MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE
INTERAÇÃO MEDICAMENTO/ MEDICAMENTOProf.ª Ivonete Batista de Araújo
INTERAÇÃO
MEDICAMENTO/ MEDICAMENTO
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INTERAÇÃO MEDICAMENTO/ MEDICAMENTOProf.ª Ivonete Batista de Araújo
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Editores:Charles F. LacyLora l. AmstrongMorton P. GoldmanLeonard P. Goldman
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CONCEITO
EFEITO RESULTANTE DA ASSOCIAÇÃO ENTRE
DOIS OU MAIS MEDICAMENTOS, ADMINISTRADOS
OU NÃO SIMULTANEAMENTE.
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CLASSIFICAÇÃO
FARMACOCINÉTICA
FARMACODINÂMICA
INCOMPATIBILIDADE FARMACÊUTICA
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GRAVIDADE DOS RESULTADOS
MENOR - INTERVENÇÃO DESNECESSÁRIA
MODERADA - INTERVENÇÃO (TRATAR EFEITOS)
MAIOR - SUSPENSÃO (MORTE, HOSPITALIZAÇÃO,
SEQÜELA OU FRACASSO TERAPÊUTICO)
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ÍNDICE DE RISCO
A - NENHUMA INTERAÇÃO CONHECIDA
B - NEHUMA INTERVENÇÃO NECESSÁRIA
C - MONITORAR A TERAPIA
D - MODIFICAÇÃO DA TERAPIA
X - EVITAR A COMBINAÇÃO
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ÍNDICE DE CONFIABILIDADE
EXCELENTE - MÚLTIPLOS ECRs OU ECRs + DE 2
RELATOS DE CASOS
BOM - 1 ECRs + 2 OU MENOS RELATOS DE CASOS
REGULAR - MAIS DE 2 RELATOS DE CASOS
RUIM - MENOS DE 2 RELATOS DE CASOS
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FARMACOCINÉTICA
CONCEITO
EFEITO RESULTANTE DA INTERFERÊNCIA
DE UM MEDICAMENTO NA ABSORÇÃO,
DISTRIBUIÇÃO, NO METABOLISMO OU NA
EXCREÇÃO DE OUTRO.
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FARMACOCINÉTICA
ABSORÇÃO Ph ADSORÇÃO MOTILIDADE MUCOSA QUELAÇÃO GLICOPROTEÍNA P CYP INTESTINAL
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ABSORÇÃO ITRACONAZOL PREPARAÇÕES À BASE CETOCONAZOL + DE Al 3+, Ca 2+ ou Mg 2+ ISONIAZIDA FENOBARBITAL
Ph
BIODISPONIBILIDADE
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ABSORÇÃO CORTISONA
PREPARAÇÕES À BASE PREDNISONA + PREDNISOLONA DE Al 3+, Ca 2+ ou Mg 2+ DEXAMETASONA BUDESONIDA
ADSORÇÃO?
BIODISPONIBILIDADE
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FARMACOCINÉTICA
ABSORÇÃO CICLOSPORINA
METOCLOPRAMIDA + BIODISPONIBILIDADE CISAPRIDE
DIGOXINA
MOTILIDADE
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FARMACOCINÉTICA
ABSORÇÃO
METOTREXATO ÁCIDO FÓLICO +
NEOMICINA VITAMINA B 12
LESÃO DA MUCOSAANEMIA
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FARMACOCINÉTICA
ABSORÇÃO IBANDRONATO PREPARAÇÕES À BASE DE ALENDRONATO Al 3+, Ca 2+ ou Mg 2+ + CIPROFLOXACINO NORFLOXACINO OFLOXACINO
QUELAÇÃO
BIODISPONIBILIDADE
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FARMACOCINÉTICA
ABSORÇÃO
ÁCIDO ACETILSALICÍLICO ONDANSETRONA DEXAMETASONA CICLOSPORINA PRAZOSINA + TACROLIMO RIFAMPICINA DAPSONA DOXORUBICINA CICLOSPORINA
INDUÇÃO DA GLICOPROTEÍNA P
METABOLIZAÇÃO PELA CYP INTESTINAL
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FARMACOCINÉTICA
ABSORÇÃO
AMIODARONA ALPRAZOLAM METRODIDAZOL CLONAZEPAM NORFLOXACINO + ANLODIPINO FLUCONAZOL DAPSONA VORICONAZOL CICLOSPORINA
INIBIÇÃO DE CYP INTESTINAL (MODERADA)
BIODISPONIBILIDADE
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FARMACOCINÉTICA
DISTRIBUIÇÃO
COMPETIÇÃO PELA LIGAÇÃO COM AS PROTEÍNAS
PLASMÁTICAS
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FARMACOCINÉTICA
DISTRIBUIÇÃO
ÁCIDO ACETILSALICÍLICO VARFARINA
+ CLORPROPAMIDA SULFAMETOXAZOL GLIBENCLAMIDA
DESLOCAMENTO DA LIGAÇÃOHEMORRAGIAHIPOGLICEMIA
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FARMACOCINÉTICA
METABOLISMO
RETÍCULO ENDOPLASMÁTICO LISO
(ENZIMAS MICROSSOMAIS)
FASE I - HIDRÓLISE, OXIDAÇÃO (CYP) e REDUÇÃO FASE II- GLICURONIDAÇÃO, SULFATAÇÃO,
CONJUGAÇÃO COM GUTATIONA, ACETILAÇÃO E METILAÇÃO
OBS: O FENOBARBITAL PODE INDUZIR AS ENZIMAS DAS FASE I (CYP) e FASE II - UGT( UDP-GLICURONILTRANSFERASE)
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FARMACOCINÉTICA
METABOLISMO
INDUÇÃO ENZIMÁTICA (1 SEMANA)
INIBIÇÃO ENZIMÁTICA (24 HORAS)
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FARMACOCINÉTICA
METABOLISMO
O CYP HUMANO FUNDAMENTAL PARA O METABOLISMO DE FÁRMACOS:
CYP1A, CYP2A, CYP2B, CYP2B, CYP2C (CYP2C8/9-15%), CYP2D (CYP2D6-25%) E CYP3A (CYP3A4-50%).
