中国高血压流行病学及防治现状
中国高血压防治的下一步工作方向
目 录
三高• 高患病• 高致残• 高死亡
三低• 低知晓• 低治疗• 低控制
三不• 不规律服药• 不难受不吃药• 不爱吃药
中国高血压现状
中国高血压呈现三大特点
增高趋势
民族差异
性别差异城乡差异
年龄差异
我国人群高血压患病特点
1.Wang Z, et al. Circulation. 2018;137(22):2344-2356. 2. 李立明,等. 中华流行病学杂志.2005;26(7):478-484.
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35
1958—1959 1979—1980 1991 2002 2012 2015
7.7%5.1%
13.6%
18.8%
患病
率(%
)
27.9%
25.2%
年份(年)
我国六次高血压患病率调查结果
增高趋势
我国人群高血压的患病率仍呈升高趋势
年龄差异 城乡差异 性别差异 民族差异
据2012—2015 年全国调查显示 : 18~24 岁、25~34 岁、35~44 岁的青年高血压患病率分别为4.0%、6.1%、15.0%。
2012—2015 年全国调查 Wang Z, et al. Circulation. 2018;137(22):2344-2356.
年龄(岁)
人群高血压患病率随年龄增加而显著增高,青年高血压亦值得注意
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18–24 25–34 35–44 45–54 55–64 65–74 ≥75
患病
率(%
)
增高趋势 年龄差异 城乡差异 性别差异 民族差异
4.0%6.1%
15.0%
29.1%
44.6%
55.7%60.2%
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40
45
40-49岁 50-59岁 ≥60岁 合计
率(%)
男
女
23.3%20.9%
31.8%
28.5%
41.6%
38.4%
28.9%26.9%
不同性别和基线年龄组1991-2000年高血压累计发病率Gu D, et al. J Hypertens.2007;25(3):517-523.
年龄
我国高血压发病率随着年龄的增长而增加
增高趋势 年龄差异 城乡差异 性别差异 民族差异
北方高南方低的现象仍存
在,但目前差异正在转变,
呈现出大中型城市高血压
患病率较高的特点
省市区域 性别
合计城市 乡村 男 女
北京 36.0% 34.2% 37.8% 34.1% 35.9%
天津 35.0% 32.1% 37.3% 31.7% 34.5%
上海 28.7% 39.2% 30.4% 27.8% 29.1%
辽宁 30.8% 26.2% 30.6% 26.2% 28.4%
云南 22.1% 30.3% 29.9% 26.9% 28.4%
广东 28.5% 25.8% 29.8% 24.7% 27.3%
黑龙江 25.2% 27.2% 31.2% 21.6% 26.4%
吉林 23.0% 28.3% 26.8% 25.6% 26.2%
山西 25.7% 26.2% 25.5% 26.6% 26.0%
江苏 23.1% 26.5% 27.5% 23.1% 25.3%
2012—2015 年全国调查 Wang Z, et al. Circulation. 2018;137(22):2344-2356.
我国大中型城市高血压患病率较高
增高趋势 年龄差异 城乡差异 性别差异 民族差异
l 农村地区居民的高血
压患病率增长速度较
城市快。
l 2012—2015年全国
调查结果显示农村地
区的患病率首次超越
了城市地区。
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18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75及以上 合计
患病率(%)
年龄
城市和农村高血压患病率
城市
农村
3.5%5.4% 6.1%
13.2% 15.0%
27.8%
43.8%
60.2%
Wang Z, et al. Circulation. 2018;137(22):2344-2356.
我国农村地区居民的高血压患病率增长速度较城市快
增高趋势 年龄差异 城乡差异 性别差异 民族差异
3.4%
29.6%
44.8%
55.9% 56.0%
59.4%
26.9%28.8%
男性患病率高于女性女性患病率 Wang Z, et al. Circulation. 2018;137(22):2344-2356.
我国不同性别的高血压患病率不同:男性高于女性
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40.0
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18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75及以上 合计
患病率(%)
年龄
男性
女性
5.3%1.7%
28.6%
增高趋势 年龄差异 城乡差异 性别差异 民族差异
8.6%
2.9%
17.8%
10.8%
30.0%27.8%
43.5%45.0%
53.8%58.0% 56.8%
62.7%
27.2%
l 藏族、满族和蒙古
族高血压的患病率
较汉族人群高。
l 回、苗、壮、布依
族高血压的患病率
均低于汉族人群。
胡以松, 等. 卫生研究. 2006(05):573-575.2002年不同民族的高血压患病率
患病
率(%
)
民族
我国不同民族之间高血压患病率存在差异
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汉族 蒙古族 回族 藏族 苗族 壮族 布依族 满族 土家族 其他民族
22.6%
26.7%
增高趋势 年龄差异 城乡差异 性别差异 民族差异
20.4%
33.8%
10.3%
16.0%
18.0%
26.5%
14.9%16.4%
我国人群高血压死亡率与致残率现状
l CVD是我国首位死亡原因,每5例死亡中有2例死于CVD。每3例
CVD死亡中就有1例归因于高血压。
l 调查显示,与全球水平相比,在DALY方面,中国人群归因于高血
压的比例较高,高血压造成的健康影响非常严重。
《中国心血管病报告2017》概要Lewington S, et al. JAMA Intern Med. 2016;176(4):524-32.
