Assisted Reproductive Technologies in Belarus.On the way of active development.
Вспомогательные репродуктивные технологии в Беларуси.
На пути активного развития.
Е.Е. Петровская, О.Л. Тишкевич,Л.А.Гуд / E.Petrovskaya,O.Tishkevich, L.GudЦентр вспомогательной репродукции «Эмбрио»
Center of Assisted Reproduction “Embryo” Республика Беларусь / Republic of Belarus
2015
Рэспубліка Беларусь/Республика Беларусь Republic of Belarus
Площадь-
207,595 кв.км
Население-9,481,100 чел
ВВП –
$72,75 млрд
Столица Беларуси - Минск
Географический центр Европы
Продолжительность жизни в Беларуси
Ожидаемая продолжительность жизни 72,5 года
Женщины -78,4
Мужчины -67,8
По оценочным данным на 1 апреля 2015 года,население республики составляло до 9 481,1 тысяччеловек. С начала 2014 года прирост населениясоставил 6 929 человек. Естественная убыльнаселения в январе-сентябре 2014 года посравнению с соответствующим периодом 2013 г.уменьшилась на 75,3% и составила 1 545 человек.Миграционный прирост в январе-сентябре 2014года составил 8 474 человека.
Основные демографические показатели /Main demografic indicators
1970 1999 2014Численность
населения, тыс. 8 992,2 10 045,2 9 481,1 Total population,
thous.
Коэффициент рождаемости, (на 1000)
16,2 9,3 12,5 Total birth rate
Коэффициент смертности, (на 1000)
7,6 14,2 12,8 Total mortality rate
Младенческая смертность, (на 1000
детей до 1 года)
18,8 11,5 3,5 Infant death rate (under 1 year old)
Естественный прирост, убыль (-) населения, (на 1000)
8,6 - 4,9 -3,0-0,7 в 2013 г
Natural increase, decrease (-) rate
Основные демографические показатели 2014: Беларусь и др. страны/
Main demografic indicators 2014: Belarus & other countries
Germany Israel Ukraine Russia Kazakhstan Belarus
Численностьнаселения, млн
80,2 8,1 45,2 143,1 15,7 9,48 Total popul-n, mln.
Коэффициент рождаемости, (на 1000)
7,9 18,9 11,1 13,3 22,5 12,5 Totalbirth rate
Коэффициентсмертности, (на 1000)
10,7 5,5 14,6 13,1 8,4 12,8 Total mortalityrate
Младенческая смертность,(на 1000 детей до 1 года)
3,5 4,0 8,4 7,3 13,5 3,5 Infant death rate (under 1 year old)
Естественный прирост, убыль (-) населения, (на 1000)
- 2,8 13,5 - 3,5 0,2 12,9 - 3,0 Natural increase, decrease(-) rate
Половозрастная пирамида населения. Динамика спада экономически активного населения
Belarus employment rate.
Демографический прогноз численности населения Беларуси
В 2015 году численность населения Беларуси уменьшится .
В конце года будет составлять 9 327 329 человек.
Естественный прирост населения будет отрицательным и составит
37 539 человек. За весь год родится примерно 91 366 детей и умрёт 128 905 человек.
Если уровень внешней миграции останется на уровне прошлого года, то в следствии миграционных причин численность населения изменится на 3 557 человек
Прогностические коэффициенты изменения численности населения Беларуси, рассчитанные для 2015 года:
Рождаемость: в среднем 250 детей в день (10.43 в час)
Смертность: в среднем 353 человека в день (14.72 в час)
Миграционный прирост населения: в среднем 10 человек в день (0.41 в час)
Скорость убыли населения Беларуси в 2015 году будет 93 человек в день.
Демографические волны» изменения численности
родившихся и прироста населения Беларуси
Оценочные ориентиры с учетом демографических волн с 1960 г. показывают, что к 2020 г. общая численность может уменьшиться на 1–1,5 млн. человек по отношению к 2000 г.
Депопуляция Беларуси
Население Беларуси представляет собой сокращающуюся популяцию
Что делать? / What to do?
Улучшать здоровье нации!
Improve the health of people !
Рожать больше детей!
Make more babies!
В стране с 2002 года действует Закон о демографической безопасности и принята Программа демографической
безопасности Республики Беларусь
Развитие технологий вспомогательной репродукции, безусловно, не решает проблем демографии, но существенно
помогает решению этих вопросов.
