PATOLOGIAS DE LA CONJUNTIVA
PATOLOGIAS DE LA CONJUNTIVA
Presentado por: Iván Lugo Laguado Rosita Reyes Nieto María del Carmen
Sarmiento Reyes
Presentado a: Dr. Martin Campo
Componente: Fisiopatología Ocular
Programa: Optometría IV
Universidad Metropolitana Ciencias de la Salud
CONJUNTIVITIS
La conjuntivitis es la inflamación de la conjuntiva, es decir, de la membrana
mucosa que recubre la superficie interna de los párpados y de la esclera anterior
CONJUNTIVITIS
Síntomas de conjuntivitis Sensación de cuerpo extraño, escozor, picor,
lagrimeo. Fotofobia No existe dolor No hay disminución objetiva de la visión
Signos clínicos de conjuntivitis • Hiperemia conjuntival • Quemosis (edema conjuntival) • Secreción
Diagnóstico Diferencial
BacterianasVíricasMicoticas
INFECCIOSAS
Staphilococo Aureus (más frecuente).Staphilococo epidermidis.Haemophilus. Estreptococos.Proteus.Meningococo.Gonococo, Neumococo coliformes.Clamydia.Mycobacterium
Conjuntivitis Bacteriana
CONJUNTIVITIS BACTERIANA
Conjuntivitis bacteriana aguda
Conjuntivitis bacteriana hiperaguda o purulenta
Conjuntivitis bacteriana crónica
Conjuntivitis bacteriana aguda
La conjuntivitis bacteriana simple, también llamada aguda, mucopurulenta o catarral es muy frecuente. Está causada principalmente por Sthaphilococo
aureus, Sthaphilococo epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Moraxella lacunata.
Clínica: Cursa con sensación de cuerpo extraño en el ojo,
con eritema y secreción normalmente mucopurulenta que adhiere los párpados por las mañanas.
Conjuntivitis bacteriana aguda
Conjuntivitis bacteriana aguda
Tratamiento: Antibiótico tópico de amplio espectro
Eritromicina, polimixina B, gentamicina, tobramicina, ciprofloxacino
Colirio antibiótico cada 2-4 horas durante los dos primeros días
Lavar con suero fisiológico (Secreciones Severas)
Lentes de contacto (Suspensión)
Conjuntivitis bacteriana hiperaguda o purulenta
Producida por Neisseria gonorrhoeae y Neisseria meningitidis (diplococos gram negativos) Adulto: Contacto de secreciones uretríticas Recién nacidos: Parto vaginal, apareciendo la clínica 3 a
5 días después del contacto.
Clínica: Secreción purulenta Edema palpebral severo Quemosis conjuntival Hiperemia marcada
Conjuntivitis bacteriana hiperaguda o purulenta
Diagnostico: Antibiograma Gram urgente Investigar la asociación con otras enfermedades de transmisión
sexual.
Tratamiento El paciente debe ser ingresado con tratamiento antibiótico
sistémico Ceftriaxona diario durante 5 días Penicilina G durante 5 días Cefotixina Ocefotaxima
Tópico: gentamicina, eritromicina o bacitracina Lavados con suero salino fisiológico para eliminar la secreción
purulenta.
Conjuntivitis bacteriana crónica
Producida por gran variedad de gérmenes: Estafilococo, pseudomonas, Moraxella lacunata,
proteus, etc.
Facilitada por: Mala higiene, Patología ocular:
Infecciones parcialmente resueltas Blefaritis crónica Dacriocistitis crónica
Enfermedades metabólicas.
AdenovirusHerpes Enterovirus
Conjuntivitis Vírica
CONJUNTIVITIS VÍRICA
Todas ellas presentan una clínica similar con ligeros matices en la intensidad de los signos y los síntomas. Estos serán más intensos como más severa sea la
infecciónClínica:
Hiperemia conjuntival moderada Secreción serosa o serofibrinosa Reacción inflamatoria folicular Quemosis conjuntival.
Conjuntivitis Vírica
Conjuntivitis Vírica
Fiebre faringoconjuntival Es una infección producida por Adenovirus, serotipos
3 y 75, que afecta predominantemente a niños Hiperemia conjuntival, lagrimeo y conjuntivitis
folicular aguda, ojo rojo, quemosis, edema palpebral intenso, y secreción fibrinopurulenta
Monocular pero se bilateraliza muy rápidamente.