CVD死亡>40%
CVD是我国首位死亡原因每5例死亡中有2例死于CVD
每3例CVD死亡中1例归因于高血压
1/3归因于高血压
每3例CVD死亡中1例归因于高血压
疾病DALY
(万人年)YLD
(万人年)YLL
(万人年)
DALY所占比例
(%)
YLD所占比例
(%)
YLL所占比例
(%)
缺血性心脏病 991.8 100.0 891.8 55.4 55.2 55.4
脑血管病 2 189.3 66.8 2 122.5 72.7 69.2 72.8
高血压心脏病 245.4 2.9 242.5 88.7 85.0 88.7
其他心血管病 270.2 39.1 231.1 36.4 28.8 37.9
慢性肾病 97.3 27.8 69.6 35.0 38.1 33.9
心血管病 3 696.6 208.7 3 487.9 63.5 50.1 64.5
慢性病 3 794.0 236.5 3 557.5 15.6 2.3 25.3
合计 3 794.0 236.5 3 557.5 12.0 1.9 18.5
高血压造成的YLL、YLD、DALY及其所占比例
l 2010年我国由于高血
压导致的DALY占总
DALY的12%。
l 全球范围内,由于高血
压造成的DALY占全球
DALY的7.0%。
注:伤残损失寿命年(YLL) 早逝损失寿命年(YLD) 伤残调整寿命年(DALY)
刘明波, 等.中华流行病学杂志. 2014; 6(35):680-683.
我国因高血压造成的DALY高
三高• 高患病• 高致残• 高死亡
三低• 低知晓• 低治疗• 低控制
三不• 不规律服药• 不难受不吃药• 不爱吃药
中国高血压现状
中国高血压呈现三大特点
我国人群高血压知晓率、治疗率和控制率现状
高血压患者的知晓率、治疗率和控制率是反映高血压防治状况的重要
评价指标。• 调查显示,我国18岁以上人群高血压的知晓率、治疗率和控制率逐年上升,但总
体仍处于较低的水平。
• 我国高血压知晓率、治疗率和控制率存在显著的城乡差异,城市显著高于农村。
• 我国高血压知晓率、治疗率和控制率存在年龄差异,青年高血压的知晓率、治疗
率和控制率最低。
• 我国人群高血压的知晓率、治疗率和治疗控制率明显低于美国。
我国四次高血压知晓率、治疗率和控制率调查结果
我国高血压患者的知晓率、治
疗率和控制率(粗率)近年来
有明显提高,但总体仍处于较
低的水平。
Wang Z, et al. Circulation. 2018;137(22):2344-2356.
我国人群高血压的知晓率、治疗率和控制率明显增高
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1991 2002 2012 2015
知晓率(%) 治疗率(%) 控制率(%)
明显增高 城乡差异 年龄差异 低于美国
26.3%
30.2%
46.5%
51.5%
12.1%
24.7%
41.1%
46.1%
2.8%6.1%
13.8%16.9%
我国城市高血压的知晓率、治疗率和控制率显著高于农村
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知晓率 治疗率 控制率
城市
农村
50.9
44.7%
我国城市与农村的高血压知晓率、治疗率和控制率情况Wang Z, et al. Circulation. 2018;137(22):2344-2356.
明显增高 城乡差异 年龄差异 低于美国
45.8%
38.0%
19.4%
13.1%
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65
18–24 25–34 35–44 45–54 55–64 65–74 ≥75
知晓率
治疗率
控制率
5.7%
不同年龄段的高血压知晓率、治疗率和控制率情况
我国青年高血压的知晓率、治疗率和控制率最低
Wang Z, et al. Circulation. 2018;137(22):2344-2356.
明显增高 城乡差异 年龄差异 低于美国
3.4%0.6%
14.7%
8.4%
3.2%
31.7%
24.5%
9.9%
47.0%
40.3%
16.1%
53.9%
48.1%
18.6%
58.6%
52.8%
18.4%
57.3%
52.1%
17.0%
1.中国高血压防治指南2018年修订版Wang Z, et al. Circulation. 2018;137(22):2344-2356.2. https://nccd.cdc.gov/ckd/detail.aspx?Qnum=Q135
根据2015年调查数据显示,我国18岁以上人群高血压患病率为27.9%,低于美国高血压患病率。但美国高血压知晓率、治疗率及治疗控制率均高于我国。
我国人群高血压的知晓率、治疗率和治疗控制率明显低于美国
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患病率 知晓率 治疗率 治疗控制率
中国美国
27.9%
比例
(%)
明显增高 城乡差异 年龄差异 低于美国
33.2%
51.5%
77.26%
46.1%
63.88%
36.7%
73.2%
三高• 高患病• 高致残• 高死亡
三低• 低知晓• 低治疗• 低控制
三不• 不规律服药• 不难受不吃药• 不爱吃药
中国高血压现状
中国高血压呈现三大特点
高血压无不适症状可以不用降压药
凭感觉用药头晕吃药, 头不晕停药
用食疗或理疗仪器不服用降压药
认为是药三分毒不愿意长期用降压药等
高血压常见的认识误区主要表现为
调查表明,初诊高血压治疗一年的依从性仅为30%
患者对高血压的认识不足,治疗的依从性差
中国高血压流行病学及防治现状
中国高血压防治的下一步工作方向
目 录
医疗质量提升的需求 高血压疾病防治的需要
学科标准化建设的需要 医疗体制改革的需要
高血压达标中心
1 2
3 4
推动建立高血压达标中心的多种需求
制定达标路径及方案 规范高血压诊疗流程
加强患者教育 提高患者认知及治疗依从性
搭建随访管理云平台 加强患者随访管理
建立高血压医联体 加强基层医师培训完善双向转诊流程
提高高血压达标率,从而降低心血管发病率和死亡率
推动分级诊疗16字方针的实施基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动
应对现状和需求,积极开展高血压达标中心建设