ЭКО в Беларуси – историческая справка /IVF in Belarus, history
1994 – открытие Центра Репродукции и Генетики в Минске (Ю.Верлинский, М.Аншина, Г.Цукерман, Л.Гуд) и лаборатории ЭКО в Гомеле.
1995 – Рождение в Минске первого ребёнка после ЭКО.
1995 – В Минске впервые в СНГ проведено успешноe ICSI.
2001 - Криоконсервация эмбрионов.
2001 – TESE
2011 – Криоконсервация ооцитов
2011 – Витрификация эмбрионов
2011 – IMSI
2012 – PGD/PGS
2015 – a-CGH
Клиники ВРТ в Беларуси в 2014 году/ АRT clinics in Belarus in 2014
3 центра ВРТ – государственные, 3– частные.
5 центров расположены в Минске, 1 –в Гомеле.
Активно работают 3 центра в Минске
( каждый - более 900 циклов в год)
В 2014г. в Беларуси проведено 3098 циклов ВРТ /3098 ART cycles had performed in 2014
Country Population,mln.
ART cycles Cycle/mln.
Belarus 9,48 3098 326,8
Kazakhstan 15,7 4390(2012)
280
Russia 143,1 62760(2012)
438,7
Ukraine 45,2 12511(2012)
276,8
Факторы бесплодия пациентов клиник ВРТ
Экстрагенитальная патология:
1. Гиперпролактинемия - 13%
2. Мастопатия – 9%
3. АИТ - 8%
4. Узловой зоб - 7%
5. Болезни ЖКТ, печени – 8%
6. Болезни почек – 5%
7. Другие хронические заболевания (миопия, хронический артрит, артериальная гипертензия, варикоз вен нижних конечностей, хр. бронхит, хроническая анемия и пр.) - 7%
Длительность бесплодия пациентов клиник ВРТ
8%
23%
69%
< 3 лет
3-5 лет
> 5 лет
Возраст пациенток клиник ВРТ
Моложе 36 лет69%
36-40 лет- 24%
Старше 41 - 7%
В 2014 году в Беларуси проведено 3098 циклов ВРТ
Количество переносимых в матку эмбрионов the number of embryos for ET (%)
2011 2012 2013 2014
1 embryo 7,7 5,6 8,2 9,6
2 embryos 31,2 56,1% 60,6 61,7
3 embryos 44,4 38,3% 31,2 28,1
4 embryos 16,7 0 0 0
Эффективность программ ВРТ за 2014 год (данные 4 клиник)
43,2 44,1 42,934,8
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
IVF ICSI Egg donation Cryo-ET
%
Программы ВРТ, реализуемые в БеларусиART available in Belarus
IVF – 6 клиник
IVF+ICSI – 4 клиники
TESE – 2 клиники
Вспомогательный хетчинг – 2 клиники
IMSI – 1 клиника
PGS (a-CGH)– 1 клиника
Донорство спермы – 1 клиника
Донорство яйцеклеток – 4 клиники
Суррогатное материнство – 4 клиники
Закон Республики Беларусь о вспомогательных репродуктивных
технологиях
Принят Палатой представителей 19 декабря 2011 годаОдобрен Советом Республики 20 декабря 2011 года
Утверждён Президентом Республики Беларусь А.Лукашенко7 января 2012 года, г.Минск.
Закон вступил в силу с июля 2012 года.
Подробнее:
http://ng.by/ru/issues?art_id=62957
Закон Республики Беларусь о вспомогательных репродуктивных технологиях.
ГЛАВА 1
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Статья 1. Основные термины, применяемые в настоящем Законе, и их определения.
Статья 2. Законодательство о вспомогательных репродуктивных технологиях.
Статья 3. Виды вспомогательных репродуктивных технологий.
Статья 4. Организации здравоохранения, осуществляющие применение вспомогательных репродуктивных технологий.
Статья 5. Установление происхождения детей, родившихся при ВРТ.
ГЛАВА 2
ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ОСНОВЫ ПРИМЕНЕНИЯ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ
Статья 6. Лица, в отношении которых применяются вспомогательные репродуктивные технологии.
Статья 7. Порядок применения вспомогательных репродуктивных технологий.
Статья 8. Сохранение врачебной тайны при применении вспомогательных репродуктивных технологий.
ГЛАВА 3
ДОНОРСТВО ПОЛОВЫХ КЛЕТОК. ХРАНЕНИЕ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ДОНОРСКИХ ПОЛОВЫХ КЛЕТОК
Статья 9. Донорство половых клеток.
