di Milano 11 Dicembre 2014
Agenda
Chi siamo e gli obiettivi della Ricerca
Il campione della Ricerca e i PDTA analizzati
Il supporto dell’ICT ai PDTA
Conclusioni
www.osservatori.netICT nei PDTA – Ricerca FIASO-Politecnico di Milano 11 Dicembre 2014
54(16%)
266(79%)
18(5%)
PDTA consupportoinformatico
PDTA nonsupportatiinformaticamente
Non risponde
Campione:
338 PDTA
I PDTA supportati informaticamente
25 Aziende (su 43) hanno
54 PDTA informatizzati
www.osservatori.netICT nei PDTA – Ricerca FIASO-Politecnico di Milano 11 Dicembre 2014
2 2 13
66
1 1
3
5
1
22 2
4
1 1 1
4
11 1 1 1
1
0
5
10
15
20
25
30
35
40
% di PDTA informatizzati
sul totale aziendale
PDTA informatizzati
del campione
(25 strutture)PDTA totali per azienda
PDTA non informatizzati
del campione
(25 strutture)
54 179
Campione:
25 strutture con 233 PDTA complessivi
100%75%
55%
50%
26%
20%14%
11% 10%60%
25%
22%
19%
12%
8%30%
I PDTA informatizzati per Azienda
www.osservatori.netICT nei PDTA – Ricerca FIASO-Politecnico di Milano 11 Dicembre 2014
Definizione del percorso
Personalizzazione del percorso
Presa in carico e inserimento del paziente nel PDTA
Diario medico e/o infermieristico e/o domiciliare
Order Management
Farmacoterapia
Funzionalità per la rilevazione di parametri vitali
Funzionalità di alert e di supporto delle decisioni cliniche
Consultazione digitale di referti e immagini da parte dei clinici
Download dei referti via web
Funzionalità per l’integrazione tra paziente e i medici della struttura
Tele-consulto
Tele-monitoraggio - Tele-assistenza
Valutazione multidimensionale
Registrazione degli scostamenti
BI e reporting
Funzionalità ICT a supporto dei PDTASviluppo
Soluzioni a supporto della progettazione e
implementazione del percorso
Gestione
Soluzioni a supporto dell’applicazione del
PDTA, integrabili con le applicazioni
informatiche che gestiscono la
documentazione di routine e la cartella
clinica dell’ospedale
Monitoraggio
Soluzioni a supporto del monitoraggio e
controllo dello svolgimento del PDTA in
termini di tempi, costi ed esito
Il supporto ICT ai PDTA
www.osservatori.netICT nei PDTA – Ricerca FIASO-Politecnico di Milano 11 Dicembre 2014
Campione:
50 PDTA
Solo sviluppo1
Solo gestione3
Solo monitoraggio5
Gestione e monitoraggio
20
Sviluppo, gestione e monitoraggio
21
Le fasi del PDTA supportate informaticamente
Il supporto fornito dall’ICT appare ancora
frammentato su ciascuna delle diversi fasi,
con una presenza maggiore di soluzioni a
supporto della fasi di gestione e
monitoraggio
www.osservatori.netICT nei PDTA – Ricerca FIASO-Politecnico di Milano 11 Dicembre 2014
Le modalità di realizzazione della soluzione
ICT
16%
22%
30%
16%
50%48%
Sviluppo del PDTA Gestione del PDTA Monitoraggio del PDTA
Soluzione ICT sviluppata ad hoc internamente Soluzione ICT sviluppata da fornitore esternoCampione:
45 PDTA
Nella maggior parte dei casi la realizzazione
delle soluzioni ICT a supporto dei PDTA è
demandata a fornitori esterni che sviluppano
soluzioni ad hoc specifiche per il singolo PDTA o
che personalizzano sulla singola azienda
sanitaria soluzioni di mercato
www.osservatori.netICT nei PDTA – Ricerca FIASO-Politecnico di Milano 11 Dicembre 2014
Le funzionalità presenti per ogni PDTA
informatizzato
18
30
0
2
7
7
4
9
15
13
13
19
17
30
21
22
7
7
2
6
5
8
13
8
6
13
13
8
12
11
2
4
BI e sistemi di reporting a supporto del monitoraggio del percorso
Sistemi per la registrazione degli scostamenti nell’attuazione del percorso
Tele-monitoraggio - Tele-assistenza
Tele-consulto
Valutazione multidimensionale
Funzionalità per l’integrazione tra paziente e i medici della struttura (es. mail, web form, blog, forum, ecc.)
