7° UK NEQAS USERS MEETING
ACCORPAMENTO:
OPPORTUNITA’ E PREOCCUPAZIONI PER IL FUTURO DEI LABORATORI
Milano giovedì 13 novembre 2014
CONTESTO
Abitanti 1.123.133
Area kmq 5.097
AUSL presistenti 4
SIT preesistenti 4
Ravenna
Rimini
Forlì
Cesena
PREMESSE
Forte presenza istituzionale con funzione di indirizzo e controllo. Piano sangue regionale (2002-2004; 2005-2008; delibera 223 del 29/12/06).Settore Trasfusionale tra gli obiettivi strategici di integrazione, organizzazione a rete provinciale PSSP, concentrazione attività di validazione
Il compito che ci si è dato è stato quello di: Acquisire di informazioni sul
contesto strutturale e organizzativo su cui agire.
Delineare un percorso Assegnare delle priorità, pur
continuando a portare avanti progetti su piani diversi
La riorganizzazione delle Strutture Trasfusionali di AVR è stata per i professionisti, una opportunità di esercitarsi a gestire la complessità e una occasione di scambi diconoscenza, quindi di crescita professionale
Riccione
Lugo
Novafeltria
Santarcangelo
Cesenatico
Cattolica
Forlimpopoli
S.Piero in Bagno
S.Sofia
IRST-Meldola
Officina TrasfusionalePievesestina
ServizioTrasfus.leCesena
ServizioTrasfus.le
Forlì
Rimini
Ravenna
ServizioTrasfus.leRavenna
ServizioTrasfus.le
Rimini
Cesena
Forlì
Faenza
1° STEP OTT 2009
Modello a rete
I nodi del sistema operano senza gerarchie e con pari dignità
Autonomia coerente con le reponsabilità assegnate
La realizzazione dell’accorpamento delle attività trasfusionali di laboratorio è stato possibile con:
interventi specifici
Ma che hanno giovato di investimenti e risorse dedicati a innovazione e sviluppo
Concretizzati in un sistema informativo unico trasfusionale dal 2008
Un segnale importante, verso i cittadini e gli operatori stessi, già in questa fase, è stato che si partiva con una nuova realtà
Che puntava su innovazione e sviluppo scientifico e tecnologico
AUSL RAVENNA386.723 INHABITANTS41 BLOOD DRAWINGCENTERS
AUSL CESENA203.042 INHABITANTS8 BLOOD DRAWING CENTERS
AUSL RIMINI325.139 INHABITANTS23 BLOOD DRAWINGCENTERS
RAVENNAHOSPITAL
RIMINI HOSPITAL
CESENA HOSPITAL
FAENZA HOSPITAL
LUGO HOSPITAL
RICCIONEHOSPITAL
Rimini
Riccione
Ravenna
Forlì
E 45
A14
A14
Osp. Ravenna 26 km
Osp. Faenza 36 km
Osp. Lugo 45 km
Osp. Forlì 23 km
Osp. Cesena 1 1 km
Osp. Rimini 39 km
Osp. Riccione 45 km
Via Emilia
Via Emilia
Distanze da Pievesestina:
E 45
Lugo
FaenzaPievesestina
Cesena
IL PROGETTO: Trasporti
Gruppo di lavoro multidisciplinare supportato da
consulenti esperti in trasporto e logistica
Disomogenietà, ogni punto può essere considerato sia punto di forza che critico
Autosufficienza
Attività specialistiche disperse nel territorio
Scarsa comunicazione, diverse culture di appartenenza
Investimenti strutturali
Associazioni di volontariato particolarmente disponibili ed attive.
Convivenza di atteggiamenti diversi, innovativi e conservativi.
Nuove scelte di politica sanitaria in Regione che propongono non più CONCORRENZA fra le Aziende Sanitarie, ma INTEGRAZIONE
Crescita professionale
Scambi di conoscenza
Rete delle Strutture Trasfusionali
Economie di scala con recupero di risorse
Rapida evoluzione tecnologica, guidata e non subita, indirizzata e ricercata
Criticità - Punti di Forza Opportunità:
CONTESTO REGIONALE
BO Ma ggiore
Mode na
Pa rma
Re ggio E.Fe rra ra
Ra ve nna
Fa e nza Pia c e nza
RiminiBO S .Orsola Ce se na
Forlì
prima del 2000
BO Maggiore
Modena
Parma
Reggio E.
Ferrara
Rav+Fae
Piacenza
DITI
BO S.Orsola
Raccolta sangue intero 2013 RER
62332
114198
57929
0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
aven avec avr
raccolta sangue intero
AUTOSUFFICIENZA
• Agiamo in una organizzazione della raccolta di sangue, plasma e dei suoi derivati impostata sulla necessità di conseguire l’autosufficienza.
Prioritario è stato il mantenimento dei livelli.
