OTORRINOLARINGOLOGIA OCUPACIONAL
ORL FORENSE
03/03/ 2012
Centro de Convenções Rebouças
www.forl.org.br - 30689855
Roda de Discussão : Protocolo dos Distúrbios da voz relacionados ao trabalho
04/02/2012ABORLCCFwww.aborlccf.org.br - 5053 7500
Atualização em otorrinolaringologia e trabalho. A PAIR e as
DISFONIAS. Como reparar as perdas
auditivas.
Mara Gândara Sérgio Garbi
Médicos Otorrinolaringologistas e do Trabalho
( ) Admissão...( ) Acompanhamento( ) Registro
epidemiológico( ) Perícia ( ) Afastamento( ) Auxílio doença
Hipótese diagnóstica:
Exames relacionados:
Conduta:
Tempo provável de afastamento:
Condições de alta:
Restrições:
Data do retorno ao trabalho:
Necessita de controle ambulatorial:
Encaminho para o Otorrino para fins de:
Saúde Auditiva do Trabalhador
grande preocupação do empregador com o
acidente de trabalho:
Absenteísmo
FAP → SAT
Processos trabalhistas
Alterações anátomo - funcionais pré existentes
Acidentes Ruído Produtos químicos
Vibrações
Saúde Auditiva do Trabalhador
Fatores individuais
Exostoses do conduto auditivo externo Deformidades congênitas do c.a.e. Processos virais e infecciosos do pavilhão auricular Otites externas Furúnculos Otites médias crônicas supuradas Mastoidites Abcessos dentários Neoplasias Parotidites Traumatismos ( EPI ) Dermatites de contato ( EPI Plug )
CONTRA-INDICAÇÕES AO USO DO EPICONTRA-INDICAÇÕES AO USO DO EPI
anacusia unilateral, mesmo que a orelha contralateral seja normal
perdas auditivas sensorioneurais (freq.de 2, 1 e 0,5 kHz) causada por outros agentes etiológicos que não o ruído.
Alto de risco para exposição ao ruído
Audiometria ocupacional
→ identificar alterações
Gerenciamento de dados (Portaria 19)
Casos estabilizados Casos alterados
Avaliação otorrinolaringológica
Diagnóstico diferencial
Outras doenças da orelha ( neurinomas, doença de Menière, fístulas labirínticas, presbiacusia,...)
Doenças sistêmicas ( ósteo artrose cervicais, esclerose múltipla, diabetes, distúrbios renais e da tireóide, doenças infecto contagiosas,...)
Ototoxicoses Antecedentes de traumatismos Simuladores
Otoproteçãoainda em caráter experimental: Uso concomitante de antioxidante
com a exposição ao ruído pode impedir o déficit auditivo, mas a eficácia de um tratamento tardio não é conhecida.
vitaminas A, C e E Magnésio Glutationa
Situação ?
Trabalhando
Controle estabilizar a PA
Não é incapacitado: - tem desvantagens - prejuízo nas
relações de trabalho e sociais
Desempregado
Integrar no mercado de trabalho
Definir quem é deficiente auditivo
Reparar a Perda de Audição
DECRETO nº 5.296,2/12/2004
II- deficiência auditiva - perda bilateral, parcial ou total, de quarenta e um decibéis (dB) ou mais, aferida por audiograma nas freqüências de 500HZ, 1.000HZ, 2.000Hz e 3.000Hz;
PAIRRaramente leva a perda auditiva profunda, pois não ultrapassa os 40 dB (NA) nas freqüências baixas e médias e os 75 dB(NA) nas freqüências altas.
Perdas maiores:
- superposição de fatores de risco
- associação de doenças
Adaptação de AASI
Situação ?
Trabalhando
Controle estabilizar a PA
Não é incapacitado: - tem desvantagens - prejuízo nas
relações de trabalho e sociais
Desempregado
Integrar no mercado de trabalho
Definir quem é deficiente auditivo
Reparar a Perda de Audição
PIRÁMIDE TECNOLÓGICA
DIGITALES BÁSICOS
DIGITALES
CLÁSICOS
DIGITALES
AVANZADOS
DIGITALES
INTELIGENTES
ANALÓGICOS BÁSICOS
Bluetooth / TC /Tel.TV
wireless connectivity
Siemens Aquaris: o primeiro aparelho auditivo verdadeiramente a prova d`água
Aquaris
• BTE a prova d`água, resistente a 1m de profundidade
• Resistente a poeira• Caixa completamente
vedada
Aquaris foi testado e aprovado pelos padrões internacionalmente reconhecidos IP57
IP – Ingress Protection
5 – resistente a poeira
(8h de exposição não compromete a performance ou segurança do aparelho)
7 – a prova d`água
(protegido contra submersão temporária - 30min a 1m de profundidade não danifica o aparelho)
Sport Clip
• Garante uma adaptação segura durante a prática esportiva
Caso clínicoMédico do trabalho solicita parecer do otorrino para “ Candidato á vaga de forjador” – cota de DA .
Paciente com surdez mista bilateral, diagnosticado otosclerose e operado de uma das orelhas com sucesso, melhora dos limiares auditivos.
Paciente com surdez mista unilateral, diagnosticado perfuração da membrana timpânica e operado com sucesso, fechamento do “gap” e melhora dos limiares auditivos.
Orelha média
Audiometria
Incapacidade: temporáriaatividades ?
Condutiva
Mista
LEI Nº 7.853, DE 24/10 /1989
Art. 8º Constitui crime punível com reclusão de 1 (um) a 4 (quatro) anos, e multa:
II – obstar, sem justa causa, o acesso de alguém a qualquer cargo público, por motivos derivados de sua deficiência;
III – negar, sem justa causa, a alguém, por motivos derivados de sua deficiência, emprego ou trabalho.
