Mutualiser la gestion des risques et la qualité en petits établissements : les étapes
vers une "communauté de pratique"
Atelier n° 34
Les référents QGR internes : le temps de la professionnalisation et des résultats concrets
Marc MOULAIRE, Ingénieur en chef du GCS HELPAM – VILLENEUVE DE [email protected] - 04 75 46 49 64
Paris La Villette - Cité des Sciences et de l’Industrie
Lundi 29 et mardi 30 novembre 2010
…Le directeur désigne un coordonnateur de la gestion des risques associés aux soins qui s’assure de la mise en œuvre de cette GDR.
…Ces missions peuvent être mutualisées entre plusieurs établissements.
Loi HPST: Projet de décret relatif à la GDR associés aux soins
VDB
Médecine
SSR
USLD
EHPAD
Médico social (MAS)
RAQ-RAQ-GDRGDR
RSIORSIO
IDEIDEhygiènehygiène
TRAVAUXTRAVAUX ACHATACHAT
Communauté hospitalière de
territoire ?
1438 lits
ViviersBourg St Andéol
214
Virac
Virac30 Les Vans
160
RocherLargentière
235
Joyeuse
176
Vallon Pont d’Arc
136
Folcheran
60
Villeneuve de Berg
427
1.Réaliser un état des lieux
2.Elaborer le projet R&Q
3.Conseiller les
adhérents
7 établissements ont 7 établissements ont adopté une politique et des adopté une politique et des
orientations communes.orientations communes.
Une CoQuaSS pour chacunUne CoQuaSS pour chacun
7 établissements ont 7 établissements ont adopté une politique et des adopté une politique et des
orientations communes.orientations communes.
Une CoQuaSS pour chacunUne CoQuaSS pour chacun
20 déplacements par mois 20 déplacements par mois dans les établissementsdans les établissements
THEMES: certification, EIG, THEMES: certification, EIG, risques professionnels, risques professionnels, sécurité incendie, H1N1, sécurité incendie, H1N1,
plan blanc, EPP, IPAQSS…plan blanc, EPP, IPAQSS…
20 déplacements par mois 20 déplacements par mois dans les établissementsdans les établissements
THEMES: certification, EIG, THEMES: certification, EIG, risques professionnels, risques professionnels, sécurité incendie, H1N1, sécurité incendie, H1N1,
plan blanc, EPP, IPAQSS…plan blanc, EPP, IPAQSS…
4.Créer un réseau de correspondants
1.Réaliser un état des lieux
2.Elaborer le projet R&Q
3.Conseiller les
adhérents
77 RQR responsables RQR responsables risques et qualité risques et qualité
Fiche de posteFiche de poste
Une réunion tous les 2 Une réunion tous les 2 moismois
77 RQR responsables RQR responsables risques et qualité risques et qualité
Fiche de posteFiche de poste
Une réunion tous les 2 Une réunion tous les 2 moismois
4.Créer un réseau de correspondants
3.Conseiller les
adhérents
5.Développer un système d’information
6.Organiser la gestion documentaire
1.Réaliser un état des lieux
2.Elaborer le projet R&Q
Virac
FONCTIONNALITÉS:
Gestion des documents qualité
Documents internes et externes
Moteur de recherche
Questionnaires de satisfaction
Gestion des EI
Document unique.
Suivi et relance des actions d'amélioration
Indicateurs, tableaux de bord
Intranet
actuel:
3000 doc
170 accès/jour
1200 FEI/an
4.Créer un réseau de correspondants
5.Développer un système d’information
6.Organiser la gestion documentaire
3.Conseiller les
adhérents
7.Animer des 7.Animer des groupes de travailgroupes de travail
8.Etablir des tableaux d’indicateurs et des cartographies
1.Réaliser un état des lieux
2.Elaborer le projet R&Q
4.Créer un réseau de correspondants
5.Développer un système d’information
6.Organiser la gestion documentaire
3.Conseiller les
adhérents
7.Animer des 7.Animer des groupes de travailgroupes de travail
8.Etablir des tableaux d’indicateurs et des cartographies
9.Créer une veille sanitaire et réglementaire
10.Former les
correspondants
1.Réaliser un état des lieux
2.Elaborer le projet R&Q
Risques professionnelsRisques professionnelsAuditAudit
Analyse des EIGAnalyse des EIGRisque chimiqueRisque chimique
Cartographie des risquesCartographie des risquesMaltraitanceMaltraitance
Risques professionnelsRisques professionnelsAuditAudit
Analyse des EIGAnalyse des EIGRisque chimiqueRisque chimique
Cartographie des risquesCartographie des risquesMaltraitanceMaltraitance
4.Créer un réseau de correspondants
5.Développer un système d’information
6.Organiser la gestion documentaire
3.Conseiller les
adhérents
7.Animer des 7.Animer des groupes de travailgroupes de travail
8.Etablir des tableaux d’indicateurs et des cartographies
9.Créer une veille sanitaire et réglementaire
12.Evaluer les progrès
11.Coopérer avec les réseaux
10.Former les
correspondants
1.Réaliser un état des lieux
2.Elaborer le projet R&Q
Cotations des critères portant sur la qualité et la gestion des risques (politique, mise en œuvre, évaluation)
Cumul établissements avant GCS
Cumul établissements après GCS
AVANT
13%
21%
51%
15%A
B
C
D
AA
BB
CC
DDAPRES
50%
29%
17%
4%
A
B
C
D
AA
BB
CC
ACTIVITES: ACTIVITES:
Gérer les questionnaires de satisfactionGérer les questionnaires de satisfactionGérer les FEIGérer les FEISuivre et mettre à jour le PAQSSuivre et mettre à jour le PAQSGérer la documentation qualité Gérer la documentation qualité Piloter la certificationPiloter la certificationAnimer le COPIL Animer le COPIL Manager des groupes de travail dont les EPPManager des groupes de travail dont les EPPGérer l’évaluation: audits, tableau de bordGérer l’évaluation: audits, tableau de bordPréparer le rapport d’activité annuelPréparer le rapport d’activité annuelAssurer la communicationAssurer la communication
C0MPETENCES: C0MPETENCES:
• Connaissance de l’institution sanitaireConnaissance de l’institution sanitaire• Connaissance des démarches et outils qualité Connaissance des démarches et outils qualité et gestion des risqueset gestion des risques• Maîtrise de la conduite de projet Maîtrise de la conduite de projet ..
SAVOIR FAIRE: SAVOIR FAIRE:
Organisation et méthodeOrganisation et méthodeAnalyse et synthèseAnalyse et synthèseEcoute et communicationEcoute et communicationAnimation d’équipe Animation d’équipe Conduite de réunionConduite de réunionInformatique et InternetInformatique et InternetCompte-rendu écrit et oralCompte-rendu écrit et oral
SAVOIR ETRE: SAVOIR ETRE:
positifpositifouvertouvertdiplomatediplomateautonomeautonomeobjectifobjectifpersévérantpersévérant
ORIGINE: ORIGINE:
IDEIDEcadre de santécadre de santécadre supérieurcadre supérieursecrétaire médicalesecrétaire médicalesecrétaire de directionsecrétaire de directionqualiticiennequaliticienne TEMPS DE TRAVAIL: TEMPS DE TRAVAIL:
de 20% (30 lits)de 20% (30 lits)à 100% (300 lits)à 100% (300 lits)
Merci de votre
attention !