INR – INTERNATIONAL NORMALIZED RATIO
Indicateur de coagulation sanguine
Déterminé à partir d’une prise de sang
Mise en place et suivi du traitement anticoagulant
Recherche de l’INR cible : dose efficace de médicament maintenant le patient en zone
thérapeutique et limitant les risques inhérents au traitement
INR d’un sujet normal ≤ 1,2
INR – INTERNATIONAL NORMALIZED RATIO
Indicateur de coagulation sanguine
Déterminé à partir d’une prise de sang
Mise en place et suivi du traitement anticoagulant
Recherche de l’INR cible : dose efficace de médicament maintenant le patient en zone
thérapeutique et limitant les risques inhérents au traitement
INR d’un sujet normal ≤ 1,2
INR – INTERNATIONAL NORMALIZED RATIO
Indicateur de coagulation sanguine
Déterminé à partir d’une prise de sang
Mise en place et suivi du traitement anticoagulant
Recherche de l’INR cible : dose efficace de médicament maintenant le patient en zone
thérapeutique et limitant les risques inhérents au traitement
INR d’un sujet normal ≤ 1,2
INR – INTERNATIONAL NORMALIZED RATIO
Indicateur de coagulation sanguine
Déterminé à partir d’une prise de sang
Mise en place et suivi du traitement anticoagulant
Recherche de l’INR cible : dose efficace de médicament maintenant le patient en zone
thérapeutique et limitant les risques inhérents au traitement
INR d’un sujet normal ≤ 1,2
INR – INTERNATIONAL NORMALIZED RATIO
Indicateur de coagulation sanguine
Déterminé à partir d’une prise de sang
Mise en place et suivi du traitement anticoagulant
Recherche de l’INR cible : dose efficace de médicament maintenant le patient en zone
thérapeutique et limitant les risques inhérents au traitement
INR d’un sujet normal ≤ 1,2
2 < INR cible < 3• Préventions des thromboses veineuses• Chirurgie à haut risque thrombotique• Traitement secondaire des thromboses veineuses et
embolies pulmonaires• Trouble du rythme cardiaque• Prothèse cardiaque tissulaire, valvulopathie,
infarctus du myocarde, valve aortique
3 < INR cible < 4,5Pour les patients ayant subi une intervention comme :
• Prothèse valvulaire mécanique (haut risque)• Embolies systémiques récidivantes (au delà de 5 le risque hémorragique est important)
INR CIBLE PAR PATHOLOGIE
MISE EN PLACE DU TRAITEMENT AVK
Premier contrôle d’INR Dans les 48h (+ ou – 12h)
Ajustement posologique Par paliers
Contrôle = 3 jours après modification
Tous les 2 à 4 jours jusqu’à atteinte de l’INR cible
INR cible atteint et stabilisé Maintenir la posologie d’AVK
Contrôles progressivement espacés
Intervalle maximale d’un mois
MISE EN PLACE DU TRAITEMENT AVK
Premier contrôle d’INR Dans les 48h (+ ou – 12h)
Ajustement posologique Par paliers
Contrôle = 3 jours après modification
Tous les 2 à 4 jours jusqu’à atteinte de l’INR cible
INR cible atteint et stabilisé Maintenir la posologie d’AVK
Contrôles progressivement espacés
Intervalle maximale d’un mois
MISE EN PLACE DU TRAITEMENT AVK
Premier contrôle d’INR Dans les 48h (+ ou – 12h)
Ajustement posologique Par paliers
Contrôle = 3 jours après modification
Tous les 2 à 4 jours jusqu’à atteinte de l’INR cible
INR cible atteint et stabilisé Maintenir la posologie d’AVK
Contrôles progressivement espacés
Intervalle maximale d’un mois
MISE EN PLACE DU TRAITEMENT AVK
Premier contrôle d’INR Dans les 48h (+ ou – 12h)
Ajustement posologique Par paliers
Contrôle = 3 jours après modification
Tous les 2 à 4 jours jusqu’à atteinte de l’INR cible
INR cible atteint et stabilisé Maintenir la posologie d’AVK
Contrôles progressivement espacés
Intervalle maximale d’un mois
MISE EN PLACE DU TRAITEMENT AVK
Premier contrôle d’INR Dans les 48h (+ ou – 12h)
Ajustement posologique Par paliers
Contrôle = 3 jours après modification
Tous les 2 à 4 jours jusqu’à atteinte de l’INR cible
INR cible atteint et stabilisé Maintenir la posologie d’AVK
Contrôles progressivement espacés
Intervalle maximale d’un mois
MISE EN PLACE DU TRAITEMENT AVK
Premier contrôle d’INR Dans les 48h (+ ou – 12h)
Ajustement posologique Par paliers
Contrôle = 3 jours après modification
Tous les 2 à 4 jours jusqu’à atteinte de l’INR cible
INR cible atteint et stabilisé Maintenir la posologie d’AVK
Contrôles progressivement espacés
Intervalle maximale d’un mois
MISE EN PLACE DU TRAITEMENT AVK