Conjuntivitis por VHS El 90% de la población adulta es seropositiva para el
virus del herpes simple Vesículas herpéticas en el párpado que
posteriormente se ulceran.
Conjuntivitis Vírica por VHS
Conjuntivitis Vírica
Conjuntivitis por Molluscum contagiosum Es una forma de conjuntivitis vírica de curso crónico
cuyo agente responsable pertenece a la familia Poxviridae.
Las lesiones aparecen en borde libre ocasionan conjuntivitis folicular crónica y queratitis marginal y neovascularización periférica de la córnea
Conjuntivitis por virus Varicela-Zoster Aparición de vesículas herpéticas que cuando
afectan la primera rama del trigémino se acompañan de una conjuntivitis folicular con petequias
CONJUNTIVITIS POR CLAMIDIASegún el serotipo de Clamidia Trachomatis
puede producir conjuntivitis de inclusión o tracoma.
Aparece en adultos jóvenes sexualmente activos, producido por los serotipos D a K de Clamydia Trachomatis.
Transmisión: Secreciones de uretritis o cervicitis por
clamidias. Piscinas insuficientemente cloradas.
Conjuntivitis por Clamydia
Clínica: Las lesiones oculares aparecen una semana
después del contacto sexual Presenta secreción mucopurulenta escasa y
crónica, generalmente bilateral. Folículos opalescentes grandes en los fondos
de saco con secreción mucopurulenta escasa. Adenopatía preauricular. Queratitis corneal epitelial en la mitad
superior de la córnea.
Leve
Cronica
Tratamiento
Precisa tratamiento sistémico con doxiciclina 100 mg cada 12 horas vía oral durante 1-3 semanas
Colirios Ungüento de tetraciclina o eritromicina
cuatro veces al día durante 6 semanas.
Conjuntivitis micótica o Fúngica
Son conjuntivitis , muy raras, cronicas con una duracion mayor de 3 meses.
Asociadas a una afección primaria de la córnea. Ej: Úlceras corneales micóticas.
Etiología
Candida albicans
Aspergillus sp
Blastomycetes spp
Fusarium
Signos y síntomas
Formación de costras alrededor de los bordes palpebrales.
Cursan con escasas molestias subjetivas. Relativa inyección conjuntival. Presencia de folículos en conjuntiva
bulbar.
Candidiasis. Formación de parches blancos en la conjuntiva palpebral.
Coccidiodomicosis. -Primaria. Conjuntiva folicular moderada,
es autolimitada. -Secundaria. Formación de granulomas
conjuntivales únicos o múltiples.
Tratamiento
Natamicina y anfoterianas B → Hongos filamentosos.
Anfoteriana B y Flucitosina oral → Candida
NO INFECCIOSAS
Conjuntivitis alérgica estacional.
Reacción de hipersensibilidad mediada por la IgE a alergenos aéreos.
Conjuntivitis alérgica estacional. Por degranulación de mastocitos se
produce histamina, ocasionando: * Edema * Vasodilatación * Acumulación de eosinófilo
Polen → Fiebre del heno o rinoconjuntivitis.
Características Clínicas Prurito Secreción acuosa-mucosa Inyección superficial de intensidad
variable. Quemosis (ocasionado por polen) Papilas mayores a 1 mm en conjuntiva
tarsal. Predisposición a la sobreinfección
bacteriana
Tratamiento
Levocabastina (antihistamínico) 1-2 gotas/cada 6-12 horas.
Fluorometolona (corticoide tópico) 1 gota/1-2 horas.
Diclofenaco 1 gota/6 horas
Lavados de agua fría.
QUERATOCONJUNTIVITIS PRIMAVERAL
Queratoconjuntivitis primaveral
Inflamación del revestimiento externo de los ojos.
Propio de climas húmedos y templados.
Afecta a niños desde los 4 años y jóvenes hasta los 20 años.
Se mantiene activa durante todo el año.