• In particolare l'OT, pur non essendo direttamente coinvolta nella raccolta, si adopera per giungere ad una
● programmazione della raccolta sulla base della previsione di utilizzo: l'obiettivo regionale della progressiva introduzione della chiamata del donatore programmata per appuntamento in riferimento alla tipologia di emocomponente da donare e al suo gruppo, era già stata prevista nei progetti di AVR del 2011.
Definizione di emoteca di Area Vasta
L’insieme delle
emoteche
contenenti
concentrati
eritrocitari,
concentrati
piastrinici,
plasma
congelato
presenti in ogni
struttura
trasfusionale
del territorio di
Area Vasta
Romagna
L’OFFICINA OGGI
L’emoteca unica: obiettivo che si è proposto come qualificante fin dall’inizio
L’EMOTECA UNICA
La situazione di emoteca è consultabile da qualunque postazione TIS di AVR permettendo una gestione trasparente e condivisa della disponibilità di emocomponenti.
ANDAMENTO RACCOLTA CONSUMI AVR UNITA' GLOBULI ROSSI
57929
622216251862269
597135915458100
6099760849
51711
56644580285784058445
55239
52322
4816449552
30000
35000
40000
45000
50000
55000
60000
65000
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
RACCOLTE UTILIZZATE
UNITA' DI GLOBULI ROSSI ELIMINATI IN AVR PER IPERDATAZIONE
5971362269 62518 62221
57929
328 66 238 387 2360
10000
20000
30000
40000
50000
60000
70000
2009 2010 2011 2012 2013
UNITA' RACCOLTE UNITA' ELIMINATE PER IPERDATAZIONE
UNITA' GLOBULI ROSSI CEDUTE ACQUISITE AVR-CRS
1666
2021
2731
230
2057
388
3567
57
4183
48
4113
300
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
2009 2010 2011 2012 2013 primi 10 mesi
2014
UNITA' CEDUTE CRS UNITA' ACQUISITE
periodo GEN-OTT 2014
UNITA' DI GLOBULI ROSI ELIMINATI PER IPERDATAZIONE
TOTALE UNITA' DI SANGUE INTERO RACCOLTE %
INDICATORI DI BUONA PRATICA TRASFUSIOANLE
ANNO 2014
230 45986 0.50 </= 1,5
UNITA' DI GLOBULI ROSI ELIMINATI PER CAUSE SANITARIE
TOTALE UNITA' DI SANGUE INTERO
RACCOLTE %
INDICATORI DI BUONA PRATICA TRASFUSIOANLE
ANNO 2014
240 45986 0.52 </= 0,8
UNITA' DI GLOBULI ROSSI ELIMINATI PER CAUSE TECNICHE
TOTALE UNITA' DI SANGUE INTERO
RACCOLTE %
INDICATORI DI BUONA PRATICA TRASFUSIOANLE
ANNO 2014
1136 45986 2.47 </= 1,2
TOTALE ELIMINATO PER CAUSE SANITARIE IPERDATAZIONE ECAUSE TECNICHE
TOTALE UNITA' DI SANGUE INTERO
RACCOLTE %
INDICATORI DI BUONA PRATICA TRASFUSIOANLE
ANNO 2014
1603 45986 3.48 </= 3,5
In condizioni di scarsa disponibilità di risorse
Per elevare la qualità della produzione
Coordinare con altri le proprie strategie
ricercando le più ampie collaborazioni
Diventa indispensabile superare il “bastare a sé stesso”
IL RISULTATO
OFFICINA TRASFUSIONALEOrario apertura 8:00 -18:30 feriali
10:00-16:00 festivi Reperibilità notturna e festiva
A Produzione 1. Produzione Emocomponenti di primo e
secondo livello2. Validazione Biologica Emocomponenti 3. Emoteca centrale 4. Diagnostica Immunoematologica Eritrocitaria
B Piattaforma Biotecnologica 1. Diagnostica Immunoematologica
Leucopiastrinica (HLA)2. Manipolazione e Congelamento Cellulare e
Tissutale3. Diagnostica sierologica
Servizi di Medicina Trasfusionale
• Selezione del donatore e raccolta di sangue
• Diagnostica immunoematologica • Medicina trasfusionale (consulenze
trasfusionali, terapie trasfusionali ed aferetiche ecc..)
Apertura diurna feriale e festiva (mattino)
Reperibilità notturna
Nuove acquisizioni tecnologiche e strumentali
• Sistema di raccolta / lavorazione del sangue
• Sistemi di tracciabilità e di ausilio alla movimentazione (RFID)
Flessibilità del layout e dell’organizzazione della Officina Trasfusionale per accogliere tecnologie
innovative a garanzia del miglioramento continuo delle
performance produttive
Tecnologia RFID e sistemi per l'utilizzo della tecnologia stessa associata alla lettura/scrittura, movimentazione massiva di emocomponenti e registrazione temperature