Download dei referti via web da parte dei cittadini
Funzionalità di alert e di supporto delle decisioni cliniche
Funzionalità per la rilevazione di parametri vitali
Order Management
Consultazione digitale di referti e immagini da parte dei clinici
Farmacoterapia
Diario medico e/o infermieristico
Presa in carico e inserimento del paziente nel PDTA
Funzionalità per la personalizzazione del percorso
Funzionalità per il disegno/progettazione del percorso
Funzionalità ad hoc utilizzata solo per i pazienti dello specifico PDTA Funzionalità usata anche per altri pazienti
Gestione del PDTA
Monitoraggio del PDTA
Sviluppo del PDTA
www.osservatori.netICT nei PDTA – Ricerca FIASO-Politecnico di Milano 11 Dicembre 2014
I dati monitorati, raccolti e condivisi con
diversi attori per ogni PDTA informatizzato
0% 50% 100%25% 75%
Regione
Altri enti socio-
assistenzialiMMG Personale
clinico
Appropriatezza
Output
Tempi
Volumi di attività
Costi
Direzione strategica
Personale amministrativo
Campione:
47 PDTA
www.osservatori.netICT nei PDTA – Ricerca FIASO-Politecnico di Milano 11 Dicembre 2014
I benefici per ogni PDTA informatizzato: il
punto di vista delle Aziende Sanitarie
26%
2%
28%
22%
42%
68%
68%
38%
76%
58%
66%
50%
26%
32%
Riduzione del tempo di degenza
Riduzione dei costi per l’Azienda
Riduzione degli errori clinici
Maggior empowerment del paziente
Maggiore integrazione ospedale-territorio
Migliore compliance alle linee guida e aiprotocolli
Migliore documentazione relativa alpaziente
Effettivamente raggiunti Potenzialmente raggiungibili
Campione:
50 PDTA
www.osservatori.netICT nei PDTA – Ricerca FIASO-Politecnico di Milano 11 Dicembre 2014
Le barriere all’adozione di soluzioni ICT per i
PDTA: il punto di vista delle Aziende Sanitarie
6%
11%
22%
22%
22%
39%
50%
56%
67%
78%
11%
17%
33%
33%
33%
44%
50%
61%
67%
94%
Scarsa conoscenza delle potenzialità degli strumenti ICT da partedelle funzioni aziendali
Difficoltà nell’identificare e valutare i benefici e quindigiustificare l’investimento
Aumento dei costi per la gestione del paziente
Limitata usabilità dei servizi/strumenti ICT
Limiti nelle tecnologie disponibili (immaturità delle tecnologie,assenza di soluzioni di mercato, ecc.)