Статья 10. Права донора.
Статья 11. Хранение и криоконсервация донорских половых клеток.
Статья 12. Использование донорских половых клеток.
Статья 13. Единый регистр доноров половых клеток.
ГЛАВА 4
ПРАВА ПАЦИЕНТА ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ
Статья 14. Права пациента при применении вспомогательных репродуктивных технологий.
Статья 15. Выбор пола будущего ребенка.
Статья 16. Право на хранение и использование половых клеток, эмбрионов.
Статья 17. Право на выбор донора.
Статья 18. Ограничения на использование половых клеток, эмбрионов
ГЛАВА 5
УСЛОВИЯ И ПОРЯДОК ПРИМЕНЕНИЯ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ.
Статья 19. Условия и порядок применения экстракорпорального оплодотворения
Статья 20. Условия и порядок применения суррогатного материнства
Статья 21. Договор суррогатного материнства
Статья 22. Требования, предъявляемые к суррогатной матери
Статья 23. Права и обязанности суррогатной матери
Статья 24. Условия и порядок применения искусственной инсеминации
ГЛАВА 6
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Закон Республики Беларусь о вспомогательных репродуктивных технологиях
Что важно:Возраст пациентов – 18-50 лет.
В матку разрещается переносить не более 2 эмбрионов пациенткам до 35 лет, 35 лет и старше – не более 3 эмбрионов.
Доноры половых клеток могут быть анонимные и неанонимные(родственники), на возмездной или безвозмездной основе. Анонимный донор не имеет право на информацию о судьбе своих клеток. Карантин для анонимных доноров – 6 месяцев (обязательная криоконсервация).
Невостребованные половые клетки и эмбрионы (донорские и недонорские) могут быть использованы в научных целях, но не для лечения других пациентов.
Выбор пола ребёнка – только по медицинским (генетическим) показаниям.
Услугой суррогатной матери может воспользоваться только женщина и только по медицинским показаниям.
Суррогатная мать не может одновременно быть донором яйцеклетки (яйцеклеток) в отношении женщины, заключившей с ней договор суррогатного материнства.
Что изменилось к лучшему?
Снизилось количество переносимых в матку эмбрионов
(до 36 лет – только два, старше – не более трех)
Улучшились критерии отбора эмбрионов
Увеличилась частота переноса эмбрионов на стадии бластоцисты
Снизилось количество многоплодных беременостей (2011 – 27,7%, 2012 – 25,2%, 2013 – 17,7%). При этом частота наступления беременности повысилась
. Увеличилось количество и успешность криопротоколов.
Внедрение технологий, повышающих эффективность процедуры ЭКО
Генетическая диагностика
С 2012 г. в нашем центре осуществляется преимплантационная генетическая диагностика (PGD) методом флуоресцентной гибридизации in situ (FISH) для супружеских пар, у которых выявлено носительство сбалансированных хромосомных перестроек.
Также проводится преимплантационный генетический скрининг (PGS) частых анеуплоидий методом FISH.
С 2015 г. на базе ЦВР «Эмбрио» стало возможным определение числа всех хромосом эмбрионов методом - a-CGH (array Comparative Genomic Hybridization) – «24 хромосомы».
В центре проводится определение генетических факторов мужского бесплодия (CFTR, AR, AZF), предрасположенности к тромбозам и невынашиванию беременности (FII, FV, FXIII, MTHFR, MTRR и MTR, SERPINE1), предрасположенности к раку молочной железы и яичников (BRCA1, BRCA2, CHEK2), а также генетическая диагностика моногенных заболеваний (фенилкетонурия, нейродегенеративные заболевания и др.).
ВРТ в Беларуси – основные задачи и перспективы
Дальнейшее cнижениe частоты многоплодия
Расширение применения PGS (a-CGH)
Создание национального регистра ВРТ
Cоздание единого регистра доноров половых клеток и расширение программ донацииооцитов.
И …. работать, работать и работать..
C 2012 года Беларусь является членом статистического комитета (EIM Consortium)
ESHRE
ПРИГЛАШАЕМ В МИНСК
НА 1-Ю КОНФЕРЕНЦИЮ ПО РЕПРОДУКТИВНЫМ ТЕХНОЛОГИЯМ
«ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В РЕПРОДУКТИВНОЙ МЕДИЦИНЕ»
19-20 МАЯ 2016 ГОДА
Организатор: ЦВР «ЭМБРИО»
Минск, Беларусь,www.embryo-ivf.com
Дзякуй за увагу!