Premier contrôle d’INR Dans les 48h (+ ou – 12h)
Ajustement posologique Par paliers
Contrôle = 3 jours après modification
Tous les 2 à 4 jours jusqu’à atteinte de l’INR cible
INR cible atteint et stabilisé Maintenir la posologie d’AVK
Contrôles progressivement espacés
Intervalle maximale d’un mois
MISE EN PLACE DU TRAITEMENT AVK
Premier contrôle d’INR Dans les 48h (+ ou – 12h)
Ajustement posologique Par paliers
Contrôle = 3 jours après modification
Tous les 2 à 4 jours jusqu’à atteinte de l’INR cible
INR cible atteint et stabilisé Maintenir la posologie d’AVK
Contrôles progressivement espacés
Intervalle maximale d’un mois
SURVEILLANCE DU TRAITEMENT
INR BASAnticoagulation
insuffisante
INR équilibréEntre 2 et 3
(Entre 3 et 4,5)
INR élevéAnticoagulation
en excès
Surveillance de routine : au moins une fois par mois le matin
SURVEILLANCE DU TRAITEMENT
INR BASAnticoagulation
insuffisante
INR équilibréEntre 2 et 3
(Entre 3 et 4,5)
INR élevéAnticoagulation
en excès
Surveillance de routine : au moins une fois par mois le matin
SURVEILLANCE DU TRAITEMENT
INR BASAnticoagulation
insuffisante
INR équilibréEntre 2 et 3
(Entre 3 et 4,5)
INR élevéAnticoagulation
en excès
Surveillance de routine : au moins une fois par mois le matin
SURVEILLANCE DU TRAITEMENT
INR BASAnticoagulation
insuffisante
INR équilibréEntre 2 et 3
(Entre 3 et 4,5)
Maintien de la posologie
INR élevéAnticoagulation
en excès
Surveillance de routine : au moins une fois par mois le matin
SURVEILLANCE DU TRAITEMENT
INR BASAnticoagulation
insuffisante
Risque de thrombose
Mesures correctivesprogressives
INR équilibréEntre 2 et 3
(Entre 3 et 4,5)
Maintien de la posologie
INR élevéAnticoagulation
en excès
Surveillance de routine : au moins une fois par mois le matin
SURVEILLANCE DU TRAITEMENT
INR BASAnticoagulation
insuffisante
Risque de thrombose
Mesures correctivesprogressives
INR équilibréEntre 2 et 3
(Entre 3 et 4,5)
Maintien de la posologie
INR élevéAnticoagulation
en excès
Risque d’hémorragie
Mesure correctives progressives
Surveillance de routine : au moins une fois par mois le matin
MODIFICATION DE POSOLOGIE
SURVENUE D’UNE MALADIE INTERCURRENTE
INTRODUCTION OU RETRAIT D’UN AUTRE MEDICAMENT
MODIFICATION DU REGIME ALIMENTAIRE
VOMISSEMENTS / DIARRHEES
Ce déséquilibre peut résulter de :
EN CAS DE DESEQUILIBRE DE L’INR
INR cible 2,5
INR cible 3
INR < 4
4 ≤ INR ≤ 6
6 ≤ INR ≤ 10
INR ≥ 10
Pas de saut de prise / Pas de vitamine K
Saut d’une prise / Pas de vitamine K
Arrêt traitement / 1 à 2 mg de vitamine K (voie orale)
Arrêt traitement / 5 mg de vitamine K (voie orale)
Pas de saut de prise / Pas de vitamine K
Saut de prise / Avis spécialiste pour éventuel traitement par 1 à 2 mg de vitamine K par voie orale
Avis spécialiste ou hospitalisation sans délai
INR < 4
6 ≤ INR ≤ 10
INR ≥ 10
Valeurs de l’INR cible, précisées par le prescripteur
Résultats d’INR à chaque bilan
Doses d’AVK en regard des INR
Eventuels oublis de prise
CARNET DU PATIENT
Valeurs de l’INR cible, précisées par le prescripteur
Résultats d’INR à chaque bilan
Doses d’AVK en regard des INR
Eventuels oublis de prise
CARNET DU PATIENT
Valeurs de l’INR cible, précisées par le prescripteur
Résultats d’INR à chaque bilan
Doses d’AVK en regard des INR
Eventuels oublis de prise
CARNET DU PATIENT
Valeurs de l’INR cible, précisées par le prescripteur
Résultats d’INR à chaque bilan
Doses d’AVK en regard des INR
Eventuels oublis de prise
CARNET DU PATIENT
Valeurs de l’INR cible, précisées par le prescripteur
Résultats d’INR à chaque bilan
Doses d’AVK en regard des INR
Eventuels oublis de prise
CARNET DU PATIENT
EN COMPLEMENT DE LA DELIVRANCE DE TRAITEMENT
Vérifiez avec le patient que le carnet est correctement complété
Vérifiez avec le patient l’existence du calendrier de suivi de l’INR établi avec le médecin
Incitez votre patient à réaliser ses analyses dans le même laboratoire
Valeurs de l’INR cible, précisées par le prescripteur
Résultats d’INR à chaque bilan
Doses d’AVK en regard des INR
Eventuels oublis de prise
EN COMPLEMENT DE LA DELIVRANCE DE TRAITEMENT :
Vérifiez avec le patient que le carnet est correctement complété
Vérifiez avec le patient l’existence du calendrier de suivi de l’INR établi avec le médecin
Incitez votre patient à réaliser ses analyses dans le même laboratoire