Limitate risorse (economiche, tempo, persone) disponibili
Percezione di scarsa sicurezza e/o di garanzia sulla privacy deidati e delle informazioni
Difficoltà di coinvolgimento e resistenze degli utenti all’utilizzodell’ICT
Percezione di maggiore impegno o di maggior controllo per glioperatori chiamati ad utilizzarlo
Mancanza di linee guida di sviluppo omogenee all’interno delSistema Sanitario Regionale/Nazionale
Strutture che HANNO dichiarato PDTA informatizzati Strutture che NON hanno dichiarato PDTA informatizzati
Campione:
38 strutture
Le risorse limitate non
sono più un alibi per
adottare soluzioni
tecnologiche…
…occorre fornire linee di indirizzo e
promuovere un ampio coinvolgimento
per dare ordine ad un sistema che
richiede un governo integrato
www.osservatori.netICT nei PDTA – Ricerca FIASO-Politecnico di Milano 11 Dicembre 2014
Le condizioni che favoriscono l’adozione di
soluzioni ICT per i PDTA: il punto di vista delle
Aziende Sanitarie
Campione:
40 strutture
26%
58%
74%
84%
84%
84%
5%
32%
63%
68%
89%
95%
Personalizzazione di strumenti ICT per lo specifico contestoaziendale
Definizione di normative, standard e linee guida da parte delleamministrazioni centrali
Creazione di tavoli di lavoro per il confronto e la collaborazione adiversi livelli (nazionale, regionale, inter aziendale, ecc.) in cui
condividere spunti e criticità legate ai temi ICT
Sollecitazioni e stimoli provenienti dai fornitori ICT
Consapevolezza della Direzione aziendale sull’importanza delleiniziative ICT
Formazione degli operatori/utenti all’utilizzo degli strumenti ICT
Strutture che HANNO dichiarato PDTA informatizzati Strutture che NON hanno dichiarato PDTA informatizzati
L’efficace utilizzo dell’ICT a supporto
dei PDTA richiede uno sforzo congiunto
del management, degli operatori sanitari
e della componente tecnica
www.osservatori.netICT nei PDTA – Ricerca FIASO-Politecnico di Milano 11 Dicembre 2014
Agenda
Chi siamo e gli obiettivi della Ricerca
Il campione della Ricerca e i PDTA analizzati
Il supporto dell’ICT ai PDTA
Conclusioni
www.osservatori.netICT nei PDTA – Ricerca FIASO-Politecnico di Milano 11 Dicembre 2014
Il PDTA è un modello in espansione che sta riscuotendo grande attenzione…
…ma per la sua natura interfunzionale, multidisciplinare, intra ed extra
ospedaliera,
…necessita di una integrazione che i confini istituzionali hanno a volte
trasformato in barriere allo sviluppo
Conclusioni
Ruolo dell’ICT ritenuto fondamentale ma situazione molto disomogenea e
frammentata:
o scarsa maturità nell’utilizzo degli strumenti informatici
o uso dell’ICT non ancora pervasivo rispetto alle diverse funzionalità
o mancanza di soluzioni organizzative e tecnologiche ritenute di eccellenza e di
riferimento per i PDTA
Problema di Governance:
o …aziende in attesa di una politica comune, come la definizione di linee guida
di indirizzo e la creazione di tavoli di lavoro
o …aziende in attesa di stimoli all’informatizzazione provenienti dai vendor ICT
o …aziende che informatizzano «a silos» creando percorsi di fatto non integrati
sotto il profilo tecnologico
www.osservatori.netICT nei PDTA – Ricerca FIASO-Politecnico di Milano 11 Dicembre 2014
È necessario che si crei una rete di stakeholder (soprattutto sul territorio)
maggiormente coinvolti e informati sul ruolo e sui risultati dei PDTA,
in ottica di innovazione e sostenibilità del sistema sanitario
Conclusioni
È auspicabile un governo integrato delle iniziative di informatizzazione dei PDTA
attraverso:
o linee di indirizzo, che devono partire da una standardizzazione del dato
affinché si possa disporre di un set minimo di informazioni che abbiano lo
stesso significato nei diversi contesti operativi
o un sempre maggior coinvolgimento, in termini di indirizzo e standard da
seguire, delle aziende insieme al livello regionale e alle Agenzie Nazionali
L’utilizzo efficace dell’ICT per la valorizzazione dei PDTA richiede:
o commitment da parte del management
o formazione per gli operatori sanitari
o coinvolgimento della componente tecnica
Il supporto dell’ICT ai
Percorsi Diagnostico
Terapeutici Assistenziali:
una prima analisi empirica
Marco PaparellaSenior Advisor
Presentazione dei risultati della Ricerca FIASO-Politecnico11 Dicembre 2014
Gruppo di lavoro School of Management - Politecnico di Milano
Claudio Vella – Responsabile Scientifico Osservatorio Innovazione Digitale in Sanità
Gabriella Borghi – Esperta di Progetti Sanitari
Simona Solvi – Ricercatore Osservatorio Innovazione Digitale in Sanità
Niccolò Ballerio – Analista Osservatorio Innovazione Digitale in Sanità