PORTADORES DE DEFICIÊNCIA FÍSICA
O artigo 7º, inciso XXXI da Constituição Federal trouxe a proibição de qualquer ato discriminatório no tocante a salário e critérios de admissão do trabalhador portador de deficiência.
Obviamente, nos casos de funções intelectuais, a deficiência física não poderá ser argumento para a não contratação, caracterizando assim a discriminação.
Por último, quando a deficiência física não dificulta o exercício da função, deverá ser respeitado o preceito previsto no § 1º do art. 461 da CLT, dispõe que o trabalho de igual valor será o que for feito com igual produtividade e com a mesma perfeição técnica, entre pessoas cuja diferença de tempo de serviço não for superior a dois anos.
DISFONIAS
O que há regulamentado na Lei
Mara GândaraMédica Otorrinolaringologista e do Trabalho HCFMUSP Coordenadora do COMVOZ
Gogó de Ouro, Nelson Gonçalves
vendeu quase 80 milhões de discos
apelido de apelido de "Metralha", por
causa da gagueira.
A Voz instrumento de trabalho em...
A Voz instrumento de trabalho em...
Utilizando a voz para atender as atividades laborais
A Voz instrumento de trabalho em...
Utilizando a voz para atender as atividades laborais
A Voz instrumento de trabalho em...
A Voz instrumento de trabalho em casa, laser...
Stress
A voz ocupacional ou relacionada ao trabalho
multicausalidade e concausalidade
diagnóstico condições de realização relacionar ambiente de trabalho e
investigar o nexo causal
intervenção multidisciplinar rede pública /rede privada
atuação multiprofissional diagnóstico, tratamento, prevenção, capacitação
e aperfeiçoamento dos trabalhadores que usam e
dependem da voz
Diagnóstico diferencial e Risco de aparecimento ou agravamento da Síndrome Laringopatia ocupacional
Simulação
Adaptação
Doença
Envelhecimento
Fatores agravantes
.
Vontade de melhorar ou piorar
Qualidade vocalResistência Fragilidade
CLT
Título III –
Disposições especiais sobre duração e
condições de trabalho nos serviços de telefonia:
Jornada de trabalho: 6 h contínuas / dia
Art. 227 (1943) = 36 h /semanais
Art. 226 (1958-lei 3488) telefonistas de mesa/ banco (CEF)
dias úteis = 30 h /semanais
DECRETO-LEI N.º 5.452, de 1º de maio de 1943
Legislação / Brasil
→ não consta
Decreto 3.048/99 ( Lista das doenças relacionadas ao trabalho)
Manual de Procedimentos do Ministério da Saúde e Organização Pan-Americana do Brasil /2001 → seção II- Doenças Relacionadas ao Trabalho
Regulamento da Previdência Socialelaborado pelo
Ministério do Trabalho e Previdência Social
DOENÇAS PROFISSIONAIS OU DO
TRABALHO AGENTES PATOGÊNICOS CAUSADORES
relaciona “ laringotraqueite” com bromo, iodo, VOZ
DECRETO Nº 3048 de 6 maio de 1999
REGULAMENTO DA PREVIDÊNCIA SOCIAL → ANEXO IIIRELAÇÃO DAS SITUAÇÕES QUE DÃO DIREITO AO AUXÍLIO-ACIDENTE
Aparelho da fonação QUADRO Nº 3
Situação: voz
║ ???
Perturbação da palavra em grau médio ou máximo, desde que comprovada por métodos clínicos objetivos.
??
ANEXO II - NR-17, 30 de março de 2007
TRABALHO em
TELEATENDIMENTO/TELEMARKETING
→ estabelece parâmetros mínimos para o trabalho
em atividades de teleatendimento/telemarketing ...
proporcionar um máximo de conforto, segurança,
saúde e desempenho eficiente.
ANEXO II DA NR-17 TRABALHO em TELEATENDIMENTO/TELEMARKETING
call center → com utilização simultânea de telefone e/ou rádio e terminais de computador.
A comunicação com interlocutores, clientes e usuários, é realizada à distância por intermédio da voz, com a utilização simultânea de equipamentos de audição/escuta e fala telefônica
ANEXO II - NR-17 - Trabalho em Teleatendimento/telemarketingTrabalho Tripartite – Representantes – 5 membros
GOVERNO
ANATEL Ministério do Trabalho- 2 (DRT/RS ,
FUNDACENTRO ) Ministério da saúde Ministério Previdência Social
EMPREGADORES Confederação Nac. Comércio - CNC; Indústria - CNI; Agricultura e Pecuária Brasil - CNA; Transporte - CNT; Financeiras - CNF
TRABALHADORESFS- Força Sindical
CGT- Conf.Geral dos Trabalhadores
SDS- Social Democracia Sindical
CUT – 2 cut SP e bancários
Ministério Público do Trabalho - MPT, 1 representante na condição de observador, com direito a voz.
4 /06/2009 Comitê Nacional Multidisciplinar de Voz OcupacionalAssociação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico Facial (ABORL-CCF)Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia (SBFo)Sociedade Brasileira de Laringe e Voz (SBLV) Associação Nacional de Medicina do Trabalho (ANAMT)
Na defesa da voz do trabalhador
COMVOZ Boletim nº 1Boletim nº 2
PDVRT
OTORRINOLARINGOLOGIA OCUPACIONAL
ORL FORENSE
03/03/ 2012
Centro de Convenções Rebouças
www.forl.org.br - 30689855
Roda de Discussão : Protocolo dos Distúrbios da voz relacionados ao trabalho
04/02/2012ABORLCCFwww.aborlccf.org.br - 5053 7500