Ewing’s Sarcoma
Rizki RahmadianBagian Bedah FK Unand/ RS. Dr. M Djamil Padang
Pendahuluan
• Pertama dipublikasikan oleh James Ewing in 1921
• Tumor tulang no 2 terbanyak pada anak
• Sekitar 6 -10 % dari semua tumor tulang primer
• Berasal dari sel endotelial pada sumsum tulang
Pendahuluan
• Usia : 10 – 20 tahun• Laki>perempuan• 27 % terjadi pada dekake • 64 % terjadi pada dekade
kedua• 9 % terjadi pada dekade
ketiga• Ras : kulit putih 9 kali lebih
banyak dibanding kulit hitam
Gejala Klinis
• Nyeri yang lebih menigkat di malam hari 90 %• Massa atau Pembengkakan 80%• Gangguan gerakan tungkai 25%• Gangguan neurologis 10%• Demam 5%• Penurunan berat badan• Fraktur patologis• Tanda tanda metastasis
Pemeriksaan Fisik
• Massa 60 % pada tulang tubular : tinia, fibula, dan klavikula
• Pelvis, iga, dan skapula• Nyeritekan dengan batas
tidak tegas
Gejala klinis
• Fraktur patologis• Petechiae and purpura• Demam• Gejala metastasis
Investigasi
Laboratorium
•Anemia•Trombocytopenia•Peningkatan LED•Penigkatan serum alkaline phosphatase
Radiologi
– MRI dapat membantu mengidentifikasi perluasan tumor dan keterlibatan neurovaskuler
– CT menggambarkan keterlibatan tulang– Radioisotop scan : memperlihatkan aktifitas
metastasis ke bagian tulang yang lain
Radiologi
•Reaksi Periosteal : "onion skin”
MRI
Extent of lession
PET Scan
Biopsi
Imunohistokimia
Penatalaksanaan
• Prognosis : poor• Hasil terbaik bisa dicapai dengan tiga
kombinasi– Neoadjuvan kemoterapi– Eksisi luas– Radioterapi – Adjuvan kemoterapi :Vincristin,doxorubicin dan
cyclophosphamide atau Ifosfamid dan etophosid– Radioterapi post operasi
Procnostic Factor
Respon Kemoterapi
Terima Kasih