Características Clínicas
Lesiones epiteliales a nivel del limbo esclerocorneal → nódulos de trantas
Neovasos periféricos al limbo → Pannus
Ulceras tróficas no infecciosas
Papilas gigantes en el párpado superior.
Queratoconjuntivitis primaveral
Secreción filamentosa
Falsa membrana conjuntival
Hipertrofia papilar en el limbo ↓ Conjuntivitis primaveral límbica.
Tratamiento
Higiene
Corticoesteroides locales
Cromoglicato sódico 1 gota/6 horas, acido espaglomico 1 gota/8 horas, o lodoxamida 1 gota/cada 6 horas.
QUERATOCONJUNTIVITIS ATÓPICA
Conjunto de manifestaciones oculares asociadas a la dermatitis atópicas.
Enfermedad alérgica ocular crónica bilateral que afecta: La cornea La conjuntiva bulbar y palpebral Amenaza la visión al afectarse la cornea.
En un 25y 40% de pacientes con dermatitis atópica pueden tener afectación ocular.
La atopia afecta el 10 - 20% de la población general
Queratoconjuntivitis Atópica
Queratoconjuntivitis Atópica (Qca)
Síntomas
Picor Lagrimeo Enrojecimiento Quemazón fotofobia Dolor visión borrosa
Signos
Edema palpebral Papilas finas en la
conjuntiva tarsal superior e inferior
Secreción mucosa extensa Ulceras cornéales Neovascularizacion corneal Cicatrización
corneocojuntival
Tratamiento
Uso de lágrimas artificiales. Ungüentos (casos más severos). Se pueden colocar pequeños tapones en los
conductos de drenaje de las lágrimas para ayudar a que éstas permanezcan en la superficie del ojo.
Los antihistamínicos tópicos y sistémicos. Los corticoides (7-10dias). Pueden administrase pomada de corticoides en
la superficie palpebral
Datos Importantes:
Complicaciones Las úlceras o infecciones de la córnea son complicaciones
serias.
Situaciones que requieren asistencia médica Se debe buscar asistencia médica de inmediato si se presenta
resequedad en los ojos y ocurre un incremento súbito de la molestia o el enrojecimiento, o si se presenta una disminución súbita en la visión.
Prevención No hay forma de prevenir la queratoconjuntivitis seca, pero sus
complicaciones se pueden prevenir con el uso de gotas o ungüentos para lubricar y humedecer los ojos.
CONJUNTIVITIS PALPEBRAL GIGANTE
Afectación ocular descrita en portadores de lentes de contacto.
Presenta una alergia de contacto reversible por alérgenos que se adhiere a un material extraño: Lentes de contacto (Mas frecuentes) Prótesis oculares Suturas expuestas Implantes esclerales extruidos Cuerpos extraños Depósitos cornéales.
Conjuntivitis palpebral gigante
Síntomas
Sensación de cuerpo extraño
Purito Lagrimeo Secreción mucosa Intolerancia del
Lentes de contacto Ptosis
Signos
Papilas gigantes en la conjuntiva tarsal
Fibrosis subepitelial si se cronifica.
Vision borrosa e inyección conjuntival en alguno casos epietliopatia punteada
Tratamiento
NO existe un tratamiento completamente satisfactorio para la CPG.
Terapéutico secuencial y bajo el razonamiento patogenético.
Alergias Farmacológicas
Una alergia a los medicamentos ocurre cuando su sistema inmune reacciona a un medicamento. Varios medicamentos
pueden causar una alergia a los medicamentos, incluyendo
medicamentos recetados y de venta libre
Alergias Farmacológicas
Síntomas
Erupción cutánea Prurito Fiebre Facial Hinchazón de la
cara Dificultad para respirar Mareo
Signos
Ardor Papilas Quemosis
Causas
Las alergias a los medicamentos más comunes son causadas por la penicilina, los antibióticos estrechamente relacionado a la penicilina y los antibióticos que contienen sulfonamidas.
En la mayoría de los casos, lo que parece ser una alergia a los medicamentos es en realidad una reacción que no involucra al sistema inmune.
Tratamiento
Reacciones leves: antihistamínicos
Reacciones graves pueden requerir tratamiento con corticosteroides por vía oral o se inyectan en el hospital.
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