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FARMACOCINÉTICA
METABOLISMO (1A2, 2A6, 2B6, 2C8/9, 2C19,2D6, 2E1, 3A4)
CARBAMAZEPINA GLIBENCLAMIDA (1A2, 2B6, 2C8/9, 2C19, 3A4) (2C9)
OXCARBAMAZEPINA TEOFILINA (3A4) (1A2, 2E1, 3A4)
FENOBARBITAL VARFARINA (1A2, 2A6, 2B6, 2C8/9, 3A4) (C8/9, 2C9,3A4)
FENITOÍNA ESTRÔGENOS (2B6, 2C8/9, 2C19, 3A4) (1A2, 3A4)
RIFAMPICINA ENALAPRIL (1A2, 2A6, 2B6, 2C8/9, 2C9, 2C19, 2D6, 3A4) (3A4)
INDUÇÃO ENZIMÁTICAEFEITO
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FARMACOCINÉTICA
METABOLISMO
ISONIAZIDA TEOFILINA (2A6, 2C8/9, 2C19,2D6, 2E1, 3A4) (1A2 2E1, 3A4) MICONAZOL CICLOSPORINA (1A2, 2A6, 2C8/9, 2C19,2D6, 2E1, 3A4) (3A4)
INIBIÇÃO ENZIMÁTICAEFEITO
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FARMACOCINÉTICA
EXCREÇÃO
SECREÇÃO
REABSORÇÃO
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FARMACOCINÉTICA
EXCREÇÃO AMPICILINA (Gonol) PROBENECIDA + CEFAZOLINA
COMPETIÇÃO PELO TRANSPORTADOR
SECREÇÃO
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FARMACOCINÉTICA
EXCREÇÃO
ÁCIDOS FRACOS - ÁCIDO ACETILSALICÍLICO
- FENOBARBITAL
BASES FRACAS - PROCAINAMIDA
- QUINIDINA
VITAMINA C BICARBONATOREABSORÇÃO EXCREÇÃO REABSORÇÃO EXCREÇÃO
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FARMACODINÂMICA
CONCEITO
OCORRE EM NÍVEL DE SÍTIO DE AÇÃO, QUANDO
DOIS OU MAIS MEDICAMENTOS ATUAM SOBRE UM
MESMO RECEPTOR, ORGÃO OU SISTEMA
FISIOLÓGICO.
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FARMACODINÂMICA
MECANISMOS
COMPETIÇÃO PELO MESMO RECEPTOR
EFEITO SOBRE SUBSTÂNCIA MEDIADORA DE AÇÃO
ALTERAÇÃO NA SENSIBILIDADE TISSULAR
OUTRAS ALTERAÇÕES NA ATIVIDADE DO FÁRMACO
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FARMACODINÂMICA
COMPETIÇÃO PELO MESMO RECEPTOR
AGONISMO
ANTAGONISMO
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FARMACODINÂMICA
COMPETIÇÃO PELO MESMO RECEPTOR AGONISMO AMANTADINA DOPAMINA + LEVODOPA PERGOLIDA
ANTAGONISMO (receptor GH)
PEGVISOMANTO + HORMÔNIO DO CRESCIMENTO
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FARMACODINÂMICA
EFEITO SOBRE SUBSTÂNCIA MEDIADORA DE AÇÃO
FENPROCUMONA AMICACINA + CEFOTAXIMA VARFARINA IMIPENEM
DESTRUIÇÃO DA FLORA BACTERIANA PRODUTORA DE VITAMINA K
HEMORRAGIA
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FARMACODINÂMICA
ALTERAÇÃO NA SENSIBILIDADE TISSULAR FUROSEMIDA DIGOXINA + HIDROCLOROTIAZIDA DESLANOSÍDEO
ESPOLIAÇÃO DE POTÁSSIO
INTOXICAÇÃO DIGITÁLICA
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FARMACODINÂMICA
OUTRAS ALTERAÇÕES NA ATIVIDADE DO MEDICAMENTO
SOMAÇÃO
POTENCIAÇÃO
INIBIÇÃO
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FARMACODINÂMICA
OUTRAS ALTERAÇÕES NA ATIVIDADE DO MEDICAMENTO
VARFARINA + ÁCIDO ACETILSALICÍLICO SOMAÇÃO
CLORTALIDONA + METILDOPA POTENCIAÇÃO
CETOPROFENO ATENOLOL + INIBIÇÃO DICLOFENACO ENALAPRIL
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INCOMPATIBILIDADE FARMACÊUTICA
CONCEITO
ALTERAÇÃO FÍSICO-QUÍMICA DECORRENTE DA
ASSOCIAÇÃO DE DOIS OU MAIS MEDICAMENTOS FORA
DO ORGANISMO .
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GENTAMICINA SULFATO
GLICOSE 5%+
AMINOFILINA
GLICOSE 5%+
CEFALOTINA
NaCl a 0,9%+
HEPARINA
INCOMPATIBILIDADE FARMACÊUTICA
PRECIPITAÇÃO
IMEDIATA+